Сечогінні Засоби, їх призначення, властивості, застосування

Діуретики, або простіше сечогінні засоби, - це речовини які сприяють виведенню сечі і зменшенню кількості рідини, що міститься в серозних порожнинах і тканинах організму. Найчастіше сечогінні засоби використовуються як допоміжний засіб при лікуванні захворювань серця, нирок, печінки, які супроводжуються набряками. Діуретики покликані лише зменшувати або ліквідувати застійні явища, а основне лікування повинне ліквідувати патологічний процес, що провокує накопичення зайвої рідини в організмі.

Найперші діуретичні препарати високої ефективності з`явилися близько ста років тому, коли зовсім випадково було виявлено сечогінну дію ртуті, а точніше її сполук, що застосовуються при лікуванні сифілісу. В даний час через свою високу токсичність ртутні сечогінні засоби вже не застосовуються, проте вивчення даних коштів зіграло велику роль у формуванні сучасного уявлення про позанирковим і сечогінний механізми дії діуретиків.

Крім застосовувалися раніше морально застарілих ртутних діуретиків, що є похідними ксантину, в даний час синтезовано і використовується безліч інших більш ефективних препаратів: дихлотиазид, фуросемід ціклометіазід (похідні бензотіадіазіна), діакарб (інгібітор карбоангідрази), птерофен - триамтерен, аллаціл (похідні птеридину і пиримидина) та ін.

Крім медикаментозних препаратів для боротьби з накопиченням зайвої рідини в організмі широко використовуються натуральні сечогінні засоби (рослинні), такі як листя брусниці і мучниці, різні ниркові чаї, березові бруньки, сечогінні збори № 1 і № 2, трава хвоща польового.

Основним ефектом сечогінних засобів є посилення ниркової екскреції натрієвих іонів і води. Завдяки своїй здатності впливати на водний і електролітний баланс, судинний тонус і об`єм крові, сечогінні засоби дуже часто використовуються як антигіпертензивних засобів. Діуретики, які надають сильну сечогінну дію, завдяки прискоренню ниркової екскреції знаходять застосування в курсі лікування отруєнь різними водорозчинними речовинами.

Єдиної, що враховує всі сторони дії сечогінних засобів, класифікації на сьогоднішній день не існує. Всі діуретики, маючи різне хімічну будову, відрізняються один від одного своєю локалізацією, механізмом, силою дії, швидкістю настання ефекту, його тривалістю і побічною дією. Тривалий час класифікація сечогінних засобів була заснована на їх хімічному будову, також були спроби класифікувати їх за характером впливу на нирки, але для багатьох діуретиків властиво і внепочечное дію. Тому всі сечогінні засоби раціональніше класифікувати за механізмом їх дії.

Виходячи з фармакодинамики препаратів, всі сучасні сечогінні засоби поділяють на три групи:

• калійзберігаючі діуретики, що збільшують виділення натрію і незначно впливають на екскрецію калію. До них відносяться амілорид, триамтерен, спіронолактон і еплеренон.
• салуретики - похідні тіазиду, споріднені, петльові сечогінні, інгібітори карбоангідрази.
• осмотичні діуретики, що збільшують тиск в канальцях і перешкоджають реабсорбції води - маніт, сечовина.

Крім класифікації за фармакодинамиці діуретики класифікуються за швидкістю настання і тривалості даного ефекту.

За силою дії розрізняють: слабке, середнє і сильний сечогінний засіб. По швидкості настання сечогінного ефекту розрізняють препарати екстреного (швидкого) дії - 30-40 хвилин, середнього дії - 2-4 години, повільної дії - 2-4 діб. За тривалістю діуретичного ефекту: короткої дії - 5-8 годин, середньої тривалості - 8-15 годин, тривалої дії - кілька діб.

Основною областю використання сечогінних засобів є серцево-судинна патологія, особливо недостатність кровообігу з синдромом набряклості і артеріальна гіпертензія.