Легенева гіпертензія: симптоми, причини, лікування

Легенева гіпертензія - це узагальнена назва групи захворювань, які характеризуються прогресивним підвищенням опору легеневих судин, що веде до правошлуночковоюнедостатності і, як наслідок, передчасної смерті. Вперше дане захворювання було виявлено в 1891 році доктором Ернстом фон Ромберг, а в 1973 році на нараді ВООЗ вперше була зроблена спроба класифікації легеневої гіпертензії. Спершу розділили легеневу гіпертензію на первинну і вторинну. Первинна гіпертензія в свою чергу ділилася на облітеруючий, артеріальну, сітчасту і тромбоемболічних форми. Пізніше, в 1998 році вже на другій конференції, що відбулася в Евіан-ле-Бен, було запропоновано класифікувати легеневу гіпертензію на підставі клінічних проявів. Згідно з останньою класифікацією існує п`ять типів даного захворювання: венозна, артеріальна, тромбоемболічна, гипоксическая та змішана.

Розвиток легеневої гіпертензії обумовлено поступовим звуженням просвіту середніх і дрібних легеневих судин. Результатом цього звуження є повне закриття судин, підвищення тиску в судинах легенів, погіршується насосна функція камер серця. Легенева гіпертензія відноситься до групи складних мультидисциплінарних захворювань, і знання про них постійно поповнюються.

Легенева гіпертензія: симптоми.

Хворі скаржаться на загальну слабкість, підвищену стомлюваність, задишку, що стискають болю і дискомфорт у лівій половині грудей, непритомні стани, а також набряки ніг. Симптоми можуть мати різну інтенсивність і залежать від тяжкості захворювання. Виділяють чотири функціональних класу легеневої гіпертензії. До групи з першим класом легеневої гіпертензії входять хворі, що відчувають труднощі при сильних фізичних нагрузках- до другого класу гіпертензії належать пацієнти, що відчувають себе нормально в стані спокою, але навіть при помірних навантаженнях у них з`являється задишка, слабкість, больові відчуття в області грудної клітини і запаморочення. Хворі з третім класом легеневої гіпертензії відчувають вищеописані симптоми навіть при побутових навантаженнях. Четвертий клас легеневої гіпертензії класифікується у хворих, нездатних переносити найменшу фізичне навантаження, і навіть у спокої вони страждають від слабкості і задишки.

Важливе місце серед причин виникнення легеневої гіпертензії займає найбільш частий варіант хвороби легенів - хронічний бронхіт, який виникає у 90% людей, що палять. Крім того, легенева гіпертензія - найбільш часте ускладнення при ураженні серцевого м`яза у хворих, що мають вади серця, які страждають ішемічною хворобою і запальними захворюваннями міокарда. Також досить часто дане захворювання зустрічається у хворих, що мають різні аутоімунні патології, такі як ревматоїдний артрит, червоний вовчак та склеродермія.

Легенева гіпертензія: лікування та попередження.

Лікування такого серйозного захворювання, як легенева гіпертензія є однією з найважчих завдань лікарів-терапевтів і кардіологів. В даний час по всьому світу створено безліч спеціалізованих центрів з лікування і дослідження даної патології. Лікування даного захворювання включає заходи, спрямовані на зниження ймовірності погіршення перебігу захворювання. До них відносяться: попередження вагітності, вакцинування від пневмококової інфекції та грипу, контрольована реабілітація, психосоціальна підтримка та дозування фізичної активності.

Основною метою в лікуванні легеневої гіпертензії є усунення причини її виникнення, а також зниження тиску крові в легеневій артерії, запобігання утворення тромбів. Курс лікування включає в себе:

- прийом вазодилататорів, що діють расслабляюще на гладком`язових шар судин. До них відносяться празозин, гидралазин і ніфедіпін-

- прийом препаратів-антикоагулянтів непрямої дії, дія яких спрямована на зниження в`язкості крові - ацетилсаліцилова кислота, діпірідамолал і інших.-

- інгаляції кисню при гіпоксії і вираженої одишке-

- прийом сечогінних препаратів.

У дуже важких випадках застосовується трансплантація серця і легенів.