Перев'язувальний матеріал. Еластичний бинт. Серветки стерильні марлеві

Перев`язувальний матеріал - це засіб для надання першої медичної допомоги. Історія його виникнення простежується з дуже давніх часів. Приблизно в 460-377 рр. до н. е. (За часів Гіппократа), для того щоб міцно зафіксувати перев`язку, використовували клейкий пластир, різні смоли і полотно. А в 130-200 рр. до н. е. римський медик Гален створив спеціальне керівництво. У ньому він описував різноманітні техніки накладання пов`язок.

Історія розвитку

Застосування перев`язувальних матеріалів отримало перший широкий резонанс завдяки постанові Римського сенату. У ньому йшлося про те, що кожному воїну потрібно видати смужку полотна, за допомогою якого він міг би при необхідності надати першу допомогу собі або своєму товаришеві по службі. Цілком імовірно, що накладання різних матеріалів на уражену ділянку тіла застосовувалося ще в доісторичні часи. З цією метою могли використовуватися листя і трава, оскільки вони володіють такими якостями, як гнучкість, м`якість, еластичність і гладкість покриву. Деякі з рослин мають цілющі властивості і навіть фармакологічний ефект, наприклад, надають терпкий і болезаспокійливу дію.

Варто також відзначити, що певні рослини використовуються в народній медицині для накладення пов`язок і донині. Серед них: печена цибуля, подорожник і багато інших. Піку в своєму розвитку перев`язувальний матеріал досяг за часів капіталістичного виробництва. У період з 1476 по 1492 в Європі широкого розголосу отримала Лейкопластирна пов`язка. У XVIII столітті і до 1-ї половини XIX століття особливе значення відводилося всмоктуючому дії засобів. Виготовлення перев`язувального матеріалу здійснювалося з використанням сировини з високою капиллярностью. Наприклад, лляна і конопляна пенька, а також корпія (растеребленная на нитки бавовняна ганчір`я). З другої половини XIX ст. замість них використовувалися марля, гігроскопічна вата і лігнін.

Загальна класифікація

Не так давно види перев`язувального матеріалу обмежувалися лише кількома пунктами:

• Лейкопластири в котушках, а також бактерицидні у вигляді пластин.
• Бинти медичні.
• Подушечки медичного призначення.
• Марлеві серветки медичні.

У порівнянні з минулими роками сучасний вибір перев`язувальних засобів став помітно багатшими. Цьому значною мірою сприяло велике розвиток фармакологічного виробництва на території нашої країни, а також масовий імпорт іноземної продукції на вітчизняний ринок.

Класифікація за призначенням

Умовно весь перев`язувальний матеріал можна поділити на чотири групи: стерильні і нестерильні, прості і складні. Проте основним їх відмітною якістю служить призначення - мета застосування. За даним принципом можна виділити наступний ряд виконуваних пов`язками функцій:

• Для закриття пораненою поверхні. Для цього використовуються серветки, бактерицидний пластир, ранові покриття та інше.
• Для компресії кінцівок або фіксації суглобів.
• Для закріплення перев`язувального матеріалу.
• Компресійні покриття.

Обов`язкова вимога, що пред`являється до будь-якого виду перев`язувального матеріалу для закриття рани - стерильність.

Особливості виробів

Виробництво перев`язувального матеріалу зробило крок на новий щабель розвитку завдяки появі сучасних технологій. В результаті їх застосування були отримані високоеластичні, перфоровані полотна з нетканій структурою, в основі яких лягло використання полімерних складів і металізованих покриттів. Використання сучасних матеріалів в медицині дозволяє вирішити наступний ряд завдань:

• Досягнення високого показника антимікробної активності.
• Тривалий термін дії.
• Висока поглинальна здатність у поєднанні з хорошою повітропроникністю, оптимальною швидкістю змочування і капілярності.
• Атравматичність.
• Стійкість антимікробної обробки коштів в умовах радіаційної та парової стерилізації.

Що вибрати: традиційні або сучасні перев`язувальні матеріали та кошти?

Насправді, це питання носить лише риторичний характер. Застосування сучасних матеріалів у медицині створює сприятливі умови для більш швидкого загоєння ран. Це, в свою чергу, страхує від появи на пораненою поверхні рубцювання. Причина виникнення їх найчастіше полягає в тривалому закритті рани традиційними перев`язувальними засобами.

Що стосується цінового питання, то різниця у вартості між сучасними і колишніми матеріалами досить відчутна. Саме даний аргумент іноді наводиться на користь останніх. Однак коли питання стосується здоров`я людини, вартість далеко не завжди є вирішальним фактором для здійснення вибору. Крім того, як показує практика, використання сучасних медичних матеріалів економічно більш вигідно в порівнянні з традиційними. Їх в силу меншої ефективності доводиться використовувати дуже довго. Дане твердження можна розглянути більш детально на прикладі використання ватно-марлевих пов`язок:

• Ворсиста структура стає причиною потрапляння в рану частинок матеріалу. Вони викликають роздратування тканини і заважають її швидкому загоєнню.
• Марля являє собою дрібнопористий матеріал з підвищеною массоемкостью. Дані особливості структури викликають зростання кількості мікроорганізмів в рані. Крім того, вони призводять до зниження повітро-і паропроникності під пов`язкою. Особливо це проявляється при накладенні декількох шарів. При цьому затягується процес епітелізації і грануляції рани, і як наслідок, термін її загоєння стає більш довгим.
• Адгезія, або простіше кажучи прилипання, - ще один мінус використання марлевих пов`язок. Справа в тому, що, просочені раневими виділеннями, вони при висиханні тверднуть. Грануляція рани відбувається крізь перев`язувальний матеріал, в результаті чого виникає нове травмування поверхні і хворобливі відчуття при знятті. При цьому страждає і навколишня шкіра. Її пошкодження також викликає больовий синдром і уповільнює загальний процес одужання.
• Відрізи і серветки зазвичай комплектуються по кілька штук в упаковці. При її розтині без мікробів залишається лише перша. У той час як інші дане якість втрачають.
• Для збільшення поглинання і додання потрібного розміру марлю доводиться різати і потім складати в кілька шарів. Дана процедура порушує антимікробні і викликає певні незручності у пацієнта.
• Для того щоб зафіксувати ватно-марлеву пов`язку на рані, необхідно використовувати допоміжне закріплення. Це призводить до зайвих грошових витрат і вимагає проведення додаткових маніпуляцій.

Таким чином, використання звичайних, традиційних матеріалів стає причиною тривалого процесу загоєння рани. Хорошою альтернативою є сучасні пристосування, які позбавлені всіх тих недоліків, що описані вище. Вдосконалені пов`язки являють собою атравматичного покриття з високою поглинальною здатністю. Їх фіксація відбувається самостійно за допомогою гіпоалергенного клейового складу.

Переваги сучасних виробів

• Пов`язки мають неткану або прозору, плівкову основу, яка дозволяє стежити за ходом загоєння рани.
• Водонепроникність - ще один плюс. Пацієнт має можливість приймати водні процедури без ризику потрапляння води в рану.
• Надійна фіксація.
• Сучасні пов`язки не прилипають до поверхні рани і не травмують її.
• Зняття відбувається безболісно для пацієнта.
• Самоклейка сторона пов`язки фіксується самостійно і не вимагає використання додаткових коштів.
• Мається сорбирующие атравматичний тампон, який збирає рановий ексудат.
• Накладена пов`язка надійно захищає рану від попадання вторинної інфекції і механічних подразнень.
• Гіпоалергенний склад.
• Високі показники повітро-і паропроникності запобігають виникненню мацерації.
• Сучасні пов`язки готові до застосування і не вимагають підготовки.
• Антибактеріальні.
• Упаковка легко розкривається.

Медична тканину

Марля - це полотно з рідкісною, сеткообразной структурою. Буває двох видів: сувора і вибілена гігроскопічна. Вони в свою чергу діляться ще на два різних типи: чисто бавовняний і з додаванням вискозного штапельного полотна (у співвідношенні 50% бавовни на 50% віскози або 70% бавовни на 30% віскози). Їх основна відмінність полягає в наступному: бавовняна вбирає рідину протягом 10 с, в той час як марля з віскозною домішкою робить те ж саме за 60 с, тобто в 6 разів повільніше.

Достоїнствами віскози є висока вологоємність, підвищена здатність до вбирання раневого ексудату і більш високі показники по всмоктуванню крові. Однак у порівнянні з бавовняної марлею віскозний аналог гірше утримує лікарські препарати. А також після проведення багаторазового прання знижується усмоктувальна здатність. За критерієм міцності бавовняний перев`язувальний матеріал на 25% перевершує показник тканини з домішкою віскози. А ось капілярність в обох видів приблизно однакова, вона становить від 10-12 см / год. За нейтральності до медичної марлі пред`являються такі ж вимоги, що й до ваті. Тканина випускається зі стандартними розмірами полотна: ширина - 69-73 см, довжина від 50 до 150 м у шматку.

Для нестандартних операційно-перев`язувальних засобів випускаються відрізи по 3 шт. в пачці. Довжина кожного становить 10 м, а ширина - 90 см. Як і вата, марля проходить випробування на смачиваемость (поглинальну здатність), нейтральність і капілярність.

Хід випробувань тканини на придатність

• Для того щоб перевірити смачиваемость, використовується спосіб погружаемості. Для цього зразок гигроскопической марлі розміром 5 х 5 см опускається на поверхню води. За запропонованим нормам він повинен без зіткнення до стінок посудини зануритися у воду протягом 10 с. Зразку суворої марлі необхідно це зробити за 60 сек.
• Щоб перевірити перев`язувальний матеріал на капілярність, смужка тканини шириною близько 5 см опускається одним кінцем у спеціальну чашку Петрі, наповнену розчином еозину. Зразок вважає пройшов випробування, якщо протягом 60 хв розчин підніметься від рівня рідини не менше ніж на 10 см.

Спеціальні типи тканини

Існує дві категорії марлі, які мають певну специфіку дії. Етокровоостанавлівающая і гемостатическая.

• Кровоспинний перев`язувальний матеріал виходить в процесі обробки звичайної марлі азотними окислами. Отримана в результаті тканина не тільки зупиняє кров, але і повністю розсмоктується в рані протягом місяця. Має вигляд серветок розміром 13х13 см.
• Гемостатична тканину. До її складу входить кальцієва сіль акрилової кислоти. Вона також зупиняє кров (в середньому не більше ніж за 5 хв), але не розсмоктується. Може застосовуватися у вигляді тампонів, кульок і серветок. Використання даного типу створює до 15% економії.

Марлева пов`язка своїми руками

Перш за все, перед тим як приступити до виготовлення, потрібно визначитися з її майбутніми розмірами. Стандартна пов`язка, яка продається в аптеках, має довжину трохи більше 15 см і висоту 5 см. У разі якщо виріб призначений для дитини, то його розміри залежать від віку пацієнта. Наприклад, для малюків до 6 років підійде пов`язка розмірами 10 х 4 см, а ось для десятирічної дитини можна використовувати вже дорослий варіант. Для того щоб самостійно зшити виріб на обличчя, знадобиться:

• Відріз всмоктуючої тканини розміром 17 х 7 см - 4 шт.
• Смуга вузького бинта в кількості 2 шт. Довжина повинна бути близько 60-70 см, ширина 5 см.

Після того як всі необхідні елементи майбутнього виробу будуть підготовлені, можна почати виготовлення марлевої пов`язки. Далі представлений хід роботи.

• Треба взяти смугу бинта і згорнути його в 3 шари.
• Потім прошити уздовж країв швейною машинкою або вручну дрібним швом.
• Повторити дії з другим бинтом.
• Після цього заготовки потрібно на якийсь час відкласти в сторону і зайнятися марлевими відрізами. Чотири клаптя необхідно з`єднати разом і обшити по всій довжині.
• Потім краю отриманого прямокутника потрібно підвернути всередину на сантиметр і знову застрочити.
• Тепер, коли всі три частини ви підготували, їх потрібно зібрати в єдину пов`язку. Для цього уздовж тканинного прямокутника потрібно пришити обидві зав`язки: одну - зверху, а іншу з нижньої сторони. Так виготовляється марлева пов`язка своїми руками.

Розтягуються фіксують вироби

• Еластичний бинт використовується для фіксації. Його виготовляють з бавовняної суворої пряжі. До розтягуванню бинта пред`являються суворі вимоги - воно повинне становити не менше 50%. Випускається бинт стандартних розмірів: довжина - 3 м, ширина - 5 або 10 см. Еластичний бинт даної категорії має високі показники міцності. Цілісний клапоть шириною 5 см витримує навантаження не менше 30 кгс. В упаковці знаходиться 18 обгорнутих в окрему етикетку виробів шириною 10 см або 36 шматків по 5 см.
• Еластичний бинт (трубчастий) виконує те ж завдання, що і його трикотажний аналог. Однак розтяжність першого вище до 800%. Даний тип бинта відноситься до категорії «тепермат», що позначає «трикотажний еластичний перев`язувальний матеріал». Виготовляється з еластомерній нитки, яка обплетена х / б пряжею і синтетичними волокнами. Завдяки сітчастої структурі фіксація з еластичного бинта не перешкоджає циркуляції повітря і спостереження за ураженою ділянкою. Можуть мати 7 різних номерів ширини рукава: 75, 40, 35, 30, 25, 20 і 10 мм. Вага 1 кв. м становить 280 г. Використання виробів трубчастого типу значно економить перев`язувальні засоби і витрачений час. Їх прання здійснюється при температурі не більше 40 ° С без використання синтетичних засобів. Слідом за нею виконується полоскання в теплій воді. Щоб віджати зайву вологу, використовуються рушники. Викручування бинтів неприпустимо.

Інші вироби

Марлева серветка являє собою прямокутний клапоть з складеної у два шари всмоктуючої тканини. Краю вироби загорнуті у внутрішню сторону, щоб нитки не контактували з раною. Бувають такі вироби трьох розмірів: малі - 14 х 16 см, середні - 33 х 45 см, великі - 70 х 68 см.

Малі нестерильні вироби упаковуються по 100 і 200 шт. в одну пачку. Серветки стерильні марлеві складаються по 40 шт. Нестерильні середні вироби упаковуються по 100 шт. в пачці. Стерильні - укладаються по 10 шт. Нестерильні великі серветки містяться в кількості 50 шт. в одній упаковці. Стерильні вироби цієї групи - по 5 шт. Кожна серветка упакована в пергаментний папір. На обгортці в обов`язковому порядку вказується розмір, кількість, найменування виробника та дата виготовлення.

Обробка

Стерилізація перев`язувальних матеріалів здійснюється на спеціалізованих фабриках. Після цього в бактеріологічних лабораторіях вони піддаються перевірці на антибактеріальність. Приготування перев`язувального матеріалу до подальшого використання здійснюється протягом 45 хв в спеціальному паровому котлі. При цьому внутрішня температура становить 120 ° С. Після цього здійснюється укладання в бікси перев`язувального матеріалу. У цих металевих коробках вони продовжують утримуватися. Якщо в біксі встановлено фільтр, чистота матеріалів зберігається на більш тривалий період часу. У цьому випадку - не менше 8-10 днів.

Вимоги до змісту

Зберігання перев`язувальних матеріалів може також здійснюватися в дерев`яних ящиках, розташованих в сухих, нормально вентильованих приміщеннях, захищених від гризунів і пилу. Нестерильні вироби дозволяється утримувати в неопалюваному приміщенні. Однак при цьому температура повинна бути стабільною, без коливань. Також у ньому слід уникати вогкості і освіти грибків, цвілі. Для організації правильного змісту стерильних пов`язок на складі їх необхідно розкладати по роках останнього проведення процедури. Оскільки через 5 років, у разі якщо цілісність упаковки не порушена, матеріал вибірково слід перевірити на антибактеріальність. Якщо ж упаковка розкрита або змочена, вироби, що розташовуються усередині неї, вже не є чистими.