Синусовий ритм - що це таке? Що значить синусовий ритм серця?

Деякі люди виступають за те, щоб лікарі видавали їм повну інформацію про їхнє здоров`я. Але якщо подумати, це не така вже й прекрасна ідея. Всі ці медичні терміни можуть налякати дилетанта. Наприклад, що означає "синусовий ритм серця "? Такі слова не надто зрозумілі звичайним людям, і доктор отримує чергової паніки пацієнта.

Принципи роботи серця

Завдяки цьому органу кров надходить у всі судини тіла і забезпечує кожну клітину харчуванням і киснем. Серце - це мотор організму, і цей двигун працює постійно протягом усього людського життя. Він влаштований дуже складно, навіть важко повірити, що такий механізм могла створити природа.

Все починається з генерування електричного імпульсу сіноартріальним вузлом. Слідом за порушенням цієї невеликої групи клітин скорочуються передсердя, виштовхуючи кров у шлуночки. Потім відбувається їх розслаблення. Навпаки, скорочуються шлуночки, коли до них доходить електрична хвиля, викидаючи кров в артерії. Пізніше розслабляються всі чотири камери. І все починається по колу. Дивно, як злагоджено працює цей механізм. Враховуючи те, що його робота не припиняється ні на секунду, навіть дивно, наскільки рідко бувають збої.

Генерація електричного сигналу відбувається приблизно через рівні проміжки часу, хоча в нормі вони можуть і навіть повинні трохи варіюватися. Навпаки, якщо цього не відбувається, це може говорити про виснаження резервів. Такий стан називається "ригідність ритму". Воно може спостерігатися при ішемії.

Синусовийритм

Що це таке? Що означає ця запис в розшифровці ЕКГ? Чи варто панікувати, побачивши її? Насправді все навпаки. Такий запис найчастіше свідчить про нормальну роботу серця, хоча може і супроводжувати деякі захворювання. Ось що значить синусовий ритм серця, особливо якщо ніяких інших слів немає. Можна заспокоїтися і відвідати лікаря лише через рік, якщо не виникне інший необхідності.

Інша річ, якщо йдеться про порушення синусового ритму. Це може бути аритмія, напади тахікардії або брадикардії, а також багато іншого. Насправді будь-яка розшифровка ЕКГ повинна інтерпретуватися спеціальним лікарем або хоча б терапевтом. І тоді буде точно ясно, чи є якісь проблеми чи все добре. Адже запис "ритм нерегулярний синусовий" для підлітка і літньої людини означатиме не одне і те ж.

Різновиди

Крім уже згаданої записи, може бути написано "синусовой ритм вертикальний" або "горизонтальний". А що можуть означати ці словосполучення? Лише інформацію про те, як по клітинах проходить імпульс скорочення. Справа в тому, що електрична хвиля проходить по м`язової тканини в певному напрямку, приблизно збігається з анатомічної віссю серця. Тобто це лише говорить про особливості його розташування.

Як правило, у людей з гіперстенічним статурою спостерігається синусовий ритм горизонтальний, а у решти - вертикальний. Втім, обидва ці варіанти є нормою. Це лише особливість.

Кардіограма

Синусовий ритм має ряд ознак, які добре видно на ЕКГ. По перше, частота серцевих скорочень становить 60-80 ударів на хвилину, а у новонароджених і дітей до 6 років - до 150. По-друге, зубець P завжди передує комплексу QRS. По-третє, PQ має постійну тривалість в межах норми (0,12-0,20 секунд). Нарешті, тривалість PP або RR також однакова.

Для нефахівців графічне відображення роботи їхніх сердець малоинформативно. Простий пацієнт може не побачити навіть серйозних порушень, в той час як для кардіологів цей вид досліджень може дати дуже багато цінних відомостей. Тож нехтувати щорічним обстеженням не варто - ЕКГ може показати неполадки в роботі серця вже тоді, коли вони ще ніяк не відчуваються і не проявляють себе.

Порушення

Як навіть самий точний і надійний механізм, робота серця може розладнатися. На щастя, навіть самі дрібні проблеми практично відразу дають про себе знати. Коли говорять про порушення, зазвичай мається на увазі, що внаслідок якихось причин збільшується, зменшується або збивається синусовий ритм. Що це таке? Говорячи медичними термінами, ці стани називаються синусова тахікардія, брадикардія та аритмія відповідно. І всі вони означають, що з вузлом, генеруючим електричний імпульс, щось не в порядку. При тахікардії послідовність всіх фаз роботи серця в циклі зберігається, але ЧСС перевищує 100 ударів на хвилину. При брадикардії все навпаки - частота скорочень знижується до величин менше 60. Що ж стосується аритмії, періоди більш швидкої і повільної роботи серця можуть чергуватися, а коливання величин PP на ЕКГ може перевищувати 10%.

Не варто відразу лякатися, якщо прозвучало одне з цих слів або, приміром, щось на кшталт "ритм нерегулярний синусовий". У деяких випадках ці порушення можуть мати фізіологічну природу і абсолютно не вимагати лікування, а тільки спостереження. Так, часто спостерігається так звана дихальна синусова аритмія - цим терміном називають чергуються періоди більш частого і більш рідкісного серцебиття, залежних від вдихів і видихів. Такий стан характерно для дітей та підлітків. Інші види синусової аритмії зустрічаються вкрай рідко, частіше при важких захворюваннях, наприклад, при гострому інфаркті міокарда.

Причини виникнення

Тахікардія і брадикардія можуть мати як фармакологічну, так і патологічну природу. Які ж речовини можуть збільшувати або зменшувати частоту серцевих скорочень? Список досить великий.

Тахікардія:

• адреналін / норадреналін;
• кофеін;
• Нікотин
• алкоголь;
• атропін;
• сімпатоміметікі;
• еуфіллін;
• глюкокортікостероіди;
• гормони щитовидної залози;
• діуретікі;
• ліки, спрямовані на зниження тиску.

Брадикардія:

• "Верапамил" ;
• сімпатолітікі;
• хінідін;
• серцеві глікозиди;
• бета-адреноблокатори;
• морфін.

Варто зауважити, що частина лікарських засобів, згаданих в обох переліках, примняются в акушерстві, наприклад, для поліпшення кровопостачання матки і плоду і зняття набряків. Так що, отримуючи якісь із цих препаратів, не варто так вже турбуватися, якщо це не доставляє серйозних незручностей.

Що стосується патологічних причин виникнення порушень, вони також досить часті. Тахікардія:

• гостра або хронічна серцева недостатність;
• інфаркт міокарда;
• важкий напад стенокардіі;
• гострий міокардіт;
• гіпоксемія;
• анемія;
• артеріальна гіпотензія;
• висока температура тіла;
• тіреотоксікоз;
• тромб в легеневій артеріі;
• феохромоцитома.

Брадикардія може супроводжувати такі захворювання або стану:

• інфаркт міокарда;
• синдром слабкість синусового узла;
• кардіосклероз;
• гіпотеріоз;
• інфекції;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• гіпотермія;
• інтубація;
• гіперкальціемія;
• гіпокаліемія;
• виразка шлунка та дванадцятипалої кишки;
• уремія;
• деякі види отравленій;
• синдром Меньєра.

Як видно, список досить великий, так що потрібно стежити, щоб не був порушений синусовий ритм (що це таке, ми вже пояснили).

Діагностика

Крім уже згаданої електрокардіографії, дуже часто застосовується такий вид дослідження, як ехографія або УЗД серця. Воно також буває інформативно і може виявити багато цікавого. Втім, про порушення в роботі синусового вузла воно не скаже, на жаль, майже нічого, хіба що тільки про супутні захворювання. У будь-якому випадку діагноз "порушення синусового ритму" ставиться виключно на підставі даних ЕКГ.

Лікування та контроль

Якщо природа станів фармакологічна, для поліпшення ситуації слід виключити вплив згаданих речовин на роботу серця. Якщо ж мова йде про який-небудь патологічному стані, тахікардія або брадикардія - лише симптоми. Лікування в даному випадку буде направлено на основне захворювання, після поліпшення ситуації пропадуть і неприємні відчуття, пов`язані з серцевим ритмом.

До речі, в будь-який час можна проконтролювати роботу "мотора" самостійно, але краще робити це вранці. Потрібно лише порахувати кількість ударів пульсу за хвилину і порівняти його з нормативом. Результат в межах 60-80 вважається абсолютно нормальним, можна сказати, що це синусовий ритм. Що це таке, тепер ясно.