Що таке аневризма судин головного мозку? Аневризма головного мозку: симптоми, діагностика

Аневризма головного мозку, симптоми якої будуть описані нижче, може проявлятися в будь-якому віці. Однак більше патологія характерна для дорослих, ніж для дітей. Далі дізнаємося, що таке аневризма, як вона проявляється і які методи сьогодні використовуються для її виявлення та усунення.

Загальні відомості

Що таке аневризма? Це невелике утворення всередині черепа. З`являється воно на кровоносній посудині мозку. Освіта досить швидко збільшується. Опукла її частина може тиснути на навколишні тканини або на нерв. Найбільшу небезпеку для життя представляє розрив аневризми головного мозку. У цьому випадку в навколишні тканини проникає кров. Такий стан називають крововиливом. До ускладнень не призводять освіти невеликих розмірів. Аневризма може з`явитися в будь-якій області мозку. Однак, як показує практика, найчастіше вона розташовується на ділянці відходження гілок артерії. Це місце знаходиться між черепних підставою і нижньої областю мозку. Що стосується будови, то в аневризмі присутній шийка. У ній зберігається тришарова структура артерії, що робить її самою міцною частиною освіти. У аневризмі є тіло. Еластична мембрана у ньому нарушена- м`язовий шар також відсутня. Найтоншим місцем є купол. Він складається тільки з судинної інтими. Саме в цьому місці відбувається розрив.

Причини патології

Поява освіти можуть спровокувати різні хвороби судин головного мозку. Причиною патології може стати генетичне порушення. Зокрема, це може бути полікістоз нирок або ураження сполучної тканини. Сприяють появі освіти і хвороби судин головного мозку, пов`язані з порушеннями кровообігу. Це, зокрема, вроджений артеріовенозний порок. До провокуючим факторів слід відносити також поранення та інші травми голови, інфекції, високий тиск крові, пухлина. Причиною аневризми може стати атеросклероз - судинна патологія, ускладнена відкладенням на стінках холестерину. Погіршують становище шкідливі звички: куріння, зловживання алкоголем, наркотики. На думку деяких дослідників, при прийомі оральних контрацептивів збільшується ризик появи аневризми. Освіти, що з`являються внаслідок інфекції, носять назву микотических. Аневризми, які супроводжують ракові патології, найчастіше пов`язують з метастатичними або первинними пухлинами шиї і голови. При вживанні наркотичних засобів порушується кровообіг. Зокрема, при частому прийомі кокаїну розвиваються судинні ураження, внаслідок яких може виникнути аневризма.

Класифікація

Лікування судин головного мозку здійснюється відповідно до типу патології і тяжкістю її течії. Що стосується розглянутих утворень, то все виділяють три їх різновиди. До першого типу відносять мешотчатой аневризму. Вона має вигляд округлого мішечка з кров`ю. Він прикріплений шийкою або підставою до ділянки відгалуження судин або до артерії безпосередньо. Мішечкуватий тип вважається найбільш поширеним видом патології. Його також називають "ягідним" через схожість з звисає зі стебла ягодою. Як правило, така аневризма з`являється в артеріях в основі мозку. Мішечкуватий тип освіти виявляється найчастіше у дорослих. Другим видом вважається бічна аневризма. Вона подібна пухлини на одній зі стінок. До третьої категорії відносять веретеноподібне освіту. Воно формується внаслідок розширення судинної стінки на одній з ділянок. Існує також класифікація утворень за розмірами. До невеликих відносять ті, діаметр яких менше 11 мм. До середнього розміру аневризмам відносять освіти 11-25 мм, до гігантських - більше 25-ти мм.

Групи ризику

Абсолютно при всіх видах аневризм існує ймовірність їх розриву і крововиливу. У групі підвищеного ризику знаходяться люди з деякими вродженими патологіями. Встановлено, що у жінок аневризма виявляється дещо частіше, ніж у чоловіків. На кожні 10 тис. Чоловік щорічно реєструється близько 10 розривів аневризм.

У чому небезпека патології?

Як вище було сказано, розрив аневризми тягне за собою крововилив у мозок. Це, в свою чергу, викликає досить серйозні, небезпечні для життя ускладнення. Зокрема, пошкодження ЦНС, геморагічний інсульт або смерть. За першим розривом може послідувати другий. При цьому повторно відбудеться крововилив. Крім того, можуть утворитися нові аневризми. Як правило, при розриві кров потрапляє в порожнину між мозком і черепною кісткою. У даному випадку говорять про субарахноїдальний крововилив. Його досить небезпечним наслідком стає гідроцефалія. Цей стан характеризується підвищеним скупченням ліквору в мозкових шлуночках, які розширюються і тиснуть на тканини мозку. Може виникнути ще одне, не менш небезпечне ускладнення - вазоспазм. У даному випадку мова йде про звуження кровоносних судин, внаслідок якого до найважливіших областей головного мозку обмежується приплив крові. Недолік кровопостачання призводить до пошкодження тканин або інсульту.

Аневризма головного мозку: симптоми

Дуже часто патологія ніяк себе не проявляє. Ознаки аневризми головного мозку починають проявлятися, коли вона досягає великого розміру або лопається, що, в свою чергу, може трапитися на тлі досконалого благополуччя, всього лише після фізичного або емоційного навантаження. Невеликі, що не збільшуються освіти можуть не супроводжуватися жодними проявами протягом усього життя людини. При цьому постійно зростаюча аневризма головного мозку, симптоми якої досить легко сплутати з іншими патологіями, чинить постійний тиск на тканини і нерви. Середній вік пацієнтів, у яких виявляється патологія, - 30-50 років. Багато хто живе досить тривалий час при тому, що у них присутня аневризма головного мозку. Симптоми патології наступні: болі в районі очей, параліч, оніміння або слабкість м`язів одного боку особи. Також відзначається помутніння зору, розширені зіниці.

Ознаки аневризми в задній артерії - спотворення обриси предметів, випадання або звуження полів зору. При ураженні в передній частині зазначається минуща слабкість нижніх кінцівок. Аневризма судин в задній частині супроводжується периферичним парезом лицьового нерва, зниженням слуху (одностороннім). Також з`являється сильний дме шум у вусі. Коли лопається аневризма аорти головного мозку, людина відчуває раптову і дуже сильний біль. Також починається блювота або нудота, виникає ригідність м`язів потилиці. Імовірна навіть втрата свідомості. Як кажуть самі пацієнти, описуючи цей стан, це найжахливіша головний біль, яка може трапитися в житті. Стан характеризується інтенсивністю і гостротою. У деяких випадках перед розривом аневризми у людини з`являються попереджувальні болі в голові. Вони можуть тривати кілька днів або навіть тижнів після того, як відбудеться напад. До іншим симптомам патології слід віднести опущене повіку, зміни психічного стану, підвищення тривожності, поява чутливості до світла. У рідкісних випадках пацієнт може впасти в кому. При локалізації болю в лобно-орбітальному ділянці ймовірно поразку в передньо-сполучної і передньо-мозкової, у скроні й потилиці - задній, в половині черепа - базиллярной артерії. Якщо з`являються періодичні приступоподібні болі, що поєднуються з іншими, зазначеними вище симптомами, необхідно негайно відвідати лікаря.

Діагностика судин головного мозку: загальні відомості

У деяких випадках патологія виявляється абсолютно випадково, під час обстежень, пов`язаних з іншими станами. Диференціальна діагностика проводиться з пухлинними хворобами мозку. Досить високий ризик крововиливу з виявленого освіти. Ймовірність тим вище, чим більше розмір ураження. Також ризик буде залежати від соматичного статусу (загального), розташування аневризми. Наступні крововиливи підвищують вірогідність летального результату і протікають набагато важче попередніх. Найчастіше аневризма головного мозку, лікування якої має здійснюватися виключно у спеціалізованому відділенні, виявляється в процесі розриву. Пацієнт може втратити свідомість, у нього відзначаються судоми, вірогідний епілептичний припадок, анізокорія, підвищення температури. Необхідно пам`ятати, що лікування судин головного мозку повинен здійснювати тільки лікар. При появі зазначених проявів пацієнта необхідно терміново госпіталізувати. При аневризмі вірогідний спазм судин зі збільшенням області ішемії, прорив крові в систему шлуночків, поява внутрішньомозкової гематоми.

Методи дослідження

Діагностика судин головного мозку дозволяє отримати необхідну інформацію про поразку. І потім, на підставі неї, призначити адекватну терапію. Як правило, дослідження здійснюються після субарахноїдального крововиливу. Існують наступні методи діагностики:

• Ангіографія. Цей вид рентгенологічного дослідження проводиться з введенням контрастної речовини. Внутрішньомозкова ангіограма дозволяє виявляти ступінь звуження або руйнування судин шиї, голови, мозку. За допомогою дослідження можна ідентифікувати венозні або артеріальні зміни, у тому числі поява утворень. Ангіографія використовується при порушеннях кровообігу. Вона дозволяє визначити точно місце розташування, форму і розмір пухлини або аневризми. Ангіографію виконують у спеціально обладнаних кабінетах. Після знеболювання в артерію вводиться гнучкий катетер. Його просувають до ураженої судини. В кровотік вивільняється деякий обсяг контрастної речовини. Після того як воно пошириться по судинної мережі шиї і голови, виконується необхідну кількість рентгенівських знімків.
• Комп`ютерна томографія. Це досить інформативний неінвазивний, швидкий і безболісний метод діагностики. З його допомогою можна виявити наявність аневризми, а при її розриві визначити, чи трапилося крововилив у мозок при цьому. Зазвичай КТ призначається в першу чергу при підозрі на те, що освіта може лопнути. Обробка рентгенівських знімків здійснюється на комп`ютері у вигляді двомірних зображень поперечних перерізів черепа і мозку. У деяких випадках перед проведенням КТ в кровотік вводять контрастну речовину. Така ангіографія дає більш чітке і детальне зображення. КТ здійснюється в спеціальних кабінетах, оснащених відповідним обладнанням.
• МРТ - вид дослідження, в ході якого застосовують магнітне поле і радіохвилі. Проведення МРА (магнітно-резонансної ангіографії) дозволяє отримати ще більш чіткі і детальні зображення судин. Знімки можна розглядати як в тривимірному вигляді, так і у вигляді двомірних поперечних перерізів. МРА безболісна. У ході дослідження можна визначити форму і розмір розірвалася аневризми, а також визначити, чи відбулося крововилив.
• Аналіз ліквору. При підозрі на розрив аневризми фахівець може направити пацієнта на взяття цереброспінальної рідини. Процедура здійснюється під місцевою анестезією. За допомогою голки з субарахноїдального простору витягується невеликий обсяг матеріалу. Цереброспінальна рідина потім досліджується на предмет крововиливи і кровотеч. Взяття матеріалу здійснюється в спеціальному кабінеті лікарні.

Терапевтичні заходи: загальні відомості

Необхідно сказати, що лопається освіту далеко не завжди. Як вище було сказано, людина може все життя прожити з аневризмою, яка у разі не проявить себе. Таким пацієнтам необхідний постійний контроль над динамікою розвитку освіти. Слід постійно контролювати рівень артеріального тиску, пройти відповідну терапію при підвищеному рівні холестерину, а також лікувати (у разі наявності) наслідки черепно-мозкових травм та інфекційних захворювань. Необхідно також відзначати нові прояви, якими може супроводжуватися аневризма головного мозку. Лікування в такому випадку буде призначено в найкоротші терміни. Результати досліджень і спостережень дозволяють вибрати найбільш ефективну тактику. Слід зазначити, що кожна поразка унікально по-своєму. Лікування судин головного мозку має здійснюватися з урахуванням місця розташування, типу і розміру пошкодження. Важливе значення має вік хворого, спадковість, історія хвороби, загальний стан здоров`я. Враховується і ризик розриву аневризми.

Хірургічне втручання

Лікування судин головного мозку в даному випадку може проводитися двома способами. Першим методом є так зване клипирование. Будь-яка операція на головному мозку пов`язана з ризиками. Зазначені втручання становлять найбільшу небезпеку для пацієнтів. Операція аневризми судин головного мозку методом клипирования являє собою "вимкнення" пошкодженої ділянки та збереження кровообігу по основному каналу. На освіту надаватися кліпса, усувається вилилася кров. Існує альтернативний метод, за допомогою якого забирається аневризма. Операція з ендоваскулярної емболізації може проводитися кілька разів протягом життя пацієнта. В ході втручання з стегнової артерії вводяться спеціальні агенти. Ними наповнюється аневризма головного мозку. Операція проводиться з використанням новітніх препаратів або мікроспіралей, склеюючими пошкодження. Дана методика в даний час вважається найбільш прогресивною.

Чи можна попередити розвиток патології?

В даний час ще не розроблені заходи, за допомогою яких можна запобігти появі та збільшення розміру освіти. Пацієнтам, які знаходяться в групі ризику, необхідно ретельно стежити за своїм здоров`ям, дотримуватися режиму дня, контролювати тиск, не курити і не вживати наркотики (кокаїн та інші). Крім того, необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу прийому таких засобів, як "Аспірин" та інших препаратів, що сприяють розрідженню крові. Жінкам слід порадитися з фахівцем з питання застосування оральних контрацептивів. Це основні заходи для людей, у яких є схильність або вже присутня аневризма головного мозку. Операція вважається необхідною при інтенсивному зростанні освіти і підвищення ризику для життя пацієнта.

Наслідки і прогноз

Розірвалася аневризма в головному мозку може залишатися непоміченою протягом тривалого періоду, а в ряді випадків і всього життя. В інших ситуаціях тріснуте освіта може стати причиною смерті, геморагічного інсульту або вазоспазма. Остання ускладнення є основним чинником, що провокує інвалідність або летальний результат внаслідок розриву аневризми. Тріснуте освіта може спровокувати кому, гідроцефалію. Також вірогідні незворотні або тимчасові пошкодження мозку. Прогноз після крововиливу буде залежати від віку пацієнта, особливостей його організму, інших супутніх неврологічних умов. Значення має розташування освіти, її розмір, ступінь кровотечі, а також те, повторно воно або первинно. При оцінці наслідків слід врахувати також і період між наданням допомоги і безпосередньо крововиливом. Пацієнтам, які пройшли лікування розірвався освіти, потрібно менше часу на відновлення, ніж хворим, у яких лопнула аневризма. Відновлювальний період в останньому випадку може скласти кілька тижнів або місяців. Реабілітація після проведення тієї чи іншої операції повинна проходити під наглядом лікаря. В якості підтримуючої терапії можуть бути використані лікарські трави.

Загальні профілактичні заходи

Багато судинні патології цілком можна попередити. В першу чергу слід з увагою поставитися до образу свого життя. В умовах досить високого ритму сучасного життя необхідно знаходити час на правильний відпочинок. У даному випадку мова йде про активні видах спорту, бажано на відкритому повітрі. Фахівці рекомендують всіма можливими методами боротися з гіподинамією. Також велике значення має і емоційний фон людини. По можливості необхідно усунути стресові ситуації, психічні перенапруження. Все це вкрай негативно позначається на стані судин. Всі препарати, які призначає лікар, слід приймати виключно у відповідності зі схемою застосування, що не перевищувати дозування. Фахівці настійно рекомендують прислухатися до свого організму, не ігнорувати сигнали, які він подає. При виникненні регулярних головних болів необхідно відвідати лікаря і пройти обстеження. Ні в якому разі не рекомендується самостійно призначати собі будь-які препарати. При патологіях судин мозку самолікування може призвести до тяжких наслідків, небезпечним для життя. Чим раніше відбудеться візит до лікаря, тим простіше виявити причину того чи іншого стану, призначити адекватну терапію або хірургічне втручання. Необхідно пам`ятати, що в організмі всі системи взаємопов`язані один з одним. Судинні патології не є ізольованими від інших станів, які виступають в якості слідства або причини виникнення порушень у кровопостачанні і харчуванні головного мозку. Своєчасне звернення до лікаря у багатьох випадках дозволяє уникнути інвалідизації або смерті.