Плазмаферез - це ... Каскадний плазмаферез. Мембранний плазмаферез

Плазмаферез - це метод виведення з кровообігу плазми крові. У ході процедури не видаляються формені елементи крові, а плазма заміщується кровозаменяющей рідинами. При цьому разом з плазмою з організму віддаляються шкідливі речовини (медіатори запалення, холестерин, ліпіди, ендотоксини), в`язкість крові зменшується, підвищується чутливість до лікарських препаратів, відбувається корекція імунітету.

Що таке плазма?

Відомо, що кров складається з червоних і білих кров`яних клітин, пластинок (тромбоцитів) і рідини, в якій дані клітинні елементи присутні в підвішеному стані. Така рідина є розчином білків і електролітів і носить назву «плазма» (фото мається на статті).

Способи очищення плазми

Очищення плазми може здійснюватися при мощі сил гравітації або спеціальних фільтрів. У першому випадку кров пропускається через центрифугу, у другому випадку використовують пористі мембранні фільтри.

З метою відокремлення плазми від крові використовують мембранний плазмаферез. У ході процедури з крові вилучають баластні клітини і отруйні речовини. Для цього переганяють плазму через спеціальні фільтри. Мембранний плазмеферез - досить ефективний спосіб лікування різних захворювань, внаслідок яких змінюється внутрішнє середовище організму людини. Ліки в такій ситуації безсилі.

До таких недуг відносять:

• травми-

• обширні ожогі-

• гострі запальні процеси внутрішніх органів-

• інтоксікаціі-

• тяжкі інфекції.

За допомогою мембранного плазмаферезу нормалізується імунітет, активізуються клітини кровотворення, прискорюється процес одужання, в капілярах прискорюється рух крові, вірогідність смертельного результату значно скорочується.

При очищенні крові від імунних тілець усуваються симптоми аутоімунних захворювань. Очистивши кров від надлишків жиру, можна полегшити перебіг атеросклерозу. Мембранний плазмаферез дозволяє поліпшити самопочуття хворого після процедури опромінення або хіміотерапії. Дуже ефективний при таких станах, як наркологічні захворювання, резус-конфлікт у вагітних, урогенітальні інфекції, відновлювальний період після вірусних гепатитів. Плазмаферез дає можливість мінімізувати ймовірність вторинних ускладнень цукрового діабету.

Каскадний плазмаферез - це метод очищення крові, що полягає в пропуску плазми крізь спеціальний фільтр з досить дрібними порами. У ході процедури плазма очищається від великих молекул жирів і білків. Розроблено дана методика була ще в 1980 році японськими вченими. Сьогодні її широко використовують для лікування атеросклерозу з великою кількістю ліпідів у крові, а також для попередження таких патологій, як інфаркт, аневризма, інсульт. Доведена користь плазмаферезу каскадного при системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті, хвороби Крона, виразковий коліт, мієломної хвороби та багатьох інших недугах.

Донорський і лікувальний плазмеферез

Донорський плазмаферез - це процедура, яка полягає в паркані плазми у донора (тобто у здорових людей). Кількість забраного матеріалу строго регламентують закони про донорство. Вилучається з організму людини кров пропускають через спеціальний апарат, формені елементи заливають назад, а отриману плазму піддають консервації і використовують для створення препаратів крові або подальшого переливання.

В ході лікувальної процедури за один раз переробляють до 30% крові пацієнта. Її порціями вилучають з організму, пропускають через апарат і заливають назад в очищеному стані.

Показання до проведення процедури

Плазмаферез не є оздоровчої процедурою, яку можна проводити всім підряд. Це додатковий допоміжний метод лікування, коли основна терапія не дає бажаного результату.

Крім вищевказаних захворювань, лікування плазмаферезом показано при:

• алкоголізме-

• наркоманіі-

• бронхіальної астме-

• 
  
  
  

  онкологічних захворюваннях-

• ішемічної хвороби серця-

• стенокардіі-

• артеріальної гіпертоніі-

• тромбоемболіі-

• трофічних виразках органів ЖКТ-

• цирозі печінки-

• печінкової недостатності-

• гломерулонефриті з нефротичним сіндромом-

• артеріальної гіпертензії, яка не піддається медикаментозному леченію-

• септичному шоці при гнійних процессах-

• 
  
  
  

  дерматологічних недугах.

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до проведення даної процедури є виразка дванадцятипалої кишки і шлунку, що супроводжується кровотечею, і порушення згортання крові.

До відносних протипоказань відносяться:

• травматичний, анафілактичний та інші види шока-

• важкі патології печінки, гостра форма інфекційного гепатіта-

• пацієнти старше 70-ти років, які страждають анемією в поєднанні з хворобою серця-

• недостатньо виражена периферична венозна мережа.

Можливі побічні ефекти

В основному, процедура переноситься досить добре. Дуже рідко може спостерігатися мігренеподобнимі стан або слабка нудота. Однак такі неприємні явища проходять самостійно через короткий час.

Процедура представляє серйозну небезпеку лише в разі поганий згортання крові у пацієнта: може виникнути кровотеча. При обробці крові для запобігання її згортання використовують антикоагулянти. При поганій згортання подібна добавка може стати причиною повного несворачіванія крові.

Вживане обладнання

Прилади, за допомогою яких відокремлюється плазма (фото праворуч), бувають портативними і стаціонарними. Перші дозволяють провести сеанс плазмаферезу навіть вдома у пацієнта. Сучасні апарати забирають малі порції крові і по черзі їх очищають. Портативне обладнання зручно тим, що його легко можна перенести і встановити біля ліжка хворого, чи не переводячи його для проведення процедури в інше приміщення.

Після того як забрано всього 40 мл крові, потік крові перекривається спеціальним клапаном. Кров очищається і повертається назад в організм. Потім йде забір нової порції. Тому в процесі процедури не відчувається якогось дискомфорту.

Хороший апарат всього за хвилину здатний очистити і повернути в організм хворого до 100 мл крові. При цьому за годину можна отримати близько 800 мл плазми.

Хід процедури

Тривалість процедури становить близько 90 хвилин. Ніякої дискомфорт при її проведенні не відчувається. Пацієнта кладуть в спеціальне крісло, у вени обох рук вводять катетери. Далі хворий може слухати музику або дивитися телевізор, якщо такий є в клініці. Все інше зробить прилад. Поки триває процедура, стан пацієнта постійно контролюється: вимірюють його тиск, дихання, пульс і наявність у крові кисню.

За один сеанс може очиститися до 25-30% крові, тому повне очищення вимагає проведення не менше 3-х процедур. Кількість крові, яка буде очищено за сеанс, лікар визначає в індивідуальному порядку, враховуючи вагу тіла пацієнта, його вік і загальний стан організму.

Очищення крові є складною процедурою, тому після її завершення пацієнт повинен побути під наглядом фахівця 30-60 хвилин.

Зробити плазмаферез можна без будь-якої спеціальної підготовки. І після процедури ніяких особливих рекомендацій дотримуватися не потрібно. Проте в деяких випадках лікар може дати певні поради.

Плазмаферез при вагітності

Процедуру можуть призначати в процесі підготовки до зачаття і в цілях профілактики, а також в якості одного з методів лікування. До вагітності дану методику застосовують для виведення отрут, які накопичилися в організмі жінки, що палить. Якщо в період виношування малюка жінку мучить сильний токсикоз, то вже два сеанси плазмаферезу допоможуть значно поліпшити стан майбутньої мами.

Плазмаферез дає можливість жінкам з важкими токсикозами і плацентарної недостатністю успішно виносити і народити здорову дитину.

Дана процедура зменшує ризик виникнення таких проблем, як внутрішньоутробне інфікування, маловагі і кисневе голодування, в 1,5 рази. Плазмаферез мінімізує ймовірність розвитку кровотечі під час пологів, так як нормалізується склад крові і зменшується ймовірність тромбоутворення.

У разі тяжких форм гестозу такий метод дає дуже хороші результати. Користь плазмаферезу доведена в наступних випадках:

• поворотні форми гестоза-

• недостатня ефективність лікарських препаратів-

• сильні набряки.

За сеанс переробляють до 40% крові. Необхідно провести 2 і більше процедури з періодичністю 3-4 дні.

Чи небезпечна процедура?

Плазмаферез - це практично безпечна процедура.

1. Використовують тільки одноразові трубки, катетери. Всі комплекти абсолютно стерильні і запечатані.

2. Пацієнт постійно перебуває під наглядом лікаря.

3. Процедура безболісна. Порушення кровообігу в процесі не відбувається: при скороченні міокарда кров з організму вилучається, при розширенні - вливається назад.

4. При плазмаферезе не застосовуються медикаменти, здатні викликати ускладнення або побічні ефекти. Використовують фізрозчин для промивання трубок, через які проходить кров.

Плазмаферез: вартість процедури

Перш ніж зважитися на процедуру плазмаферезу, необхідно переконатися в гарній репутації клініки. Звертатися слід виключно в спеціалізовані медичні установи, що мають солідний досвід в проведенні даної процедури. Проводити її повинні тільки досвідчені фахівці, які пройшли спеціальне навчання. Вас повинні насторожити підозріло низькі ціни на плазмаферез. Вартість одного сеансу в московських клініках перебуває в межах 4-5 тис. Рублів. Ціна курсу з 5-ти процедур плазмаферезу становить у середньому 19-22 тис. Рублів.