Діабет типу 2: лікування. Сучасне лікування цукрового діабету 2-го типу

Однією з найвідоміших патологій, вражаючих ендокринну систему, є цукровий діабет. Недуга виникає в результаті слабкої активності гормону підшлункової залози. Якщо він абсолютно не виробляється, діагностується перший тип, у всіх інших випадках - другий. Ступеня діабету відрізняються за рівнем залежності пацієнта від інсуліну.

Чому люди хворіють на діабет другого типу

Ще зовсім недавно, як показує майже кожна історія хвороби, діабет 2 типу був недугою людей похилого віку. Найчастіше він розвивався у пацієнтів, вік яких перевищував сорок років. На сьогоднішній день навіть підліткам може бути поставлений діагноз «цукровий діабет типу 2». Лікування хвороби завжди визначається індивідуально і залежить від анамнезу пацієнта. Однак у всіх людей простежується стійке порушення вуглеводного обміну з розвитком дисфункції інсулінових рецепторів.

Причини діабету:

1. Генетична (спадкова) схильність.
2. Ожиріння, викликане сидячим способом життя і переїданням.
3. Шкідливі звички.
4. Наявність інших недуг ендокринної системи (гіпо-, гіперфункція щитовидної залози, патологія гіпофіза, кори надниркових залоз).
5. Ускладнення після серйозних захворювань підшлункової залози (панкреатит, рак).
6. Артеріальна гіпертонія.
7. Систематичне переїдання, незбалансований раціон.

Групи ризику

Причини діабету, що провокують розвиток захворювання, можуть бути розширені деякими додатковими факторами. Так, до групи ризику входять люди, вік яких перевищує сорок років. Крім того, при наявності генетичної схильності, «підштовхнути» розвиток недуги можуть такі стани, як важкі інфекції, травми, операції, вагітність, сильний стрес і тривалий прийом деяких медикаментів.

Діагностика та інсулінозалежних

Цукровий діабет не виявляється явною симптоматикою і часто виявляється в ході лабораторного біохімічного аналізу крові або сечі. Недуга прогресує дуже повільно, але здатний приводити до ускладнень, які будуть описані нижче.

Якщо людина вже вражений таким захворюванням, як діабет типу 2, лікування та діагностика якого навіть не проводилися, його організм все одно продовжує виробляти інсулін. Синтез гормону може бути достатнім, основна проблема полягає в тому, що клітини-рецептори не виявляють до нього чутливості.

Показанням для переходу на штучний інсулін стає не рівень цукру в крові, а інші критерії. При агресивному, довгостроковому розвитку недуги настає повне виснаження бета-клітин, що знаходяться в підшлунковій залозі. Коли вони практично повністю атрофовані, в схему лікування вводиться синтезований гормон.

Якщо діагностований діабет типу 2, лікування з переходом на інсулін часто виявляється необгрунтованим. Пацієнт обов`язково повинен пройти повний спектр спеціальних досліджень, щоб достовірно визначити рівень вироблення гормону і реакцію на нього бета-клітин.

Інсулін, коли діагностовано другий тип діабету, призначається в крайніх випадках, тобто при повному виснаженні клітин.

Симптоми захворювання

Організм не дає виражену симптоматику, однак зрозуміти, що здоров`я під загрозою допомагають такі стани:

• практично постійна, виражена жажда;
• сильний голод навіть після прийому їжі;
• постійна сухість у рту;
• прискорене мочеіспусканіе;
• втома, стомлюваність, слабость;
• головні болю;
• затуманення зору;
• незрозумілі коливання ваги в бік зменшення або збільшення.

Якщо людина часто відчуває подібні стани, краще пройти обстеження на перший або другий тип діабету. Якщо недуга буде виявлений на ранній стадії, вдасться уникнути розвитку ускладнень.

Рідко проявляється наступна симптоматика:

• повільно гояться порізи і рани;
• свербіж, особливо в паховій області;
• різке, необгрунтоване збільшення маси тіла;
• часті грибкові пораженія;
• темні плями в паху, пахвах, на шиї (акантокератодермія) ;
• поколювання й оніміння в конечностях;
• зменшення лібідо.

Лікування

Сучасна діагностика, що дозволяє виявити збої вуглеводного обміну, допомагає встановити причини инсулинонезависимого діабету. Виходячи з цього, призначається ефективне лікування, що припускає підбір препаратів, що зменшують рівень глюкози з опорою на причини, що викликали порушення. Також проводиться терапія захворювань, які послужили фактором розвитку недуги, ведеться усунення ускладнень. Важливу роль відіграє профілактичне скринінгове обстеження і регулярні відвідування ендокринолога.

Медикаментозне лікування

Якщо монотерапія, що складається з суворого дієтичного харчування, виявляється малоефективною, нерідко потрібно призначення спеціальних препаратів, що зменшують рівень цукру. Деякі сучасні фармакологічні засоби (призначені виключно лікуючим лікарем після установки причин дестабілізації вуглеводного обміну) не виключають споживання вуглеводів. Це допомагає не допустити виникнення гіпоглікемічних станів. Вибір конкретного медикаменту і формування схеми лікування здійснюється з урахуванням анамнезу та індивідуальних особливостей пацієнта. Не можна приймати ліки від діабету за порадою іншого хворого, якому воно допомогло, або просто самостійно, інакше можна завдати непоправної шкоди своєму організму.

Фармакологічні засоби, що застосовуються для лікування (всі групи зазначених медикаментів повністю протипоказані при вагітності і в тому випадку, якщо жінка годує немовля грудним молоком):

1. Ліки від діабету, що належить до групи сульфонілсечовини, наприклад, препарати «Амарил», «Глюренорм», «Манініл», «Діабетон».
2. Щодо інноваційні засоби, що відновлюють чутливість клітин до інсуліну (медикаменти «Авандія», «Росиглітазон», «Актос», «Піоглітазон»).
3. Препарат «Сіафор» і його аналоги, бігуанід метформин.
4. Комбіновані медикаменти такі, як засобу «Глібомет», «Метагліп», «Глюкованс».
5. Ліки, що регулюють рівень цукру після прийому їжі або, інакше кажучи, глініди.
6. Медикаменти, що уповільнюють засвоєння вуглеводів у кишечнику та їх подальше перетравлення, наприклад, препарати «міглітол», «Дібікор», «Акарбоза».
7. Інгібітори діпептіділпептідази (стандартні протидіабетичні засоби).

Інноваційні препарати і лікування

Ліки групи ліраглютідов є єдиними в своєму роді. Принцип дії заснований на імітації діяльності природного гормону GPL-1, що забезпечує інноваційний підхід до лікування захворювання вже на ранніх стадіях.

Наостанок варто зазначити, що міжнародним критерієм ефективності лікування недуги стає показник рівня глікованого гемоглобіну.

Головні цілі терапії

1. Стимуляція нормального синтезу природного інсуліну.
2. Корекція кількості ліпідів, що містяться в крові.
3. Зменшення швидкості всмоктування глюкози в кров з кишечника, зниження її засвоюваності.
4. Підвищення чутливості периферичних тканин до гормону.

Фізіотерапія

Пацієнтам часто показані однотипні фізичні навантаження. Це може бути легкий біг, їзда на велосипеді, плавання, спортивна ходьба, прогулянки. Режим і рівень складності вправ встановлює медик, спираючись на індивідуальні особливості людини.

Лікування та профілактика ускладнень

Важливим фактором профілактики ускладнень стає контроль артеріального тиску. Діагноз автоматично переносить пацієнтів в групу високого ризику навіть при низькому підвищенні його рівня. Якщо людина страждає від гіпертонії, це можна порівняти з наявністю трьох додаткових факторів ризику. Це порушення жирового (ліпідного) складу крові (дисліпідемія), ожиріння і куріння.

Адекватні заходи багаторазово зменшують смертність, скорочують ризик розвитку хвороб серцево-судинної системи, запобігають прогресування ниркової недостатності на різних стадіях розвитку. Терапія, спрямована на зменшення артеріального тиску, повинна проводитися досить агресивно навіть у тих пацієнтів, у яких спостерігається м`яка гіпертензія. Це необхідність, що забезпечує захист нирок і хороше загальний стан.

По можливості слід уникати призначення медикаментозних засобів, що погіршують чутливість тканин на інсулін. Діабет негативно впливає на жировий обмін і рівень глюкози в крові, тому такі препарати також повинні бути виключені.

Людям, що страждають діабетом другого типу, нерідко доводиться призначати комбінацію антигіпертензивних ліків. Починати подібне лікування доцільно при рівні тиску до 140/90 мм / рт. ст. Якщо лікареві не вдається знизити тиск за рахунок оптимізації способу життя, подібна терапія починається при рівні 130/80 мм / рт. ст.

Медики відзначають, що часто спостерігається необхідність корекції порушень жирового обміну. Прийом препаратів, контролюючих жировий склад крові, зменшує смертність на 37-48%.

Лікування діабетичної нейропатії

Подібне ускладнення вражає 75% хворих, у яких діабет розвивається кілька років. Як правило, страждають периферичні нерви і зменшується чутливість до змін температури, виникають поколювання, оніміння, печіння кінцівок. Ця поразка - основний фактор ризику, що приводить до формування синдрому «діабетичної стопи». При відсутності терапії результатом стає ампутація ноги.

Питання про лікування нейропатії варто окремо. Крім основних, призначаються препарати, що діють на оксидантное пошкодження клітин, що захищають судини і нерви, що перешкоджають прогресуванню атеросклерозу. Подібні ліки володіють гепатопротекторну дію, тобто оберігають печінку.

Чай для діабетиків

Офіційна медицина рідко визнає ефективність засобів народних методів лікування. Однак чай від діабету вже визнаний у науковому середовищі як корисний напій, що допомагає пацієнтам досягти зцілення.

Мова йде про особливе сорті, який називається «Монастирський чай». Згідно з офіційними дослідженнями, пацієнти після його вживання відчувають легкість, приплив сил, заряд енергії, що обумовлено відновленням обміну речовин і нормалізацією функцій клітин організму.

Чайна терапія, діючи за допомогою антиоксидантів і активних компонентів, впливає на рецептори клітин, стабілізуючи їх працездатність і регенерацію. Завдяки такому впливу хворі клітини стають здоровими і весь організм втягується в процес відновлення.

Знайти «Монастирський чай» можна лише в одному місці - у святій обителі в Білорусі. Ченці змогли створити унікальну суміш потужних і рідкісних трав. Напій вже встиг довести свою ефективність в науковому середовищі, діабет типу 2, лікування якого заснована на цих травах, іде за два тижні, що повністю підтвердили дослідження. Хворій людині рекомендовано дотримуватися вказівок, які є в методиці чайної терапії.

Наукові дослідження і «Монастирський чай»

Цукровий діабет 2 типу, лікування якого відбувалося відповідно методикам народної медицини, нерідко прогресував, що ставало причиною вкрай негативної реакції лікарів. Проте щодо чаю думки помінялися в діаметрально протилежну сторону.

Щоб виявити всі властивості напою вчені провели тридцятиденний дослідження, в яких брала участь група добровольців. Після того, як 27 чоловік, які страждають цією недугою, пройшли курс терапії, були виявлені наступні результати:

1. У 89% пацієнтів було виявлено різке зниження цукру в крові. Вік групи випробовуваних варіювався від 25 до 69 років.
2. У 27 добровольців була виявлена стабільна регенерація клітин.
3. Встановлено значне поліпшення настрою і самопочуття.
4. В організмі значно покращилися обмінні процеси.
5. Чай від діабету підвищив лібідо у чоловіків.

Принципи харчування, або монотерапія

Харчування людей з подібним діагнозом має підкорятися дробової схемою. Слід організувати 5-6 прийомів їжі щодоби. Дієта при діабеті - це переважно субкалорійной їжа, з розрахунку 25 Ккал на кг ваги.

Пацієнт повинен виключити легкозасвоювані вуглеводи, поповнивши лікувальний раціон продуктами, насиченими клітковиною.

Користь клітковини для діабетиків

Клітковина показана до вживання при збоях вуглеводного обміну. Рослинна целюлоза скорочує всмоктування глюкози в кишечнику, що також зменшує її концентрацію в крові. Продукти, що містять це рослинне волокно, виводять накопичені токсини, вбирають надлишки рідини. Особливо корисною вона буде тим людям, у яких крім діабету спостерігається ожиріння. Розбухаючи в травному тракті, клітковина викликає ситість і допомагає зменшити калорійність їжі без виникнення нестерпного почуття голоду.

Максимального ефекту можна домогтися, приймаючи клітковину в їжу спільно зі складними вуглеводами. В меню повинно бути обмежено вміст картоплі, перед тепловою обробкою його бульби краще вимочувати. Легкі вуглеводи містяться в буряку, моркви, гороху, які допустимо приймати раз на добу. Без обмеження дієтичне харчування дозволяє поповнювати раціон патиссонами, огірками, кабачками, щавлем, капустою, баклажанами, гарбузом, листовим салатом, перцем болгарським, кольрабі. Показано використання фруктів і ягід наслідках сортів. Настороженість слід проявити до бананів, інжиру, хурмі.

Хлібобулочні вироби також мають бути представлені в невеликій кількості. Краще віддати перевагу хлібу з висівками. Навіть злакові та зернові продукти вибирають, виходячи зі змісту клітковини. Допустимо вживання перлової, гречаної, вівсяної, кукурудзяної крупи. Дієта при діабеті завжди містить ці каші.

Основні принципи монотерапії

1. Істотне обмеження вмісту кухонної солі в їжі.
2. Половина уживаних жирів - це жири рослинного походження.
3. Продукти повинні бути насичені мінеральними компонентами і вітамінами.
4. В добу допустимо вживати 30 мл алкоголю, не більше.
5. Відмова від куріння.
6. Заборона на міцні бульйони, жирні сорти риби, м`яса, сирів, здобне тісто, ковбасу, соління й маринади, манку, рис.
7. Неприпустимо часте вживання морозива, кондитерських виробів, цукру, газованих напоїв, солодких соків, варення.

Хлібні одиниці

Хлібна одиниця - це еквівалент 10 грамів цукру і 25 грамів хліба. Подібний принцип створений спеціально для того, щоб полегшити формування меню людям, що страждають цією недугою. Розроблено спеціальні таблиці, які суттєво полегшують підрахунок вуглеводів. Найчастіше методика використовується, якщо захворювання діабет відноситься до першого типу, але пацієнтам з надлишковою масою тіла вона також необхідна.

Роль харчування в житті діабетика

Питання про те, що їдять при діабеті, хвилює багатьох хворих. Необхідно враховувати, що навіть при виявленні цієї недуги вуглеводи є невід`ємним елементом харчування. Раціон повинен бути повноцінним, що складається з усіх речовин, що мають життєву важливість. Коли в організмі засвоюються вуглеводи, відбувається синтез і накопичення енергії. Тому їжа наполовину повинна складатися зі складних, повільних вуглеводів, які поступово збільшують рівень глюкози.

Щоб грамотно скласти рецепти при діабеті 2 типу, слід ознайомитися з індексом (глікемічним) продуктів у порівнянні з параметром чистої глюкози, рівним 100.

Близько 20% раціону повинні складати білки тваринного і рослинного походження. Однак необхідно уникати надмірного обсягу тваринних білків, що благотворно позначиться на роботі нирок і печінки. Достатній рівень можна отримувати з бобових.

Рецепти при діабеті розробляються з обмеженим вмістом жирів, але вони не виключаються повністю. Слід враховувати, що вони містяться в яйцях, горіхах, рибі, м`ясі. Подібний розрахунок з часом увійде в звичку і не буде настільки обтяжливий.

Висновок

Цукровий діабет 2 типу, лікування якого проводиться під суворим лікарським контролем відступає, але не виліковується повністю. Щоб відчувати повноцінне якість життя і відмінне самопочуття, слід дотримуватися принципів раціонального харчування і контролювати хід хвороби при регулярному відвідуванні ендокринолога.

Людям, у яких діагностований діабет, слід підготуватися до того, що життя буде перебувати під суворим контролем. Це насамперед стосується звичок харчування і способу життя. Хоча хвороба, яка відноситься до другого типу, не так важка, як перший, вона вимагає від людини дисциплінованості і волі.

Якщо не дотримуватися лікарські рекомендації, II тип може легко перейти в I, що значно погіршує якість життя. Тому не варто зневажливо ставитися до власного здоров`я, його так легко втратити.