Легеневе серце і особливості його діагностики

Хворі, які страждають хронічними захворюваннями легень, як правило, пізніше починають скаржитися на проблеми з серцем. Якщо відбувається ураження серцево-судинної системи і, як наслідок, порушення роботи серця, це захворювання називається легеневим серцем. Хронічне легеневе серце, як правило, розвивається у 3% цих хворих.

Взагалі легеневе серце позиціонують як гіпертрофію і дилятацию (можливо, тільки дилятацию) правого шлуночка, що розвивається в результаті малого кола кровообігу.

Проте лікарі в даний час на основі досліджень зробили висновок, що дилятация і гіпертрофія - це ознаки, які проявляються на більш серйозною, пізній стадії легеневого серця, яку лікувати набагато складніше. Тому визначення хвороби підкоригували, зазначивши, що легеневе серце - це порушення динаміки в малому колі кровообігу, яке на кінцевій стадії характеризується гіпертрофією правого шлуночка і порушенням кровообігу.

Існує три групи захворювань, в результаті яких може розвинутися легенева серце:

1. Захворювання легеневої системи, які впливають на прохідність повітря і альвеол (хронічний обструктивний бронхіт, туберкульоз, пневмосклероз тощо). Як правило, подібні хвороби приблизно в 60% випадків викликають розвиток легеневого серця.
2. Захворювання, при яких спочатку уражається грудна клітка і діафрагма, внаслідок чого обмежується їх рухливість (пошкодження ребер, хвороба Бехтєрєва, плевральні нагноєння і т.п.)
3. Захворювання, які вражають легеневі судини (артеріальна гіпертонія, аневризма аорти і т.п.)

Єдиної класифікації видів легеневого серця немає. Медицина пострадянського простору користується класифікацією, яка вироблена згідно темпами розвитку хвороби:

1. Гостре легеневе серце, яке розвивається за кілька годин, можливо, навіть хвилин. Як правило, даний вид захворювання виникає в результаті емболії, клапанного пневмотораксу, правостороннього тотального плевриту, а також за наявності бронхіальної астми (безпосередньо під час астматичного нападу).
2. Подострое легеневе серце, яке виникає, як правило, при повторній тромбоемболії легеневої артерії, важких приступах бронхіальної астми. Причиною може бути ботулізм, поліомієліт, карциноматоз легенів і вузликовий періартеріїт.
3. Хронічне легеневе серце може розвиватися кілька років і в залежності від рівня легеневої недостатності, недостатності кровообігу і гіпертрофії правого шлуночка підрозділяється на 4 основні стадії:

• стадія перша - легенева недостатність 1 ступеня. Тут не спостерігається недостатності кровообігу, немає порушення газового складу. ЕКГ не відображує гіпертрофію, а ехокардіографія показує дану патологію.
• легенева недостатність другого ступеня, при якій насичення киснем відбувається тільки на 80%, проявляються деякі ознаки гіпертрофії, є вже задишка в стані спокою.
• легенева недостатність 3 ступеня, артеріальна кров насичується киснем вже приблизно на 50%, є прояви прямих ознак, що вказують на гіпертрофію правого шлуночка і недостатність кровообігу.
• четверта стадія, яка характеризується кисневим насиченням менш, ніж на 50%, гіпертрофія вже проявляється з дилятацией, також характерний розвиток дистрофічній недостатності кровообігу.

Основою принцип усунення захворювання легеневого серця - це лікування захворювання, яке призвело до його виникнення, лікування причини. Як правило, призначається комплексна терапія, яка спрямована на зниження тиску в легеневій артерії, усунення загострення обструктивних захворювань і лікування серцевої недостатності.