Гострий гломерулонефрит - іммунновоспалітельное захворювання нирок

Гострий гломерулонефрит - двостороннє іммунновоспалітельное захворювання з ураженням ниркових клубочків та інших відділів нефронів.

Це захворювання може виникнути в будь-якому віці. У дорослих гострий гломерулонефрит спостерігається переважно в 20-40 років. Особливо висока захворюваність в холодну пору року.

Діагностика цього захворювання на початковій стадії, коли лікування його найбільш результативно, утруднена, оскільки немає виражених клінічних ознак.

Основна причина розвитку гострого гломерулонефриту - гемолітичний стрептокок групи А. Сприяє розвитку захворювання сенсибілізація організму стрептококом або іншою інфекцією, переохолодження, підвищена вологість. Велика також роль у розвитку гломерулонефриту вірусної інфекції. Він може розвиватися після повторного введення вакцин і сироваток, при індивідуальній непереносимості медикаментозних препаратів і хімічних речовин.

Клінічна картина

Гострий гломерулонефрит характеризується появою набряків, артеріальною гіпертензією та сечовим синдромом. Набряки і гіпертензія відносяться до позанирковим, а сечовий синдром - до нирковим проявам захворювання.

У типових випадках гострий дифузний гломерулонефрит протікає гостро, бурхливо, з вираженою клінічною картиною, через два-три тижні після гострої ангіни чи іншої осередкової стрептококової інфекції. В першу чергу хворі скаржаться на головний біль, загальну слабкість, нездужання, помірне зниження апетиту, задишку в спокої, серцебиття, біль у серці і попереку, зниження кількості і зміна кольору сечі до появи забарвлення типу "м`ясних помиїв". Нерідко біль в області попереку може бути домінуючим симптомом. Поява цього болю пов`язано з набряком ниркової тканини, збільшенням внутрипочечного тиску і розтягуванням капсули.

При огляді хворих визначають блідість шкіри і набряклість обличчя. При вираженій лівошлуночкової серцевої недостатності хворі займають типове вимушене положення - сидячи, розвивається синюшність шкіри і часте дихання.

Набряки при гострому гломерулонефриті розвиваються швидко і схильні до поширення. Спочатку вони з`являються на обличчі, потім на тулубі і кінцівках, у важких випадках рідина може скупчуватися в черевній, плевральній порожнині і околосердечной сумці.

Збільшення артеріального тиску відноситься до ранніх і найважливішим симптомів, визначальним гострий гломерулонефрит. Діагностика артеріальної гіпертензії проводиться при появі скарг на головний біль. Збільшується АД помірно і переважно за рахунок діастолічного тиску.

На початку хвороби у багатьох хворих визначається олігурія - зниження об`єму сечі. Практично у всіх хворих в сечі виявляють збільшену кількість білка, тобто протеїнурію. Найвищий ступінь протеїнурії визначається в перші дні гломерулонефриту. На початку захворювання також характерна наявність у сечі значної кількості еритроцитів, зване гематурией.

Ускладнення гострого гломерулонефриту

Найнебезпечнішими ускладненнями гломерулонефриту є ниркова еклампсія, серцева астма або набряк легенів і гостра ниркова недостатність. Ниркова еклампсія може виникнути у хворих з явними набряками, якщо вони не дотримуються необхідного водно-сольового режиму. Клінічно вона проявляється втратою свідомості і розвитком судомного синдрому.

Серцева недостатність розвивається при раптовому і значному збільшенні артеріального тиску, що призводить до збільшення навантаження на серце.

Ниркова недостатність ускладнює гострий гломерулонефрит з бурхливим і важким перебігом і може бути причиною летального результату.

При сприятливому перебігу захворювання одужання настає в перші два-три місяці.