Відкрита артеріальна протока - частий вроджений порок серця

Серед вроджених вад розвитку серцево-судинної системи особливе місце займає відкритий артеріальний проток, який до аномалій серця взагалі має дуже опосередкований стосунок, адже ніяких первинних порушень будови і функціонування серця при цьому захворюванні не виникає. У нормі цей протока, яка з`єднує спадну частина аорти, несе кров до всіх органів організму, що розвивається плоду, і легеневу артерію, по якій кров тече до нерасправленном легким, є неодмінним атрибутом ембріонального типу кровообігу. І при проведенні ультразвукового дослідження вагітної жінки він виявляється у всіх дітей, які перебувають в утробі матері.

Як в нормі функціонує артеріальна протока

Власне, говорити про те, що у дитини є відкрита артеріальна протока, можна тільки до кінця першого року життя немовляти - кровотік в цьому утворенні при нормальних умовах слабшає після першого вдиху новонародженого і повністю припиняється на 2-3 місяці життя. Але говорити про те, що цей порок кровоносної системи дійсно існує, можна тільки через кілька місяців - у деяких випадках швидкість його облітерації сповільнюється, особливо у дітей, які народилися недоношеними.

Причиною закриття кровоносної судини між аортою і легеневою артерією стає расправление легких і початок дихання атмосферним киснем - в нормальних умовах рівень тиску в легеневій артерії і аорті зрівнюється, що і створює передумови до припинення прямого з`єднання великого і малого кола кровообігу. Найчастіше артеріальна протока продовжує функціонувати у дітей, які з`явилися на світ недоношеними - у них просто не встигають нормально сформуватися судини легенів і легенева тканина, яка відповідальна за газообмін в організмі, а також у немовлят, внутрішньоутробно інфікованих різними інфекційними агентами, в тому числі і вірусом краснухи. У цьому випадку не відбувається нормального розвитку м`язового шару судинної стінки, тому протока може залишатися відкритим.

Як виявляється відкритий артеріальний проток

Далеко не завжди відкрита артеріальна протока у дітей проявляється яскравою клінічною картиною - часто, при невеликому діаметрі такого сполучених посудин фізичний розвиток дитини не порушується і він нічим не відрізняється від своїх однолітків. Діти досить нормально переносять адекватну своїм віком фізичне навантаження, але можуть частіше здорових дітей хворіти простудними захворюваннями, бронхітами і запаленнями легенів.

У тому випадку, якщо відкрита артеріальна протока має досить великий діаметр, можливі два варіанти розвитку подій. При першому, більш легкому порушенні нормальної роботи системи кровообігу, відбувається надходження додаткового об`єму крові, в якій нормальний вміст кисню, в легеневу артерію і далі, в кровоносні судини легенів. Відповідно, збільшується повернення крові по малому колу кровообігу в ліве передсердя і лівий шлуночок, і відбувається поступове потовщення їх м`язового шару. Відзначається зниження переносимості фізичних навантажень, погіршуються показники фізичного розвитку, запальні захворювання легень виникають кілька разів за сезон або переходять в стадію хронічного захворювання, але загальний стан організму досить довго не страждає, адже рівень кисню в крові залишається нормальним. У другому, важкому варіанті розвитку пороку відбувається скидання крові з малого кола кровообігу у великій, різко порушується газовий склад крові, і, отже, процеси обміну речовин в тканинах. Відзначається відставання дітей у фізичному розвитку, синюшність і блідість шкірних покривів, уповільнення темпів розвитку.

Програма лікування відкритої артеріальної протоки

У переважній більшості випадків незалежно від розміру дефекту відкрита артеріальна протока має лікуватися оперативно. В даний час можливе виконання досить нескладною хірургічної операції на магістральних судинах - без впливу на серце (його зупинення) та інших втручань проводиться перев`язка функціонуючого протоки. В умовах сучасних кардіохірургічних центрів можливе виконання ендоваскулярних операцій - закриття протоки за допомогою внутрішньосудинної спіралі або обтуратора.