Кардіологія. Аортокоронарне шунтування

Одним з основних і найбільш поширених захворювань людства вважається інфаркт. Однак як показує практика, в більшості випадків люди, при появі неприємних відчуттів і навіть болю в грудях, відчуваючи нестачу кисню або скутість дихання, не поспішають звертатися до фахівців, воліючи лікуватися самостійно. Ігноруючи перші прояви серйозного захворювання, вони таким чином значною мірою перешкоджають подальшого лікування та одужання. Своєчасне звернення до лікаря гарантує грамотну діагностику і призначення кваліфікованого лікування. При цьому слід зазначити, що при проявах симптомів серцево-судинних захворювань, своєчасне шунтування (операція з формування обхідного шляху ділянки звуження ураженої судини) здатне врятувати життя і повернути пацієнта до здорового та повноцінного життя.

Серцево-судинні захворювання супроводжуються ураженням (звуженням) одного або декількох судин, що забезпечують харчування серцевому м`язі. Аортокоронарне шунтування дозволяє забезпечити здоровий кровотік по додатковій артерії або вени. Таким чином, м`яз серця отримає нормальне кровопостачання.

Для доступу до серця проводиться розріз по центру грудної клітки. Додатково проводиться розріз (розрізи) на донорському ділянці, з якого хірург візьме відрізок артерії для шунтування.

Більш кращими вважаються внутрішня грудна артерія або променева артерія руки. Вони можуть забезпечити найбільш повну функціональність і довговічність шунта. Пред тим як використовувати променеву артерію руки, проводяться додаткові дослідження, що дозволяють запобігти різні ускладнення, які можуть бути пов`язані з її парканом.

Витяг грудної артерії виробляється з-під грудини. Як правило, використовується ліва артерія, проте практикується і використання правої. При проведенні коронарографії виявляється відсутність (наявність) атеросклеротичних уражень і достатній діаметр артерії.

Хірургами практикується також паркан артерії з ноги.

Операція шунтування на серці має три основних види. У першому випадку використовується штучний кровообіг, у другому - втручання проводиться без нього, з використанням «стабілізатора». Третій вид операцій проводиться при мінімальних хірургічних розрізах (ендоскопічні втручання).

Вибір будь-якого конкретного виду можливий тільки за результатами коронарографії та оцінки ступеня ураження артерій.

Аортокоронарне шунтування із застосуванням штучного кровообігу є єдиним варіантом при поєднаної патології серця (постінфарктної аневризмі лівого шлуночка, придбаному або уроджений порок серця, що вимагає хірургічного втручання) або у разі мультифокального ураження коронарних артерій. При даному процесі хірургічного втручання може бути проведена зупинка серця. Для забезпечення штучного кровообігу, до серцевому м`язі під`єднуються канюлі, які з`єднані з апаратом. У цей час хірургом створюється анастомоз між веною і коронарної артерією. Після цього проводиться відновлення діяльності серця, і аорта пришивається до протилежного кінця вени. Тривалість даного втручання залежить від його складності та індивідуальних особливостей хворого.

Нормальне функціонування хірургічної техніки дозволяє здійснювати аортокоронарне шунтування при працюючому серці. При цьому використовується техніка, що знижує серцеві коливання під час втручання.

Використання мінімальних розрізів під час операції має ряд переваг. По-перше, знижується ймовірність інфікування пацієнта. По-друге, аортокоронарне шунтування через менші розрізи зменшує крововтрату. Крім того, у пацієнта з`являється можливість откашливаться і глибше дихати в післяопераційний період.