Лихоманка неясного генезу та інші 'безпричинні' захворювання

Сьогодні в медичній практиці має місце досить велика кількість пацієнтів з діагнозом «субфебрилітет неясного генезу». Ці хворі, на жаль, змушені протягом багатьох років відвідувати різних фахівців, залишаючись при цьому без точного і правильного діагнозу. Часто таких пацієнтів повністю не обстежують, а направляють відразу до невролога, який встановлює в деяких випадках гіпертермію центрального генезу.

Сьогодні в медицині субфебрилитетом називають підвищення температури протягом більше трьох тижнів не вище, ніж 37,9 ° С. З`ясувати причину стану досить важко.

Підйом температури більш 38,3 ° С і збереженні її протягом більше трьох тижнів при відсутності діагностування причини після тижневого інтенсивного пошуку характеризується, як лихоманка неясного генезу.

Даний стан може супроводжувати будь-яку інфекцію. Однак труднощі при діагностуванні часто виникають при спорадичних, нехарактерних для місцевості або протікають атипово захворюваннях. Велика увага надається анамнезу, в тому числі і епідеміологічному.

Лихоманка неясного генезу може супроводжувати абсцеси у черевній порожнині (заочеревинний, поддіафрагмальний, тазовий). Їх ймовірність збільшується за наявності операцій, травм, лапароскопічних або гінекологічних маніпуляцій в анамнезі.

Лихоманка неясного генезу дуже часто виникає в результаті ураження туберкульозом. Діагностична складність характерна для позалегеневий форми при негативних пробах. Велике значення має обстеження лімфатичних вузлів, їх біопсія.

Госпітальна лихоманка неясного генезу часто викликана лікарняними інфекціями (стафілококом, синьогнійної паличкою). Тому при діагностуванні необхідно враховувати структуру лікарняних інфекцій в окремому закладі.

На тлі СНІДу розвивається лихоманка в 80% зумовлена супроводжується інфекцією, в 20% пов`язана з лімфомами. При розвитку патології, спровокованої вірусом герпесу, Епштейна-Барра, ЦМВ труднощі в діагностуванні виникають у літніх пацієнтів.

Безпліддя неясного генезу.

Даний діагноз ставиться, в разі якщо після проходження всебічного обстеження жінки і чоловіки, причина не була виявлена. При цьому застосовується метод виключення.

Діагноз ставиться жінкам за умови:

- нормального гормонального фона-

- регулярної овуляції, яка підтверджена функціональними діагностичними тестамі-

- вільної прохідності маткових труб-

- відсутності патологія матки-

- невиявленого ендометріоза-

- позитивного посткоитального тесту-

- відсутності в сироватці крові антиспермальних тіл.

Необхідно відзначити, що постановка діагнозу неможлива без проведення діагностичної лапароскопії. Це обумовлено тим, що окремі причини безпліддя (Ендометріоз, наприклад) виявляються тільки в процесі даного дослідження.

Чоловікові діагноз ставиться при нормальних показниках спермограми, негативному МАР-тесті (дослідження наявності антиспермальних тіл), за умови досить частого статевого акту (в період овуляції особливо) і спробах подружжя зачати протягом не менше року.

Пацієнти з діагностованим безпліддям неясного генезу розділені на дві групи.

До першої слід віднести людей, які не мають проблем з фертильністю.

У другу групу входять пацієнти, що мають об`єктивну причину стану. Однак навіть при використанні сучасних діагностичних заходів, виявити її не представляється можливим, або вона є невідомою для фахівців. У багатьох випадках цей діагноз вказує на недосконалість дослідницьких можливостей медицини сучасності.