Радикулопатія - що це таке? Радикулопатия: симптоми та лікування

Болі в спині - широко поширене явище. Такі больові відчуття відчуває більшість людей мінімум раз у житті. У половини працюючих громадян вони виникають щорічно і тривають, найменше, один день. Викликають їх травми, різні патології, в тому числі і радикулопатия (радикуліт).

Що таке радикулопатия?

Почувши діагноз, поставлений лікарем, пацієнти мимоволі задаються питанням: "Радикулопатия - що це таке, які її причини і наслідки?" Загальним терміном "радикулопатия" в неврології позначають симптоматику, пов`язану з пошкодженням, ураженням або затисненням корінців спинномозкових нервів. При обстеженні може виявитися як один пошкоджений корінець, так і декілька.

Симптоми виражаються хворобливістю в спині стріляючого або пронизливого характеру, що поєднується з млявістю м`язів, поколюванням, відчуттям оніміння в іннервіруємих зонах кінцівок. Корінцевий синдром радикулопатии проявляється хворобливістю на всіляких ділянках.

Больовий синдром пронизує шию, поперек, кінцівки і окремі органи. Він виявляється, наприклад, в області, де розташоване серце або шлунок. Правильно діагностувати радикуліт здатний тільки лікар.

Радикулопатія та її причини

Різновиди остеохондрозу - основна причина всіх радикулітів. Недуга може стати наслідком застарілих травм, патологій, які розвинулися у внутрішніх органах, запалень, що вражають хребет, пухлин. Його провокаторами бувають стреси, дисбаланс обміну речовин, інфекційні захворювання, переохолодження, підйом тяжкості.

Часто поштовхом для розвитку недуги стає міжхребцева грижа. Міжхребцевого диску, наділеному еластичністю, відводиться роль амортизатора. Розвивається остеохондроз веде до дегенеративно-дистрофічних процесів, які виливаються в протрузію (локалізоване випинання диска). У підсумку протрузія перетікає в міжхребцеву грижу, що веде до здавлення і роздратування ближніх корінців.

Причиною роздратованих корінців вважають остеофіти і стенози - звуження просвітів в спинномозковому «тунелі» або форамінальний каналах (звідки виходять нерви). Форамінальний стеноз зазвичай уражається область попереку, де від здавлювання страждають корінці, що з`єднуються в сідничний нерв.

Хронічна радикулопатия - що це таке, яка її симптоматика? Корінці зазнають безперервну компресію, вони роздратовані і запалені. Це виливається в хронічну хворобливість, що доставляє дискомфорт в шиї і попереку, і проецируемую по нервових волокнах на істотне видалення. Стиснення корінців закінчується порушенням провідності імпульсів, втратою функцій, дистрофією м`язів.

Симптоми радикуліту

Щоб розібратися з симптоматикою захворювання, задамося ще раз питанням: "Радикулопатия - що це таке?" Радикуліт не є самостійною хворобою. Він всього лише комплекс симптомів, який об`єднав хворобливість, знижену чутливість, дистрофію м`язів, що починається в хребті і спускається до кінцівок.

Пацієнти стурбовані блукаючими болями, що проектуються з шиї в руки або з попереку в ноги, зазнала зміни чутливістю (кінцівки німіють, їх поколює і пече), втратою м`язової сили в конкретних областях тіла. Досить різноманітні ознаки радикулопатии об`єднали в групи:

1. Хворобливість. Больові відчуття проявляються в різних варіаціях від тупих, періодично виникають, до постійних виснажливих з наявністю іррадіації.
2. Змінена чутливість. Хребет - складна структурна одиниця людського тіла. Завдяки йому люди здійснюють безліч неусвідомлених автоматичних рухів. Гармонію рухів забезпечує рефлексія мозку, м`язів і чутливих рецептів. Радикулопатія, симптоми якої проявилися, викликає компресію корінців. Це призводить до того, що передача імпульсів в обидві сторони протікає з порушеннями, а чутливість зазнає змін.
3. Дистрофія м`язів. Пошкоджені нерви нездатні до безперервної двосторонньої передачі імпульсів (від м`язів до головному і спинному мозку і навпаки). Тому м`язи перестають працювати в нормальному режимі. Тривалі порушення в передачі імпульсів призводять до слабкості, атрофії і навіть слабкому порізу м`язів.

Види радикулопатии

Клініцистами виділено кілька різновидів радикуліту. В залежності від локалізації уражених нервів радикулопатия, симптоми якої очевидні, буває шийної, грудної, попереково-крижової або змішаною.

Щодо осередку ураження розрізняють радикуліт дискогенного (спондилогенной), вертеброгенного та змішаного типу. Така класифікація захворювання забезпечує чітке диференціювання основних особливостей радикуліту у конкретного пацієнта.

Дискогенний радикуліт

У хворих частіше діагностується первинна дискогенна радикулопатия, обумовлена деформацією хрящової тканини, наростаючою на міжхребцевих дисках. При цьому корінці ущемлені, спостерігається перебіг запального процесу, якому супроводжує набряклість і потужний больовий синдром.

Спостерігається випадання деяких функцій, пов`язаних з іннервацією нервів, підданих обмеженню. Банальний радикуліт супроводжується больовими, моторними і вегетативними порушеннями, провокується ураженими корінцями.

Вертеброгенний радикуліт

Відзначимо, що вертеброгенная радикулопатия завжди вторинна. Вона протікає на тлі розвилися стенозов, що вразили форамінальні отвори, де пролягає шлях нервових корінців.

Спинномозкові корінці, що проходять по «тунелю», стінки якого формують різні структури (міжхребцеві грижі, жовті зв`язки, остеофіти та інше), здавлені і роздратовані. «Тунель» звужується під впливом вікових і дегенеративних трансформацій. В результаті в місці затиснення корінця трапляється порушення кровообігу з подальшою набряком.

Біль дистально розосереджується, проникаючи з хребта в кисті або стопи. Симптоми дисфункції корінців, виражені порізами, втратою чутливості і зниженням рефлексів, не завжди відразу проявляються. Втім, характерна хворобливість - очевидне свідчення корінцевого синдрому.

Цей вид радикуліту супроводжується сильно вираженим м`язовим спазмом, значно обмежує рухову активність. Як правило, вертеброгенная радикулопатия триває довго (мінімум 2-4 місяці) і вимагає невідкладного втручання лікарів.

Шийний радикуліт

Шийна радикулопатія провокується грижею, протрузією або дегенерацією диска, остеоартритом, форамінальний стеноз та іншими патологіями. Зазвичай радикулопатия шийного відділу настає несподівано, висловлюючись стріляють болями. Перевіряючи чутливість, м`язову силу, рефлекси, переконуються, що недуга носить неврологічний характер.

Для захворювання характерне виникнення болю в шиї, що віддають в м`язах рук і пальцях. Локалізація больових відчуттів зумовлена страждаючим корінцем. Вони завжди раптові і дуже різання, провокуються згинанням шиї. Хворобливість пом`якшується при обережних повертання або нахилах голови в ту чи іншу сторону. Невдалі рухи стають причиною її посилення.

Хворі насилу знаходять зручні положення для сну. Їх сон переривають колючі больові відчуття в шиї і руках. Пацієнти скаржаться на втрату чутливості в руці, відчуття поколювання й оніміння, одночасне значне зниження м`язової сили.

Грудна радикулопатия

Цей вид радикуліту з`являється в середині спини, в місці розташування грудного відділу хребта. Локалізація болю спостерігається в районі міжреберних нервів. Збільшення хворобливості відбувається при русі і глибоких вдихів.

З грудної радикулопатією стикаються рідше, ніж з попереково-крижової або шийної. Для грудного відділу характерна відносна ригідність. Гнучкість у відділу незначна, тому диски в ньому зазнають мінімальні зміни.

Однак при виявленні характерної симптоматики утримуються від абсолютного виключення того факту, що хворий обтяжений грудним радикулітом. Часто схилитися до такого діагнозу спонукає анамнез із зафіксованими в ньому травмами.

До потенційних причин виникнення грудної радикулопатії відносять чинники, пов`язані з дегенеративними трансформаціями, протрузіями і грижами дисків, остеоартітамі, остеофітами, стенозами. Її викликають інфекційні хвороби, звичайне переохолодження, остеохондроз, фізичні травми, незграбні рухи.

Попереково-крижовий радикуліт

Найбільшого поширення набула попереково-крижовий радикулопатія. Вона має ознаки, які аналогічні спорідненим захворювань. Поперековий радикуліт протікає хронічно. Його нерідко обтяжують гострі рецидиви. Нахиливши тулуб або почавши ходьбу, пацієнти відчувають посилення хворобливості.

Локалізація уражень обумовлена областю іннервації. Зосередження болю залежить від вогнища запалення. Пацієнти відчувають її в районі попереку і сідничної області, в стегні, його заднебоковой і передній зоні, передненаружной частини гомілки. Біль пронизує тил стопи, проходить по п`яті, великому пальцю, зачіпає литкові м`язи і виявляється в зовнішньої щиколотки.

Хворобливість сильно виражена, коли корінці здавлені кістковими виростами, дисками, різними щільними тканинами, наприклад, сформованими міжхребцевої грижею. Біль, спричинений м`якими тканинами (м`язами, зв`язками), затиснувши нерви, не настільки потужна. Для неї характерна слабовираженная динаміка наростання.

Провокується радикулопатия попереково-крижового відділу хребта зазвичай руйнівними процесами в зв`язках, суглобовими ураженнями хребта. Вона викликається порушеннями міжхребцевих дисків, що стали наслідком остеохондрозу, гриж та інших захворювань.

Види поперекової радикулопатії

Зазвичай себе проявляють три типи поперекового радикуліту. До них відносяться:

1. Люмбаго. Болі концентруються в поперекової області. Хворобливість провокують неадекватні фізичні навантаження, що викликають перенапруження в поперекових м`язах, різке переохолодження. Крім того, напади обумовлені поперековими грижами і зміщеними хребцями.
2. Любоішелгія - ще одна поясничная радикулопатия, що супроводжується болем, що виникає в поперековому відділі, що віддає в одну або обидві ноги. Хворобливість розтікається по сідничної області і задненаружной частини ніг, які не спускаючись у пальці. Больовий синдром описують, як ниючий, пекучий і наростаючий.
3. Ішіалгія. Болі зосереджуються в районі сідниць, захоплюють стегно і гомілку ззаду, спускаються до стоп. Крім хворобливих відчуттів відзначають м`язове ослаблення, яке викликається поразкою чи роздратуванням сідничного нерва. Болючість при ішіасі носить стріляючий характер, що нагадує удар струмом. Іноді спостерігають одночасне прояв поколювання, оніміння і «мурашок». Больовий синдром різний за ступенем і інтенсивності. Хворобливість варіюється від легкого до неймовірно потужною. Пацієнт позбавляється сну, біль доставляє йому занепокоєння при стоянні, сидінні, ходьбі, не дозволяє нахилятися і повертатися.

Провокується поясничная радикулопатия, лікування якої спочатку обмежується консервативної терапією, артритом, дегенеративними видозмінами хребців, стенозами, компресійними переломами, грижею і протрузією дисків, спондилолистезом.

Консервативне лікування радикулопатії

Якщо поставлений діагноз «радикулопатія», лікування призначається з урахуванням симптоматики (больового синдрому, втрати чутливості, моторних порушень). Спочатку хворих лікують способами консервативної терапії:

1. За допомогою медикаментів знімають запалення, набряклість, що виникає в підлягають тканинах, болючість.
2. Фізіотерапевтичними методиками нормалізують кровообіг в тканинах, що оточують корінець, знижують біль, сприяють проведенню імпульсів.
3. Від м`язових блоків і спазмів позбавляються, виконуючи масаж і проводячи мануальну терапію.
4. Методики акупунктури дозволяють відновити нервові імпульси.
5. ЛФК з дозованими обсягами забезпечує відновлення біомеханіки хребта. Вправи, що перерозподіляють вектори навантажень, нерідко знімають компресію корінців. Завдяки гімнастики і занять на тренажері домагаються зупинки дегенеративних процесів в хребті, збільшення еластичності зв`язок і м`язів. В результаті руху наростають в об`ємі. Крім того, регулярні заняття - чудова профілактика, що попереджає рецидиви різного ступеня інтенсивності, обумовлені неправильною роботою хребта.

Перерахованими способами прекрасно лікується дискогенна радикулопатия хронічного характеру. Докладені зусилля позбавляють пацієнтів від захворювання назавжди, повертаючи їх до повноцінного життя.

Хірургічне лікування радикуліту

Хірургічного втручання вимагає ускладнена радикулопатия. Що це таке - операція при радикуліті? На тип майбутньої операції впливає стан хребта, вік і здоров`я людини. Показаннями до неї стає стійкий больовий синдром, негативна клінічна картина.

Процедури полягають у проведенні хірургічної декомпресії корінця, витяганні випнутого диска або кістки, що примикає до нервової тканини, і виконанні діскорастворяющіх маніпуляцій (хемонуклеолізіса) та інших оперативних дій.

Методи лікування вертеброгенного радикуліту

Вертеброгенні радикулопатію необхідно негайно лікувати. Терапію вибирають, враховуючи етіологію корінцевого синдрому. Насамперед усувають основний синдром - больовий. Його знімають протизапальними засобами з групи нестероїдних препаратів. До вибору медикаментів підходять обачно, бо вони здатні призвести до тяжких побічних ефектів.

Якщо пацієнт обтяжений міжхребцевої грижею, компресійним переломом, онкологічною патологією, йому не уникнути оперативного втручання. У післяопераційному періоді організовують ретельний лікарський нагляд.

Хворим, які перенесли корінцевий синдром, забезпечують комплексну реабілітацію. Вони відновлюються в санаторіях, отримують сеанси лікувального масажу, займаються ЛФК.