Такий різний синусовий ритм

Відповідь на запитання: «Що такий нормальний синусовий ритм?» Починає мучити більшість людей при постановці певного діагнозу. До цього моменту функціональні особливості роботи серця не представляють особливого інтересу. У цій статті докладного розгляду буде підданий синусовий ритм.

Нормальна робота серця забезпечується трьома функціями: збудженням, автоматизмом і провідність. Будь-які відхилення від нормальної роботи цих функцій призводять до розвитку різного роду аритмій. Нормальний серцевий ритм формується в синусовому вузлі і носить назву синусовий ритм. Кардіологи при постановці діагнозу враховують той факт, що синусовий ритм не завжди є показником правильної роботи серця, деякі серцево-судинні захворювання протікають без порушення серцевого ритму. У новонароджених дітей прискорений синусовий ритм, що становить до 150 ударів, вважається нормальним.

Кардіолог, роблячи на кардіограмі запис: «синусовий ритм. Норма », має на увазі наступне:

• Комплекс QRS має зубець Р постійної форми;
• Ритм серця має частоту 60-80 ударов;
• Відстань Р-Р або RR однаково.

Терміном «порушення синусового ритму» позначаються аритмії і блокади. Будь дисонанс у частоті, систематичності і послідовності серцевої діяльності називається аритмією. Серцеві блокади викликаються, якщо порушено проведення збудження від центрів безпосередньо до серцевого м`яза.

Аритмії за місцем дисонансу імпульсу підрозділяються на виниклі в шлуночках і виниклі над шлуночками. Серед медиків прийнята наступна класифікація, яка відображає нестабільний синусовий ритм:

1. Дисонанс формування імпульсу

• Дисонанс, пов`язаний з порушенням автоматизму, до якого відносяться синусові тахікардії, брадикардії, аритмії;
• Дисонанс, пов`язаний з домінуванням автоматизму: повільні або прискорені ритми, або ж проміжний варіант, коли ритм серця сповільнюється і прискорюється (порушення водія ритму) ;
• Дисонанс, пов`язаний з повторним виникненням збудження.

2. Дисонанс провідності: до цього виду порушень відносяться різного роду блокади.

3. Комбіновані порушення

Для постановки діагнозу лікаря необхідно з`ясувати анамнез пацієнта, отримати дані інструментальних та клінічних досліджень. При зборі анамнезу кардіолог спробує отримати відомості про наявність шкідливих звичок, спадковості і перенесені захворювання. Лікар обов`язково запитає, коли хворий вперше відчув, що синусовий ритм порушився, які відчуття він при цьому випробував. Ці дані допоможуть визначити характер порушень: прискорений синусовий ритм у хворого або навпаки, уповільнений. Дуже часто пацієнти скаржаться на дискомфорт в серцевому області, суб`єктивні або об`єктивні відчуття перебоїв у роботі серця (Прискорення або уповільнення). Іноді розвиток аритмії може проходити непомітно для пацієнта, а може призводити до втрати свідомості. Також аритмії досить часто супроводжуються задишкою, відчуттям нудоти, слабкості. Пригноблена серцева діяльність впливає на нормальне функціонування дихальної системи, що призводить до нестачі кисню.

Допомога в діагностуванні аритмії надає ЕКГ, а лікарська терапія допоможе знизити негативні прояви хвороби. Якщо протягом аритмії безсимптомно, то медикаментозна терапія не вимагається за умови збереження нормальної величини серця і збереження його скорочувальної функції. Якщо порушення ритму впливають на нормальну життєдіяльність, то основне лікування спрямоване на створення оптимального електролітного фону з призначенням спеціальних препаратів. Якщо аритмія може призвести до загибелі пацієнта, кардіохірурги застосовують електроімпульсну терапію. Деякі види аритмій лікуються за допомогою хірургічного втручання.