Шунтування серця. Шунтування серця після інфаркту. Шунтування серця: відгуки пацієнтів

Аорто-коронарне шунтування (АКШ) - це операція, що призначається у разі коронарної серцевої хвороби. Звуження просвіту постачають серце кров`ю артерій (стеноз), що виникає внаслідок утворення в них атеросклеротичних бляшок, загрожує для пацієнта серйозними наслідками. Коли порушується кровопостачання серцевого м`яза, міокард недоотримує необхідну для нормального функціонування кількість крові, що в підсумку призводить до його пошкодження і ослаблення. У такому випадку під час фізичної активності людина відчуває стенокардію (болі за грудиною).

Найбільш поширеною патологією серед усіх серцевих захворювань виступає ішемічна хвороба серця (ІХС). Вона не щадить ні жінок, ні чоловіків. Недолік кровопостачання здатний привести до омертвіння частини серцевого м`яза - інфаркту міокарда, що загрожує самими важкими ускладненнями, аж до смертельного результату. Шунтування серця після інфаркту з метою усунути його наслідки, для профілактики інфаркту, а також при інших клінічних формах ІХС, призначають, якщо за допомогою консервативного лікування позитивного ефекту досягти не вдалося. Це самий радикальний, але при цьому найбільш адекватний метод відновлення кровотоку. У нашій статті ми розповімо, у чому полягає аортокоронарне шунтування серця і як до нього підготуватися.

У чому суть операції

АКШ може здійснюватися при множині або при одиничному ураженні артерій. В ході операції в тих судинах, де порушений кровообіг, створюють шунти - обхідні шляхи. Це проводиться шляхом приєднання здорових артерій до коронарних. В результаті кровотік слід в обхід місця блокування або стенозу. Шунтування серця, таким чином, дозволяє забезпечити повноцінне постачання кров`ю серцевого м`яза.

Підготовка до операції

Не менше значення для успіху АКШ, ніж професіоналізм бригади хірургів, має позитивний настрій людини на сприятливий результат лікування. Ця операція не небезпечніше, ніж інші види хірургічних втручань, але вона потребує попередньої ретельної підготовки. Спочатку, як і перед будь кардіохірургічної операцією, пацієнта направляють на обстеження, яке полягає в проведенні ЕКГ, УЗД, лабораторних досліджень і аналізів, а також оцінці загального стану. Також буде потрібно зробити ангіографію (тікоронарографію). Ця діагностична процедура дає можливість визначити стан живлять серцевий м`яз артерій, виявити точне місце утворення бляшки і ступінь звуження. Проводять дослідження із застосуванням рентгенаппаратури (в судини вводять рентгенконтрастное речовина, а потім роблять знімок).

Частина діагностичних заходів виробляють в умовах стаціонару, частина - амбулаторно. У лікарню людину кладуть, як правило, за тиждень до операції, в цей же час і починається ретельна підготовка. Один з її важливих етапів - освоєння спеціальної методики дихання, яка згодом стане у нагоді.

Операція

Як вже говорилося, аортокоронарне шунтування серця проводиться з метою створення за допомогою шунта від аорти до артерії додаткового обхідного шляху, який дасть можливість минути закупорений ділянку і відновити кровотік. Найчастіше шунтом стає грудна артерія, тому як вона за рахунок своїх унікальних особливостей має хорошу опірність атеросклерозу і володіє довговічністю в якості шунта. У деяких випадках використовують променеву артерію або підшкірну вену стегна.

Шунтування серця може бути одиночним, подвійним, потрійним і так далі. Це залежить від того, у скількох коронарних судинах є звуження. До слова, від ступеня прояву хвороби це ніяк не залежить. Так, пацієнту з сильно вираженою ІХС може знадобитися накладення тільки одного шунта, а людині, у якої патологія проявляється менше, - двох або навіть трьох. Операцію роблять на відкритому серці під загальним наркозом, в залежності від рівня складності вона може тривати три-шість годин.

Три види АКШ

1. З використанням апарату штучного кровообігу. Якщо застосовується такий варіант, то серце пацієнта зупиняють.
2. На працюючому серці. Такий спосіб дозволяє закінчити операцію більш швидко і знижує ймовірність розвитку ускладнень, однак вимагає наявності у хірургів великого досвіду.
3. Мініінвазивний доступ (із застосуванням апарату штучного кровообігу або без). Це відносно нова техніка, яка дає можливість зменшити крововтрату в ході втручання, знизити ризик інфекційних ускладнень. Після такого АКШ пацієнт швидше одужує, час перебування в лікарні скорочується до п`яти - десяти днів.

Потрібно сказати, що будь-яка операція на серці несе певні ризики. Однак завдяки сучасному обладнанню, проробленої техніці і широкій практиці застосування, їх вдається мінімізувати. Дуже хороші показники в плані позитивних результатів має шунтування серця. Відгуки більшості людей, що зазнали такої операції, просякнуті словами подяки лікарям. І все ж прогноз залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та клінічної картини захворювання.

Післяопераційний період

Безпосередньо після оперативного втручання людина перебуває в реанімації, саме там починається первинне відновлення роботи легенів і серцевого м`яза. Дуже важливо, щоб у цей час прооперований правильно дихав. Період перебування в реанімації може становити до десяти днів, це залежить від того, яким способом проводилося шунтування серця. Реабілітація також починається в умовах стаціонару, а в подальшому продовжується в реабілітаційному центрі. Шви на грудях і там, звідки брали матеріал для шунта, щоб уникнути загнивання і забруднення промивають антисептиками. Знімають їх десь на сьомий день, якщо рани успішно зажили.

Реабілітація

У місцях, де були шви, якийсь час будуть відчуватися біль і печіння. Коли рани кілька затягнуться (через один-два тижні), пацієнту дозволяють прийняти душ. Для загоєння кістки грудини потрібно більше часу - чотири-шість місяців. Можна носити грудної бандаж, щоб прискорити цей процес. У перші чотири-сім тижнів на ноги необхідно надягати спеціальні еластичні панчохи щоб уникнути набряку. У цей час слід поберегти себе від інтенсивних фізичних навантажень.

Внаслідок крововтрати, що мала місце в ході операції, у людини може розвинутися анемія. Тим не менш, будь-якого особливого лікування в цьому випадку не потрібно. Досить просто дотримуватися дієти, в основі якої лежить вживання продуктів з вмістом великої кількості заліза, і через місяць рівень гемоглобіну прийде в норму. Пацієнту доведеться докласти зусиль, щоб відновити нормальне дихання. Для цього слід здійснювати спеціальні дихальні вправи, яким його навчали ще до хірургічного втручання. Також з їх допомогою можна уникнути запалення легенів.

Після шунтування серця спостерігається кашель. Не варто цього боятися. Відкашлювання - найважливіша частина реабілітації. Полегшити його можна шляхом притискання долоні або м`яча до грудей. Часта зміна положення тіла дозволить прискорити процес одужання. Лікарі зазвичай пояснюють, як потрібно повертатися і в яких випадках це необхідно.

Реабілітація супроводжується поступовим збільшенням фізичних навантажень. Коли у пацієнта припиняються напади стенокардії, йому призначають необхідний руховий режим. Спочатку людині дозволяють ходити на невеликі відстані (в день до одного кілометра) по лікарняним коридором, потім потроху навантаження зростають, а через якийсь час практично всі обмеження знімаються.

Після виписки

Людям, що перенесли шунтування серця, рекомендується після закінчення стаціонарного лікування відвідати санаторій. Після півтора-двох місяців можна повертатися до роботи. В цей же час повинен бути проведений навантажувальний тест, що дозволяє оцінити прохідність накладених шунтів і подивитися, наскільки добре здійснюється постачання серця киснем. Якщо зміни на ЕКГ відсутні, пацієнт не відчуває хворобливих відчуттів в процесі тестування, значить, відновлення можна вважати успішним.

Шунтування серця: ціна

Операція є високотехнологічною, тому має досить високу вартість, яка залежить від необхідної кількості шунтів, способу втручання, поточного стану здоров`я хворого, ступеня комфорту, який буде наданий після АКШ. Ще один важливий ціновий критерій - рівень клініки, де буде здійснюватися шунтування серця. Зрозуміло, зробити операцію у звичайній кардіологічної лікарні буде дешевше, ніж у спеціалізованій приватній клініці. У середньому в Москві вартість АКШ коливається в межах 150-500 тисяч рублів, в Ізраїлі - 23-30 тисяч доларів, в клініках Німеччини ціна за таку операцію починається від 25 тисяч євро.

Шунтування серця: відгуки пацієнтів

Багато людей відзначають, що відновлення після АКШ проходить важко. Пацієнти відчувають труднощі з диханням, особливо в нічний час. Деякі кажуть, що якийсь час взагалі були змушені спати напівсидячи. Зате після деякого часу люди перестають відчувати болі за грудиною, десь через місяць спостерігається значне поліпшення стану, подібна динаміка зберігається і далі. Пацієнти, яким була зроблена операція кілька років тому, кажуть, що почувають себе добре, нарівні зі здоровими. Деякі скаржаться, що довелося переглянути свій спосіб життя, кинути палити, дотримуватися дієти. Але взагалі-то, відмовитися від шкідливих звичок слід було б усім людям, а не тільки тим, хто переніс операцію на серці.

На закінчення

У певних випадках тільки оперативне втручання може врятувати життя. Зроблене вчасно шунтування серця здатне запобігти інфаркту і його серйозні наслідки, повернути людину до повноцінної діяльності. Будьте здорові!