Мікроаденома гіпофіза

Мікроаденома гіпофіза відноситься до доброякісних пухлин і виходить з клітин його передньої долі. Локалізація пухлини спостерігається в області турецького сідла. До 30% всіх випадків внутрішньочерепних пухлин становить аденома (мікроаденома) гіпофіза. В основному вона виявляється у людей від двадцяти до сорока років. Випадки її виявлення у жінок спостерігаються дещо частіше, ніж у чоловіків.

Мікроаденома гіпофіза може мати істотну відмінність від макроаденоми. Відмінність виявляється, в першу чергу, в розмірі. Мікроаденома гіпофіза має діаметр менше десяти міліметрів. Крім того, різне і клінічний перебіг, і реакція на різні види застосовуваної терапії. Мікроопухоль має менш виражену капсулу або її відсутність.

Слід зазначити, що більшість пухлин не мають морфологічних ознак злоякісності. Однак багато хто схильний проростати в головний мозок (його тверду оболонку) і в кісткові структури, що оточують гіпофіз.

Аденома (мікроаденома) гіпофіза. Симптоми

Гормонально-неактивні пухлини не провокують чітких порушень ендокринно-обмінного характеру. Клінічний прояв гормонально-активних пухлин включає в себе ендокринно-обмінний синдром, офтальмоневрологіческіе та рентгенологічні симптоми. Виразність ендокринно-обмінних порушень відображає рівень пошкодження навколишнього пухлина тканини.

Прояв офтальмоневрологіческіх симптомів полягає в первинній атрофії зорових нервів, зміні поля зору. Їх інтенсивність залежить від супраселлярних зростання аденоми (мікроаденоми). Тиск пухлини на область діафрагми турецького сідла викликає головний біль, яка локалізується в скроневій, лобовій і позадіглазнічной області. Як правило, вона не супроводжується нудотою і не залежить від положення тіла. Її не завжди вдається зняти медикаментами. Подальший ріст пухлини вгору призводить до ураження гіпоталамічних структур. Ріст пухлини в бік дна області турецького сідла і поширення її в пазухи може проявлятися відчуттям закладеності носа і виділенням з нього ліквору (цереброспинальной рідини).

Різке посилення болю і офтальмоневрологіческіх симптомів, як правило, пов`язано зі збільшенням інтенсивності розвитку пухлини (наприклад, при вагітності) або з крововиливом в пухлину. Як показує практика, крововилив - досить часте, важке, але не фатальне ускладнення. У ряді випадків воно призводить не тільки до посилення болю, зоровим порушень, але й до раптового «лікуванню» від пухлини.

Рентгенологічні симптоми проявляються в зміні розмірів і форми турецького сідла, деструкції і истончении кісткових структур та іншим. У ряді випадків можливе візуалізація самої пухлини (при комп`ютерній томографії).

Аденома (мікроаденома) гіпофіза. Лікування

Залежно від типу, тяжкості прояви, вираженості і розмірів призначають комплексну терапію.

У випадках відсутності розвитку зорових порушень гормонально-активну пухлина, таку, як пролактінома, лікують консервативним методом з використанням агоністів дофамінових рецепторів. Для несприйнятливих до медикаментів пухлин застосовують оперативні методи. Як правило, використовується мікрохірургія. Пухлини великого розміру піддаються нейрохірургічного втручання. Після операції призначається променева терапія.

У ряді випадків молодим пацієнтам з пухлинами середньої або легкої тяжкості з проявом хвороби Іценко-Кушинга або синдрому Нельсона призначають дистанційну променеву терапію. Для пухлин невеликих розмірів частіше використовують протонне опромінення.

Для гормонально-неактивних аденом застосовують хірургічне втручання і променеву терапію.