Фіброміома матки. Лікування

Жінкам, яким діагностовано фіброміома матки, лікування може проводитися консервативне або хірургічне.

У першому випадку застосовуються гормональна, променева, гемостатична терапія. Хірургічне втручання може носити радикальний, полурадікальний і консервативний характер.

Матковими кровотечами, пов`язаними з ановуляторним циклом, часто супроводжується фіброміома матки. Лікування при таких станах призначається гормональне. Застосовується внутрішньом`язово препарат "Прогестерон" протягом восьми або десяти днів. Перед призначенням визначається двухфазность циклу менструації і рівень насичення організму естрогенами. У цих цілях вимірюється базальна температура (стану спокою), проводяться кольпоцітологіческіе дослідження, вискоблювання слизової матки в діагностичних цілях та інші заходи. При цьому необхідно зазначити, що ефективний прогестерон тільки в деяких випадках. Даний гормон, будучи для естрогенів антагоністом, пригнічує їх вплив на слизову і міометрій (м`язову стінку) матки. Дія прогестерону направлено в сторону гноблення фолликулостимулирующего функції в гіпофізі і зниження синтезу естрогенів при переродження яєчників поликистозного характеру.

Досить часто в лікування фіброміоми включають андрогенні препарати. Застосовується засіб "Тестостерону пропіонат", "Тестенат". На думку фахівців, кращим терапевтичним ефектом володіє препарат "Сустанон-250". У деяких випадках андрогенні препарати призначаються у таблетованій формі. До таких медикаментів, зокрема, відносять "Метилтестостерон". Андрогени гальмують вироблення в яєчнику естрогенів, фолікулостимулюючого функцію в передній долі гіпофіза, перешкоджають в слизовій проліферативним процесам (розростанню).

Як правило, після проведення терапії андрогенами препаратами припиняється менструація, відбувається уповільнення, а в деяких випадках повне припинення росту фіброміоми. Починається її зворотний розвиток. Однак якщо діагностована велика (Розмір матки більше чотирнадцяти тижнів вагітності) фіброміома матки, лікування андрогенами малоефективно. До недоліків андрогенної терапії слід віднести мускулинизации (ріст м`язової маси, ріст волосся на тілі за чоловічим типом), вугровий висип (акне), задишку, нудоту, серцебиття.

З метою підвищення скорочувальної здатності матки призначають гемотатіческую терапію. Внутрішньом`язово вводяться препарати "Окситоцин", "Гіфотоцін", "Пітуїтрин" та інші засоби.

З метою усунення маткових кровотеч, якими супроводжується фіброміома матки, лікування призначають препаратами, здатними підвищити згортання крові.

У разі відсутності ефекту від гормональної та гемостатичної терапії, при наявності протипоказань до проведення хірургічного втручання призначається рентгенооблученіе яєчників. Сеанси проводяться щодня, доза опромінення вибирається залежно від товщини передньої стінки очеревини і ступеня чутливості яєчників. Таким чином, зупиняється в розвитку фіброміома. Лікування при цьому спрямоване на придушення функції освіти естрогенів в яєчниках. Після проведення рентгенооблученія припиняється менструальний цикл, маткові кровотечі. Необхідно відзначити, що даний метод не рекомендований в репродуктивному (дітородному) віці. Доцільніше проводити рентгенооблученіе в клімактеричному періоді.

До протипоказань до проведення даної процедури відносять подслизистую, шеечную форми фіброміоми, на довгій ніжці подсерозной вузли, що швидко розростається фіброміому з підозрою на переродження в саркому або некроз вузла. Крім того, не проводиться рентгенооблученіе при наявності вагітності, піосальпінксу, пухлини в яєчнику і раку в тілі матки.