Етіологія - це ... Вірусна етіологія. Етіологія хвороби

Розділи медицини досліджують різні проблеми. Один, наприклад, вивчає клінічну картину, то є прояв патології. Інші розділи медицини досліджують наслідки або реакції організму на ті чи інші дії. Особливе значення як в діагностуванні, так і в подальшому виборі терапії мають провокуючі патологію фактори. Етіологія - це область, яка якраз і досліджує причини. Далі в статті докладніше розберемо цей термін.

Загальні відомості

Етіологія - це причини захворювань, для виникнення яких потрібно поєднання впливу основного фактора і сукупності відповідних для прояву його дії умов внутрішнього і зовнішнього середовища. Як провокують явищ можуть виступати отрути, патогенні мікроорганізми, опромінення, травми, а також безліч інших хімічних, біологічних і фізичних впливів. Захворювання може виникнути в умовах переохолодження, стомлення, порушення харчування, невідповідною соціальної та географічної середовища. Важливу роль відіграють і особливості організму. До них, зокрема, відносять стать, вік, генотип та інші.

Фактори

Поняття етіології не обмежується тільки конкретними причинами. В основному для виникнення захворювання, крім провокуючого явища, необхідні певні сприятливі для нього умови. Наприклад, стрептокок, будучи присутнім в ротовій порожнині у вигляді сапрофіти, внаслідок тривалого впливу низьких температур викликає ангіну. Це відбувається через ослаблення захисних механізмів організму. А палички черевного тифу і дифтерії без обумовлюють факторів (стомлення, голодування) можуть ніяк себе не проявляти. Часто зустрічаються ситуації, коли один і той же фактор може виступати в одних випадках етіологічним, а в інших - що обумовлює. Прикладом є переохолодження. Воно, з одного боку, викликає відмороження, а з іншого - надає оптимальні умови для виникнення багатьох інфекційних захворювань простудного характеру.

Класифікація патологій

В одних випадках етіологія захворювання може обмежуватися одним фактором. В інших випадках при дослідженні можуть бути виявлені відразу кілька провокуючих чинників. У першому випадку захворювання називається моно-, а в другому - поліетіологічним. До першого виду належать, наприклад, грип, ангіна. А ось порок серця формується в результаті сифілісу, ревматизму і багатьох інших факторів. Етіологія хвороби дозволяє визначити її специфіку і патогенетичну терапію. Наприклад, протягом, ступінь тяжкості і прогнозування стафилококкового і сибиреязвенного карбункула мають суттєві відмінності. Також певною специфікою володіють різні види гіпертонії, які можуть бути викликані як нейрогенними, так і нирковими факторами. Причиною кишкової непрохідності є зовнішнє здавлення кишки або внутрішня її закупорка.

Дія фактора

Розрізняють одномоментне (травма, опік) і тривале (голодування, інфекції) вплив провокуючого явища. Дані явища також включає в себе етіологія. Цей вплив може обумовлювати розвиток гострої або хронічної стадії патології. У результаті впливу фактора - тривалого або короткочасного - в організмі людини відбувається збій в різних системах. Саме це і служить причиною виникнення захворювання, яке в основному є наслідком цих порушень.

Лікування та профілактика

Етіологія - це один з основних факторів, що визначають той чи інший метод терапії. Виявивши причини та умови розвитку патології, можна вибрати той спосіб, який усуне провокуючі фактори. Тільки в цьому випадку реально досягти позитивного результату. Значну роль відіграє і профілактика. Захворювання можна запобігти в разі своєчасного усунення патогенних причин та факторів, які його викликають. Так, наприклад, проводиться виявлення бацилоносіїв, позбавлення від комарів у місцях можливої малярії, профілактика травматизму. Однак не завжди вдається виявити причини та умови розвитку патології. У цьому випадку говорять про неясної етіології. У таких ситуаціях, як правило, пацієнт переходить під нагляд лікаря. Разом з цим проводиться диференціальна діагностика, моніторинг його стану. Найчастіше лікування лікарі в таких випадках призначають "наосліп".

Етіологія цукрового діабету

На сьогоднішній день існують незаперечні докази того, що основною причиною розвитку ЦД є генетичний фактор. Дане захворювання відноситься до полігенна увазі. В його основі закладено як мінімум два мутантних діабетичних гена в б-хромосомі, які мають зв`язок з HLA-системою. Остання, у свою чергу, визначає конкретну реакцію організму і його клітин на вплив антигенів. Виходячи з теорії полигенного спадкування цукрового діабету, при захворюванні присутні два мутантних гена або дві їх групи, що передаються у спадок рецесивним шляхом. У деяких людей існує схильність до ураження аутоімунної системи або підвищена чутливість певних клітин до вірусних антитіл, знижений імунітет для боротьби з вірусами. Гени HLA-системи є маркерами даної схильності.

У 1987 році Д. Фостер виявив, що один з генів, який сприйнятливий до захворювання, знаходиться на б-хромосомі. При цьому існує зв`язок між цукровим діабетом і певними антитілами лейкоцитів в організмі людини. Вони кодуються за допомогою генів основного комплексу гістосумісності. Вони, в свою чергу, розташовані на даній хромосомі.

Класифікація генів головного комплексу гістосумісності

Існує три типи. Гени розрізняються по виду кодованих білків і їх участі у розвитку імунних процесів. В 1 клас входять локуси А, В, С. Вони здатні кодувати антигени, які знаходяться на всіх клітинах, що містять ядро. Ці елементи виконують функцію захисту від інфекцій (переважно вірусної). Гени 2 класу, розташовуючись на D-області, містять локуси DP, DQ, DR. Вони кодують антигени, які можуть експресуватися виключно на імунокомпетентних клітинах. До них відносяться моноцити, Т-лімфоцити та інші. За допомогою генів 3 класу кодуються компоненти комплементу, фактора некрозу пухлини і транспортерів, які мають зв`язок з процесингом антитіла.

Останнім часом існує припущення, що з успадкуванням інсулінозалежного цукрового діабету пов`язані не тільки елементи HLA-системи, але і ген, що кодує синтез інсуліну, важкого ланцюга імуноглобулінів, зв`язку Т-клітинного рецептора та інші. У людей, що мають вроджену схильність до ІЗСД, спостерігаються зміни під впливом навколишнього середовища. Їх противірусний імунітет ослаблений, клітини можуть піддаватися цитотоксическому пошкодження під впливом патогенних мікроорганізмів і хімічних компонентів.

Інші причини

У ІЗСД може бути і вірусна етіологія. Найчастіше виникненню патології сприяють краснуха (збудник потрапляє до острівців підшлункової залози, потім накопичується і реплицируется в них), епідемічний паротит (найчастіше виявляється захворювання у дітей після епідемії, через 1-2 роки), вірус гепатиту В і Коксакі В (реплицируется в інсулярного апарату), мононуклеозного інфекція, грип та інші. Те, що розглянутий фактор має відношення до розвитку цукрового діабету, знаходить підтвердження в сезонності патології. Зазвичай ІЗСД діагностується у дітей восени і взимку, досягаючи свого піку в жовтні і січні. Також в крові пацієнтів можна виявити високі титри антитіл до збудників. У людей, які померли від СД, в результаті імунофлуоресцентного методів дослідження, в острівцях Лангерганса спостерігаються вірусні частки.

Принцип дії збудника

Експериментальні вивчення, проведені М. Балаболкін, підтверджують причетність даної інфекції до розвитку захворювання. За його спостереженнями, вірус у людей, які мають схильність до цукрового діабету, діє таким чином:

- відзначається гостре пошкодження клітин (наприклад, вірус Коксакі) -

- відбувається персистенція (тривалий виживання) вірусу (краснуха) з утворенням аутоімунних процесів в острівцевих тканини.

Етіологія цирозу печінки

Залежно від причин виникнення, дана патологія ділиться на три групи. До них, зокрема, відносяться:

1. З певними етіологічними причинами.
2. Зі спірними провокуючими факторами.
3. Неясної етіології.

Вивчення причин пошкодження

Для виявлення факторів, що провокують цироз, проводять клінічні, епідеміологічні та лабораторні дослідження. При цьому встановлюють зв`язок з надмірним вживанням алкоголю. Тривалий час вважали, що цироз печінки виникає в умовах неповноцінного харчування алкоголіка. У зв`язку з цим дана патологія носила назву аліментарної або нутритивной. У 1961 році Бекетт створив роботу, в якій описав алкогольний гепатит гострій стадії. При цьому припустив, що саме це захворювання підвищує ризик виникнення цирозу печінки, пов`язаного з прийомом спиртного. Надалі встановили вплив етанолу на розвиток токсичного гепатиту, який може перейти в пошкодження тканин кровотворного органа. Особливо це відноситься до повторного перенесення захворювання.

Небезпечні дозування етанолу

Цироз печінки, причиною якого є алкоголь, необов`язково розвивається зі стадіями гострого або хронічного гепатиту. Захворювання здатне трансформуватися іншим шляхом. Всього виділяють три основних етапи:

- жирова дистрофія органу-

- фіброз з мезенхимальной реакціей-

- цироз.

Ризик виникнення хвороби в результаті 15 років надмірного вживання алкоголю перевищує у 8 разів той, що має місце при п`ятирічному прийомі спиртного. Пеквігно визначив небезпечну дозування етанолу для розвитку цирозу печінки. Вона становить 80 г на добу (200 г горілки). Дуже небезпечною добовою дозою є вживання 160 г спирту і більше. Надалі "формулу Пеквігно" дещо змінили. У жінок алкогольна чутливість більше в два рази, ніж у чоловіків. У деяких представників сильної статі ціррозогенний рубіж знижений до 40 г етанолу на добу, в інших захворювання розвивається і при прийомі 60 мл алкоголю. Жінкам же достатньо і 20 мл спирту в день. У розвитку алкогольного цирозу печінки головну роль грає специфічний липополисахарид кишкового походження - ендотоксин.

Інші причини

Цироз може виникнути внаслідок генетично обумовлених порушень метаболізму. Як у дітей, так і у дорослих виявлено зв`язок між розвитком патології і а1-антитрипсиновая недостатністю. А1-антитрипсин являє собою гликопротеид, який синтезується в гепатоците і є інгібітором моментального впливу серинових протеїназ (еластази, трипсину, плазміну, химотрипсина). На тлі недостатності відбувається холестаз у 5-30% дітей, а у 10-15% виникає цироз печінки в зовсім юному віці. При цьому навіть у випадках порушень біохімічного характеру зазвичай сприятливий прогноз. У літньому ж віці підвищується ймовірність розвитку цирозу і раку печінки. Особливо це стосується людей з емфіземою легенів. Функціонування печінки може також порушуватися при попаданні в організм хімічних речовин і фармакологічних препаратів. В результаті виникають гострі стадії ураження даного органу та хронічні гепатити. У рідкісних випадках розвивається цироз печінки. Наприклад, чотирихлористий вуглець може викликати гострий, а іноді токсичний гепатит хронічного виду. Ця патологія може в деяких випадках супроводжувати масивному некрозу і розвитку цирозу.