Симптоми і ознаки вірусу Ебола. Поширення вірусу Ебола

Лихоманка Ебола відноситься до групи вірусних лихоманок, при яких наявна явно виражений геморагічний синдром. На сьогоднішній день є одним з найбільш небезпечних вірусних захворювань, оскільки має дуже високий відсоток смертності. Але крім цього, загроза полягає в тому, що про нього мало що відомо. Лихоманка Ебола (симптоми, лікування, причини, ознаки захворювання) досліджується на міжнародному рівні.

Історія та географія вірусу Ебола

Найбільшого поширення вірус Ебола має в зоні тропічних лісів, де висока вологість. Епідеміологічні вогнища знаходяться в Центральній і Західній Африці - в Судані, Заїрі, Габоні, Нігерії, Сенегалі, Камеруні, Кенії, Ефіопії, Центральноафриканській республіці, Ліберії. Спалаху епідемії Ебола тут трапляються влітку і навесні.

Хвороба, викликана вірусом Ебола, була вперше зафіксована в однойменному районі Заїру. Ознаки вірусу Ебола у місцевих жителів виникали ще в 1976 році. У той же час вдалося виділити збудник цієї нової інфекції з крові одного з померлих. Починаючи з 1976 і до 1979 року зареєстровано і описано багато випадків цього захворювання в Заїрі і Судані. Пізніше, в 1994-1995 роках, вірус повернувся знову, і нова хвиля спалахнула в тому ж Заїрі, забравши з собою життя сотень громадян. Летальний результат наздоганяв заразилися в 53-88 відсотках випадків.

У 1996 році лихоманка перекинулася і на територію Габону. Пізніше, згідно ретроспективному скринінгу серед населення інших африканських країн, дослідники прийшли до висновків, що ще в 1960-х поширення вірусу Ебола зустрічалося в Нігерії, Ефіопії та Сенегалі. З грудня 1994 року по червень 1995-го в Заїрі виникла нова спалах лихоманки Ебола. Причиною цьому послужило вживання місцевими жителями в їжу мавпячих мізків. Як виявилося, тварини були вірусоносіями. У загальній складності тоді захворіло близько 250 осіб, 80 відсотків з яких померли.

Поширення епідемії

Спочатку ознаки вірусу Ебола виникли у робітників бавовняної фабрики в місті Нзара. Вони розповсюдили його на інших жителів, включаючи членів своїх сімей і людей, які перебували в контакті з ними. У цьому ж державі, тільки в місті Меріду, а також в Заїрі поширення захворювання сталося безпосередньо в стінах лікарень. Тут вони зіграли роль каталізаторів через низьку вивченості вірусу на той момент. Хворих доставляли з невідомою лихоманкою, вона швидко поширилася і на персонал, який контактував з кров`ю і виділеннями хворих. А також переносився до інших пацієнтам через маніпуляційні інструменти, які не були достатньо продезінфіковані.

Члени сімей хворих стали вторинними вогнищами інфекції. Вони, покидаючи лікарні і не здогадуючись про те, що й самі вже носять в собі вірус, проживаючи з носіями якийсь час, поширювали його далі. Тільки пізніше стало відомо про шляхи передачі збудника лихоманки Ебола. Зараження нерідко відбувалося навіть при маніпуляціях з уже померлими людьми, наприклад, під час похоронних церемоній.

Останній спалах

Епідемія протягом тридцяти років періодично виникала і знову вщухала, несучи з собою значне число жертв. Вірус Ебола зумів завдати шкоди в тисячі людських життів по всій Центральній Африці. Якщо епідемії минулих років торкнулися не настільки значну територію і чисельність населення, то останній спалах влітку 2014 забрала з собою більше 900 життів з 1700 заражених. Звичайно, якщо брати до уваги чисельність населення всієї планети, ця кількість виглядає не таким жахливим. А ось для невеликих громад і африканських селищ це стало справжнім мором. Незважаючи на всі старання нігерійських медиків стримати поширення вірусу, про нові й нові випадки зараження ставало відомо чи не кожен день, а його географія розрослася до Кот-д`Івуару та Сьєрра-Леоне.

Джерела зараження

Джерело інфекції як такої не до кінця вивчений донині. Є припущення, що його резервуаром можуть служити гризуни. Переносниками також є мавпи. У тваринному світі рознощиками вірусу Ебола вважаються і летючі миші. Вони передають його іншим мешканцям фауни - антилопам і приматам. По всій території Центральної Африки відбувається активна торгівля м`ясом диких тварин, яке, звичайно ж, не проходить жодних санітарно-епідеміологічних перевірок на ознаки вірусу Ебола. Так, одна-єдина тушка, яка є його носієм, могла спровокувати черговий спалах захворювання.

Якщо людина заражена цим вірусом, він стає небезпечним для оточуючих, так як поширення вірусу Ебола відбувається дуже швидко. У практиці відомо про випадки, коли від однієї людини відбувалося до восьми послідовних передач. При цьому люди, які заразилися першими, як правило, помирають. Далі по ланцюжку смертність знижується. Вірус може розвиватися зовсім в різних органах і тканинах. Його виявляють у крові через 7-10 днів після інфікування. Також його наявність може визначатися у виділеннях людського організму - сечі, носовій слизу, спермі.

Шляхи передачі

З моменту початку захворювання, як тільки з`явилися перші ознаки вірусу Ебола, і протягом трьох тижнів хворий найбільш небезпечний для оточуючих. Передача лихоманки від одного хворого до іншого відбувається безліччю способів. Так, зафіксовано багато випадків зараження через контакт з кров`ю хворого, статевим шляхом. Навіть через користування спільними предметами в побуті, посуд, засоби особистої гігієни дуже високий ризик зараження.

Але в більшості випадків це відбувається при безпосередньому контакті з інфікованими. Короткочасний контакт з хворою людиною призводить до зараження в 23 відсотках випадків. При тісному і тривалому спілкуванні передача і ознаки зараження вірусом Ебола відзначаються більш ніж у 80 відсотках. Вірус проникає в організм, потрапляючи на слизову оболонку і навіть шкіру людини. Згідно зі спостереженнями, зараження повітряно-крапельним шляхом не відбувається, оскільки безконтактне знаходження в одному приміщенні з хворими не приводило до передачі вірусу здоровим. Незважаючи на ці спостереження, точний механізм передачі невідомий, як і всі первинні ознаки вірусу Ебола.

Група ризику

Заражена кров становить найбільшу небезпеку, тому медичний персонал завжди перебуває в групі підвищеного ризику під час лікування і догляду за хворими. При цьому дуже важливо не мати тілесного контакту із зараженими і їх фізіологічними матеріалами.

Якщо враховувати, що вірус переносять мавпи, то люди, які займаються їх виловом і транспортуванням, особливо в період карантину, також знаходяться під загрозою бути зараженими. Відомі випадки зараження вірусом Ебола всередині дослідних лабораторій, де працювали з зеленими мавпами.

У зв`язку з високою швидкістю поширення вірусу, а також багатоманітного способів передачі, велику небезпеку становить собою міграція жителів з Африки в інші країни, а також перевезення тварин, які можуть бути носіями захворювання.

Збудник лихоманки Ебола

Збудником захворювання є вірус роду Filovirus, який відноситься до сімейства Filoviridae. Це РНК-геномної вірус, який на сьогодні налічує 5 штамів, що відрізняються своєю антигенною структурою - Судан, Заїр, Ренстон, Таї Форест і Бундібуджіо. Його репродукція відбувається в лімфатичних вузлах і селезінці. Після цього починається ураження клітин внутрішніх органів власне самим вірусом і аутоімунними реакціями організму на нього. В інкубаційному періоді вірус не поширюється.

Початок захворювання характеризується порушеннями мікроциркуляції і реологічних властивостях крові, каппіляротоксікозом, геморагічним і ДВС синдромами. Спостерігаються патологічні зміни у внутрішніх органах, вогнищеві некрози тканин. Вірус Ебола ознаки захворювання може мати як при гепатиті, панкреатиті, пневмонії, орхіті та інших захворюваннях. Імунні реакції знижуються, при цьому антитіла проти вірусу в організмі починають з`являтися переважно вже після повного одужання.

Вірус Ебола: ознаки захворювання

Які типові ознаки і симптоми зараження вірусом Ебола? Інкубаційний період має дуже розтягнуту амплітуду і протікає безсимптомно. Описані випадки від декількох днів і до 2-3 тижнів. Його закінчення настає тоді, коли починається гостре захворювання. Про це свідчить різке підвищення температури тіла до 38-39 градусів, головний біль, нудота, нездужання, артралгія та міалгія. У перші дні ознаки і симптоми хвороби Ебола можуть нагадувати ангіну, під час якої запалюються мигдалини і виникає почуття хворобливого грудки в горлі.

З розвитком лихоманки до цих симптомів додаються безперервна блювота, діарея, що має геморагічний характер, біль у животі. Незабаром розвивається геморагічний синдром, який супроводжується шкірними крововиливами, кровотечами всередині органів, блювотою з кров`ю. При цьому нерідко спостерігаються випадки агресивної поведінки та надзвичайної збудливості хворих, які зберігаються тривалий час і вже після одужання. Також в половині випадків через 4-6 днів після початку захворювання мають місце прояви екзантеми, яка має зливний характер.

Діагностика

Оскільки клінічних ознак як таких вірус Ебола не має, при цьому розвивається дуже швидко, диференціальна діагностика має складності. Лабораторно можна діагностувати його шляхом ПЛР, ІФА, а також імунофлюоресцентних методів. Досить результативні дослідження серологічних реакцій. Але все це доступно тільки в умовах сучасних лабораторій з хорошим оснащенням і протиепідемічним режимом. Звичайно, в польових умовах зробити це можливості немає. Без необхідного обладнання та професійного персоналу лабораторна діагностика зводиться до комплексної з використанням імуноферментних тест-систем, які виявлятимуть антигени і антитіла вірусу Ебола.

Летальний результат

Головною причиною летального результату під час спалаху лихоманки є кровотечі, інтоксикація, а також шок, викликаний цими явищами. Найбільше число смертей наступає на другому тижні хвороби. Коли шкіра покривається пухирями, відкриваються кровотечі з вух, очей, рота, внутрішні органи починають відмовляти, підходить найстрашніше - смерть. Ебола вбиває швидко, але болісно. Якщо пацієнт має шанси одужати, гостра фаза може затягнутися до 2-3 тижнів, а реконвалесценция до 2-3 місяців. Пережили лихоманку Ебола в цей період страждають від різкої втрати ваги, анорексії, випадіння волосся і навіть порушень психіки.

Через схожість перших симптомів Еболи з низкою інших захворювань дуже часто на ранніх стадіях вірус може не бути діагностований і просто проігноровано. А це згаяний час і, як результат, летальний результат. Тому медики завжди знаходяться в стані готовності. Перші дні найбільш критичні, від них залежить виживання пацієнта, а точніше від того, чи зуміє організм швидко виробити антитіла, які допоможуть відновити його. Якщо цього не відбувається протягом 7-10 днів, людина помирає.

Лікування

Небезпека лихоманки Ебола полягає в тому, що ефективних ліків від неї досі не існує. Лікування здійснюється виключно в спеціалізованих інфекційних відділеннях, де хворі знаходяться в суворій ізоляції. Застосовуються методи симптоматичної терапії, а також патогенетичні заходи. Але, як показує практика, в більшості випадків ці способи лікування не приносять великих результатів і малоефективні. Позитивну динаміку показує застосування плазми реконвалесцентів. Етіотропної терапії для лікування лихоманки Ебола на сьогодні не існує.

У разі виявлення проявів геморагічної лихоманки Ебола хворого негайно поміщають в стаціонар боксового типу, де дотримується суворий санітарний режим. Виписка відбувається після одужання, але не раніше ніж на 21-й день після початку гострого перебігу хвороби. Це відбувається, коли стан хворого приходить в норму, а вірусологічні дослідження показують негативні результати. Все, чим користується хворий і з чим він контактує, проходить ретельну дезінфекцію в боксі, де і зберігається. Палати хворих оснащуються спеціальною витяжною системою, в якій передбачена тільки одностороння подача повітря, всередину боксу.

Під час лікування використовуються тільки одноразові інструменти, які знищуються після застосування. Медперсонал знаходиться в захисних протичумних костюмах, як і родичі, які доглядають за хворими. Дослідження крові та виділень заражених лихоманкою Ебола, а також всі лабораторні роботи проводяться з максимальною обережністю і на найвищому рівні стерильності.

Профілактика

Людей, які перебували в контакті з хворими і могли заразитися, також поміщають в бокси на строк до 21 дня для спостереження. При мінімальному підозрі на можливість захворювання пацієнтам вводять імуноглобулін, який спеціально розроблений з сироватки гіперімунізованих коней. Цей препарат діє протягом 7-10 днів.

Важливо й те, що навіть при чистому аналізі крові, вірус Ебола може ще перебувати в організмі досить довгий час, до трьох місяців. Наприклад, в грудному молоці жінок і спермі чоловіків. Тому, навіть впоравшись з хворобою, їм рекомендується відмовитися від грудного годування, щоб не заразити дитину, і практикувати захищений секс. Після лікування від лихоманки Ебола в організму виробляється дуже стійкий імунітет. Повторне зараження трапляється дуже рідко і не досягає 5 відсотків.

Контроль над розповсюдженням геморагічних лихоманок здійснюється на міжнародному рівні. До даного типу захворювань відносяться лихоманки Ебола, Ласса і Марбург. Тому всі країни зобов`язані своєчасно повідомляти про масові і навіть поодиноких випадках в головний штаб ВООЗ, щоб негайно приступити до профілактичних заходів і запобігти епідемії. Фундаментальні дослідження вірусу Ебола дали можливість працювати над створенням вакцини від нього, а також захисних профілактичних препаратів. Також постійно проводиться масове оповіщення громадян про те, що таке лихоманка Ебола. Причини, симптоми захворювання, як його уникнути, що робити в разі зараження, повинен знати зараз кожен. Щоб уникнути інфікування вірусом і його поширення туристам не рекомендується відвідувати країни Африки, де фіксуються його спалаху.

Розробка ліків

Оскільки вірус Ебола поодиноко виникав у африканських селах і незабаром загасав, розробкою вакцини від нього фармацевтичні компанії не особливо зацікавилися через неприбутковість цієї затії. Але уряди багатьох країн оцінили серйозність даного вірусу, тому не пошкодували багатомільярдних вкладень у його дослідження. Проведені експерименти на мавпах показували непогані результати після застосування розроблених вакцин. Вони блокували вірус, і навіть вдалося вилікувати кількох приматів. Але низький інтерес фармацевтичної промисловості все ж є перешкодою для масштабного виробництва кошти від вірусу Ебола.

До розробки вакцини хворим давали болезаспокійливу і антибіотики, щоб хоч трохи зупинити лихоманку, зберегти імунну систему і запобігти розвитку ускладнень. Також застосовували паліативне лікування рідинами з електролітами. Сироватку навчилися отримувати з крові тварин. Їх заражали вірусом і чекали вироблення антитіл. Даний метод приводив до поліпшення стану хворих. Але ліцензованої вакцини проти вірусу Ебола до сьогоднішнього часу не існує.