Дихання Чейна-Стокса: причини, патогенез, лікування

Дихання Чейна-Стокса отримало таке найменування на честь двох докторів. У чому їх заслуга? Вони вперше розповіли світу про цей вид ненормального дихання, яке також називають синдромом Чейна-Стокса. Раніше про нього нічого не було відомо.

Як протікає цей синдром?

Дихання відрізняється періодичністю вдихів, між якими трапляються зупинки. На першому етапі виникає невелика перерва, потім настає фаза диспное. Триває вона від пари секунд до хвилини, і спочатку виникає дуже тихе поверхневе дихання, яке швидко стає все більш глибоким і гучним і досягає критичної точки на п`ятому-сьомому вдиху. Потім воно приблизно так само убуває. Завершується воно черговий нетривалої зупинкою в диханні. І так по колу. Дихання Чейна-Стокса - це дуже небезпечно.

Періодичне дихання у тварин

Даний синдром зустрічається як у людей, так і у тварин, причому в останніх дещо частіше. Тому необхідно приділити їм належну увагу. У хворих тварин виникає повільне збільшення амплітуди вдихів (до значного гіперпное) з подальшим зменшенням їх до паузи (апное). Далі знову починають наростати дихальні рухи. А завершуються вони знову апное, тривалість якого знаходиться в межах від 30 до 45 секунд. Після цього все повторюється.

Причини синдрому, альтернуюча дихання

Даний вид періодичного дихання зазвичай спостерігається у тварин при таких недугах, як викид крові в довгастий мозок, петехиальная гарячка, всілякі отруєння, уремії. Ці патології і викликають його. Дихання Чейна-Стокса, причини якого вам тепер відомі, являє собою серйозне порушення, що вимагає лікарської допомоги. Під час зупинки хворі насилу орієнтуються в просторі або зовсім втрачають свідомість. Однак при поновленні вдихів їм стає краще. Є також відомості про іншому типі патологічного дихання. Воно характеризується виключно вставними глибокими вдихами, званими піками. Синдром Чейна-Стокса, під час якого між парою типових фаз диспное спостерігаються вставні вдихи, носить найменування альтернірующего дихання. Зустрічається воно рідко. Звичайне дихання Чейна-Стокса спостерігається частіше. І це незаперечний факт. Іноді виникає ненормальне альтернуюча подих, коли кожна друга хвиля носить все більш поверхневий характер. Це дуже схоже на іншу хворобу, а саме на альтернуюча зміна діяльності серця. Є інформація про взаємні переходах повторюваної задишки, що носить нападоподібний характер, і синдрому Чейна-Стокса. Однак, судячи з усього, це рідкість.

Патогенез

Вважається, що дихання Чейна-Стокса майже завжди сигналізує про гіпоксії мозку та інших недугах сірої речовини, а також його оболонок. Крім того, воно може з`являтися при серцевій недостатності і уремії. Механізм виникнення синдрому Чейна-Стокса ще мало вивчений. Деякі вчені пояснюють його наступним чином. При гіпоксії відбувається пригнічення підкіркових утворень і клітин кори мозку, отже, в диханні настає пауза, відбувається втрата свідомості, порушується функціонування вазомоторного центру. Але хеморецептори навіть у такій ситуації ще можуть відгукуватися на які відбуваються зміни концентрації газів у крові. Дихання Чейна-Стокса викликає безліч порушень в організмі хворого. І це дуже страшно. Чому знову активізується дихальний центр? Просто цьому сприяє різке збільшення посилки імпульсів з хеморецепторів, безпосередній вплив на центри значного вмісту вуглекислоти, а також стимули з барорецепторів. Все це відбувається внаслідок зниження тиску. Таким чином, дихання відновлюється. Його відновлення тягне за собою оксигенацію крові, знижує гіпоксію мозку, а також поліпшує діяльність нейронів вазомоторного центру.

На даному етапі можна спостерігати більш глибоке дихання, ясність свідомості, нормальний тиск, гарне наповнення серця. Вентиляція збільшується, внаслідок чого виникає підвищення напруги кисню в артеріальній крові. Що ж відбувається з вуглекислотою? Її напруга, навпаки, зменшується. Дані процеси тягнуть за собою зниження хімічної, а також рефлекторної стимуляції центру дихання, функціонування якого починає сповільнюватися, - виникає апное.

Дихання Чейна-Стокса: лікування

При виникненні даного синдрому необхідно ввести у вену «Амінофілін». У тому випадку, якщо великі дозування даного ліки не сприяють розширенню судин мозку і нормалізації самопочуття хворого, потрібно зробити укол препарату «Метразол», який зробить вплив на дихальний центр. Він дійсно може допомогти. Поки хворому погано, потрібно обов`язково перебувати з ним поруч. І необхідно пам`ятати, що тільки лікар зможе вивести нещасного з цього стану. Це не той випадок, коли можна впоратися з недугою своїми силами.