Дифузні зміни щитовидної залози - не вирок

Число пацієнтів, яким сьогодні ставиться діагноз дифузні зміни щитовидної залози, на жаль, збільшується з кожним днем. І причин цього явища кілька - від дійсного збільшення числа пацієнтів з цим діагнозом у популяції через особливості харчування, змін екологічного фону, до покращення можливостей діагностики. Сучасне обладнання дозволяє виконати необхідні інструментальні дослідження і лабораторні аналізи за дуже короткий проміжок часу, і хворим не доводиться в переважній більшості випадків піддаватися потенційно небезпечним обстеженням (радіоізотопне сканування тканини залози, рентгенографії). Виконання лабораторних аналізів та УЗД передньої частини шиї допомагають поставити правильний діагноз.

Виявлені зміни - чи потрібно звертати на це увагу

Потрібно пам`ятати, що дифузні зміни паренхіми щитовидної залози часто виявляються навіть при випадковому проведенні диспансерного огляду - при пальпації переднього відділу шиї лікар зауважує деяке збільшення обсягу органу і вже після цього направляє пацієнта для поглибленого обстеження. У цьому випадку хворі часто взагалі не мають ніяких скарг на роботу залоз внутрішньої секреції (При збереженні нормального вмісту гормонів), але навіть невеликі навантаження можуть спровокувати появу симптомів неблагополуччя. З однаковою ймовірністю у пацієнтів можуть розвиватися як стану зі збільшеним рівнем гормонів, так і зі зниженими концентраціями тироксину і трийодтироніну - обидва стану чинять негативний вплив на процеси тканинного обміну в організмі в цілому і можуть провокувати патологічні зміни в різних органах і системах.

Крім того, дифузно-вогнищеві зміни щитовидної залози дуже підозрілі в плані доброякісних і злоякісних пухлин. Саме тому при виявленні при ультразвуковому дослідженні вузлів залозистої тканини діаметром більше 1 см лікар зобов`язаний направити пацієнта на біопсію виявленого вузла. Тільки після отримання кваліфікованого гістологічного висновку і результатів лабораторних аналізів (у тому числі, і дослідження рівня ТТГ, трийодтироніну, тироксину, антитиреоїдних антитіл) доктор зможе поставити діагноз і призначати лікування.

Рівень гормонів і ступінь виявлених змін - чи завжди вони пов`язані між собою

У тих випадках, коли при виконанні УЗД шиї виявляються дифузні зміни щитовидної залози, хворий обов`язково повинен направлятися на дослідження гормонального статусу. В першу чергу видається направлення на визначення рівня гормонів, які щитовидною залозою виробляються або впливають на ці показники. Тільки при виявленні змін пацієнтові можуть призначатися дослідження рівня статевих гормонів, пролактину, стероїдних гормонів організму, але ці аналізи бажано виконувати після консультацій кардіолога, невропатолога, гінеколога або андролога, в дуже рідкісних випадках - психіатра або психотерапевта. Необхідність такого підходу диктується тим, що дифузні зміни щитовидної залози часто стають причиною як збільшення кількості гормонів, так і різкого зниження їх концентрації, що негативно впливає на роботу окремих систем і організму в цілому.

Часто навіть кваліфіковані ендокринологи сумніваються, чи необхідно призначення спеціальних гормональних препаратів для нормалізації функції щитовидної залози при її пригніченні і використання лікарських засобів, що пригнічують синтез тиреоидина гормонів. Спроби ж самолікування або необґрунтованої скасування рекомендованої терапії в тих випадках, коли виявляють дифузні зміни щитовидної залози, можуть призводити до виражених порушень роботи внутрішніх органів, які здатні розвиватися поступово (при плавній зміні гормонального профілю) або різко, що часто призводить хворого в реанімаційні відділення ендокринологічних лікарень.