Симптоми гломерулонефриту і його лікування

Що означає діагноз "гломерулонефрит"? Цим терміном називають запалення нирок, при якому їх головна структура - клубочок - пошкоджується через порушення в роботі власного імунітету. Симптоми гломерулонефриту з`являються зазвичай після деяких перенесених захворювань (особливо стрептококової ангіни), переохолодження, на тлі аутоімунних і ревматичних хвороб, рідше внаслідок токсичних причин. Уражаються відразу обидві нирки.

Як влаштована нирка?

У цього парного органу дуже інтенсивне кровопостачання. Саме в нирці безліч посудин сплетено і працює настільки злагоджено, що їх назвали «чудовою мережею». Настільки активне кровопостачання потрібно для того, щоб виконувати основну функцію - кожну секунду фільтрувати кров, відокремлювати непотрібні компоненти і деяка кількість води і виводити їх з сечею, тому орган називають "ультрафільтратом плазми". Так, за добу нирки «обробляють» близько 150 літрів плазми, а в підсумку виходить близько 1,5 літра фільтрату (в нормі у дітей і у дорослих його має утворюватися не менше 1 мл / кг маси тіла на годину, але й не більше 3 мл / кг / годину).

Виділяють два основних моменти в роботі нирки:

1) Фільтрація, в якій і бере участь клубочок. Кров проходить через специфічне «сито». У підсумку білки, клітинні елементи і деяка частина води повертаються в кровоносне русло, а розчинені в плазмі речовини йдуть далі, в канальці нефрона.

2) Зворотне всмоктування. За допомогою цього механізму кров багаторазово обробляється в канальцях, і в сечу потрапляє зовсім малий відсоток з початкового кількості рідини, трохи потрібних електролітів, азот, токсичні речовини і ліки, які були розчинені в плазмі.

Крім того, що нирка фільтрує кров, вона ще бере участь у виробленні речовин, необхідних для зниження артеріального тиску, а також таких субстанцій, які стимулюють утворення еритроцитів.

Через що виникають симптоми гломерулонефриту?

1. Стрептококова інфекція: лакунарна або фолликулярная ангіна (Найчастіше), фарингіт, ураження шкіри гнойничками - імпетиго. У цьому випадку імунітет «запам`ятовує», як виглядають антигени ворога-стрептокока, а оскільки структура ниркової тканини нагадує цю бактерію, то уражається і клубочок ниркового нефрону.
2. Інші інфекції:

- бактеріальна: сепсис, пневмонія, ендокардит, викликані кокової флорою, менінгококова, черевний тиф-

- вірусна: гепатит В, «свинка», вітряна віспа, ентеровірусная-

- захворювання, викликані найпростішими: малярія, токсоплазмоз.

3. Введення різних імунних препаратів, сироваток, вакцин. У цьому випадку імунітет «реагує» на чужорідні білки (ці препарати виготовляються на основі протеїнів різних тварин, наприклад коня). Комплекс "антиген плюс власне антитіло" відкладається біля клубочка нирки і пошкоджує його.

4. Системні хвороби: вузликовий періартеріїт, вовчак, синдром Гудпасчера, васкуліти. У цих випадках часто утворюються антитіла до основного компоненту клубочка нирки - мембрані.

5. Деякі вроджені дефекти імунної системи.

6. Порушення кровопостачання нирки в умовах переохолодження та високої вологості.

Симптоми гломерулонефриту

Захворювання може бути гострим, підгострим (саме злоякісне) і хронічним. В основі кожного з видів - більш-менш сильне пошкодження клубочків (іноді й інших відділів нирки), в результаті чого в сечу проникають і білок, і клітини крові. Сам по собі протеїн утримує рідину в кров`яному руслі. Коли його менше, її мало що тримає в судинах, вона йде в тканини. Так виходять набряки. Крім того, виходять і такі білки, як глобуліни, через що організм стає більш схильним інфекцій.

Через втрату клітин крові з сечею розвивається анемія. Крім того, страждає і механізм стимуляції утворення нових еритроцитів. Також порушується і процес вироблення речовини, що знижує артеріальний тиск.

Гострий гломерулонефрит симптоми має різні, різного ступеня вираженості. Вони з`являються через 1-2 тижні після щеплення або інфекційного захворювання, можуть розвиватися бурхливо, можуть поступово. Основні симптоми гломерулонефриту такі:

- слабкість, головний біль, нудота, зниження аппетіта-

- підвищення температури тіла-

- зменшення кількості сечі-

- поява ниючий біль у попереку з двох сторін-

- сеча може бути червоного, бурого кольору («колір м`ясних помиїв»), іноді зміна відтінку непомітно, але в результатах аналізу сечі вказується, що є велика кількість змінених ерітроцітов-

- також при загальному аналізі сечі можуть виявити, що присутні білок, лейкоцити у великій кількості, ціліндри-

- особа і гомілки стають набряклими, при цьому набряки можуть бути як щільними, так і м`якими, легко смещаемимі- є тенденція до поширення їх на живіт, поясніцу-

- якщо втрати білка йдуть великі, рідина випотеваєт і в плевральну, і в черевну порожнину, і в серцеву сумку: наростає задишка, важко пересуватися, може розвинутися набряк легких-

- підвищується артеріальний тиск до різних ціфр-

- шкіра бліда, сухая-

- волосся тьмяне, ламке.

Може бути різне поєднання симптомів, але зазвичай без появи крові в сечі, зниження її кількості і набряків хвороба не обходиться. Дуже рідко захворювання не має виражених проявів. Людина нікуди не звертається аж до того часу, як велика кількість клубочків перестане функціонувати.

Якщо протягом року гострий гломерулонефрит побороти не вдається, то вважається, що він перейшов у хронічну форму. Цьому сприяють:

- вогнища хронічної інфекції (хронічний тонзиліт або гайморит, карієс) -

- наявні алергічні та автоімунні хвороби-

- часті ГРВІ в цей період.

Хронічний процес теж може проявлятися різним поєднанням симптомів:

- тільки кров у сечі, набряків і підвищення тиску ні-

- є і гіпертонія, і набряки, і виділення великої кількості білка в мочу-

- головний симптом - підвищення тиску, набряків майже немає, а зміни в сечі майже непомітні «на око» -

- можна помітити тільки зміни в сечі, якщо здати її на аналіз, набряків і підвищення тиску немає.

При цьому, якщо якийсь фактор спровокує загострення хронічного процесу, то симптоми будуть більш яскравими, вираженими, як при гострому гломерулонефриті.

Лікування гломерулонефриту

Терапія в перший час проводиться тільки в стаціонарі. Людині призначаються постільний режим і солі дієта з дуже малою кількістю білків і рідини. Якщо є дані, що підтверджують, що причина захворювання - бактеріальний процес в організмі, то проводиться санація вогнища інфекції, можуть призначатися антибіотики. Від того, які проявляє гломерулонефрит симптоми, і лікування залежить.

Для терапії також використовуються такі препарати:

- гормони-глюкокортикоїди, а також цитостатики, які зупиняють саморуйнування нирок-

- препарати, що покращують кровотік в почках-

- сечогінні засоби-

- антигіпертензивні медікаменти-

- при необхідності внутрішньовенно вводяться білкові препарати, еритроцитарна маса (при низькому гемоглобіні).