Історія хвороби ІХС, симптоми і види її перебігу

Після головного мозку серце є найбільш значущим органом в організмі людини. Серце несе відповідальність за життєдіяльність всіх систем і органів, тому будь-яка їхня неадекватна робота створює додаткове навантаження на цей життєво важливий орган. Ішемічна хвороба серця - це хронічна хвороба, зумовлена недостатнім надходженням кисню по коронарних артеріях до серцевого м`яза. Історія хвороби ІХС полягає у звуженні прохідності коронарних артерій внаслідок атеросклерозу. Вона може мати хронічне і гостре протягом, що виявляється в таких серцевих захворюваннях, як серцева аритмія, інфаркт міокарда, стенокардія і раптова смерть.

Під час фізичного або розумового навантаження, а також в моменти підвищеного артеріального тиску, коли серце відчуває посилене навантаження, що вимагає споживання більшої кількості кисню, виникає ішемія міокарда. Хворий в такі моменти відчуває давить, стискаю біль за грудиною, трохи віддає в ліву сторону. Напад стенокардії зазвичай відразу проходить після вживання нітрогліцерину. Якщо така історія хвороби ІХС з гострим приступом стенокардії затягується на термін більше півгодини - виникає серйозна загроза для життя.

Залежно від ступеня кисневого голодування серця, його причин і тривалості, розрізняють кілька форм серцевої ішемії:

- Безсимптомна ішемія проходить непомітно для хворого і не викликає скарг з його боку.

- Під час фізичного навантаження або переживання стресу, з проявами частою задишки і болями за грудиною, розвивається хронічна історія хвороби ІХС - стенокардія напруги.

- До нестабільної стенокардії відноситься будь напад стенокардії, що перевершує за силою попередні напади у супроводі нових симптомів. Такі напади є свідченням ускладнення перебігу хвороби і є першими провісниками інфаркту міокарда.

- Характерною ознакою аритмической форми ішемії серця є порушення його ритму, що виявляється в миготливої аритмії.

- Інфаркт міокарда - це часткове відмирання серцевого м`яза. Найчастіше історія хвороби ІХС, що призводить до інфаркту міокарда, є наслідком обриву бляшки від внутрішньої стінки коронарної артерії або виникнення тромбу, перекриває артеріальну прохідність.

- Раптова смерть серця, виражена в його різкій зупинці, є результатом значно меншого надходження крові до його м`язі внаслідок повного закупорювання великий артерії.

Всі види перебігу ішемії можуть поєднуватися і впливати на подальший перебіг хвороби. Наприклад, історія хвороби ІХС - стенокардія, часто супроводжується аритмією, а потім переходить в інфаркт міокарда і так далі, аж, до раптової смерті. Відмирання ділянки серцевого м`яза може відбутися на будь-якій стадії перебігу хвороби, яких розрізняють чотири види:

- Безсимптомна стадія протікає в процесі відкладення холестерину на стінки артерій.

- Стадія появи перших ознак виражається в підвищеному тиску, високому вмісті цукру і холестерину в крові. На цьому проміжку перебігу хвороби холестеринові бляшки можуть перекривати до 50% артеріальної прохідності.

- Історія хвороби ІХС, що характеризується наростанням симптомів, проявляється в частій задишки, перебої серцевої діяльності і стискають болях за грудиною. До цього моменту УЗД серця показує розширення серцевих порожнин і потоншення серцевого м`яза.

- Остання стадія виражається в тривалій серцевої недостатності, підвищенні артеріального тиску, появі набряків, миготливої аритмії і різкому погіршенні роботи серця. Біль за грудиною на цій стадії з`являється при найменшій навантаженні.

Інфаркт міокарда далеко не завжди приводить до летального результату, відомі випадки, коли хворі переносили його на ногах. Але слід пам`ятати про те, що інфаркт неминуче призводить до прискорення розвитку ішемічної хвороби.