Баталов проток. Незарощення Баталова протока. Вроджена вада серця

Система кровопостачання людини включає в себе головний орган, серце і виходять від нього артерії, що повертаються назад від тканин венами. Правильне її функціонування обумовлюється нормальним анатомічною будовою та гемодинамічними умовами. У разі порушення одного з цих двох умов відбувається і пошкодження кровопостачання інших органів.

Актуальність

На жаль, частота вроджених вад розвитку з кожним роком все наростає. Пов`язано це в першу чергу з погіршенням екологічної обстановки та вадами здоров`я самих батьків. Як вчать педіатри, готуватися до народження дитини потрібно починати ще зі свого дитинства, маючи на увазі тим самим, що обидва чоловіки при плануванні сім`ї повинні ретельно подбати про себе. Так, за довгий час до вагітності варто відмовитися від шкідливих звичок, вилікувати хронічні захворювання, майбутньої матері - скорегувати зір, харчування, нормалізувати відпочинок. Проте все ж відбуваються і такі випадки, коли в здоровій сім`ї народжуються діти з вродженими вадами розвитку. А тому в різні терміни гестації жінка обов`язково повинна періодично проходити ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити внутрішньоутробно порушення плода. Але навіть діагностика такого процесу означає необхідність переривання вагітності, адже і медицина не стоїть на місці, і в даний час більшість вроджених вад лікується. Одним з таких яскравих прикладів є незарощення артеріальна (Баталов) протока.

Функції протоки

Система кровообігу плода значно відрізняється від такої у дорослого. Це обумовлюється особливим харчуванням його під час внутрішньоутробного розвитку - через плаценту з крові матері в його власну кров надходять всі необхідні йому для росту речовини, в тому числі і кисень. А тому необхідність в дихальної та травної системі на період до народження просто-напросто відсутня, в той час як серцево-судинна система працює в посиленому режимі. Одними з найважливіших особливостей її є овальне вікно в міжпередсердної перегородки і Баталов проток. За допомогою останнього аорта з`єднується зі стовбуром легеневої артерії, і так кров матері в обхід легеневих судин потрапляє в велике коло кровообігу плода. У нормі в перші години життя немовляти, коли розправляються його легені, і він починає дихати самостійно, він повинен стенозированного, а протягом перших днів - повністю облітеруватися і перетворитися на в`язку. Однак якщо цього не відбувається, і залишається відкритий Баталов проток, то виникають важкі гемодинамічні порушення в системі кровопостачання дитини.

Етіологія

Можна виділити три основні причини такого пороку розвитку. Перша - це інша вроджена патологія, з якою поєднується відкритий Баталов проток, наприклад синдром Дауна або тетрада Фалло. Друга - тяжкий перебіг пологів з ускладненнями, що призвели до гіпоксії або асфіксії плода. Це може бути їх повільність, тривале стояння голівки над входом в малий таз, передчасне вилиття навколоплідних вод, виникнення висхідної інфекції, обвиття шиї пуповиною або перекриття дихальних шляхів плодовими оболонками і багато інших. І нарешті, третя - це спочатку, тобто внутрішньоутробно, сформований аномально широкий або довгий Баталов проток внаслідок впливу факторів з боку матері на дитину в період закладки серця, тобто в перші 10 тижнів вагітності. Так, тератогенних властивостями володіють багато лікарські препарати, особливо гормональні, снодійні та антибіотики, віруси, алкоголь, куріння, стресові ситуації. Адже до цього часу жінка повинна бути оточена винятковою турботою і перебувати в стані фізичного та психоемоційного спокою.

Патогенез

Гемодинамічні порушення при такому природженому пороці серця, як незарощення Баталова протока, обумовлюються в першу чергу скиданням крові з аорти в легеневу ствол за рахунок вираженого градієнта тиску. Внаслідок цього мале коло кровообігу виявляється перевантажений, і поступово в ньому розвивається застій з подальшим випотіванням рідкої частини плазми в навколишні тканини. Легені стають легко схильні до інфекцій, стають нездатними нормально збагачувати кров киснем. У той же час за рахунок зниження об`єму циркулюючої крові у великому колі відбувається його збіднення, всі органи страждають від тяжкої гіпоксії, а оскільки організм малюка протягом першого року зростає з максимальною інтенсивністю, їм потрібно вкрай багато поживних речовин і енергії. А через дефіцит цього наростає їх дистрофія, внаслідок чого страждає і їх функціонування. Дитина повільно додає у вазі, часто хворіє, стає неспокійною, постійно кричить.

Операція

Однак метод лікування цієї патології не так складний, адже єдиною проблемою залишається відкритий Баталов проток. Операція стає єдиним варіантом його терапії, адже консервативні методи на нього не діють. Проводять хірургічну корекцію вади зазвичай в 5-10 років, але кращим віком для цього вважається 3-5 років. Головне, щоб це відбулося до статевого дозрівання, коли настане перебудова гормонального фону організму, і він буде мати потребу в більшій кровопостачанні. Є дані про поодинокі випадки проведення лікування в зрілому віці після пізньої діагностики вади. В процесі операції Баталов проток просто вшивають або перев`язують чрессосудістим доступом з стегнової артерії для найменшої травматизації тканин малюка. Все це відбувається під контролем ангіографії і за допомогою ендоскопічних пристроїв. Така міні-операція вже активно розроблена хірургами і не є складною.

Прогноз

Після лікування захворювання має сприятливий результат, тривалість життя зазвичай не страждає. Залежить це від стадії компенсації пороку в момент його виявлення і від ступеня змін у судинній системі легенів. Однак поступово у таких пацієнтів розвивається важка серцева недостатність, нерідко ускладнюється інфекційним ендокардитом. Описано навіть поодинокі випадки, коли непрооперованих хворі доживали до 70-80 років завдяки малих відхилень артеріального протоку і сильною компенсує здібності їх організму.