Метрорагія в постменопаузі. Проблеми постменопаузи: лікування

Метрорагія в постменопаузі - це кров`янисті виділення з порожнини матки, що носять нерегулярний характер і не залежать від менструального циклу. Причиною появи таких виділень може бути стан сильного стресу, фізичні або розумові перенапруги, наслідки інтоксикації організму або порушення в роботі ендокринної системи.

Для постанови діагнозу проводять огляд піхви, шийки матки, сечовивідних шляхів і прямої кишки. При зовнішньому обстеженні виявляються або виключаються патологічні зміни, такі як: поліпи, пухлини, травми, чужорідні тіла. Наступним етапом виключаються причини, пов`язані з внутрішньоматкової і яєчникової патологією. Такі маткові кровотечі можуть з`являтися при неправильному призначенні або прийомі гормональних і негормональних препаратів.

У лабораторію здають клінічний і біохімічний аналізи крові, УЗД органів малого тазу, беруть кров на визначення рівня гормонів. При підозрі на наявність пухлин здається аналіз на онкомаркери.

Метрорагія в період постменопаузи

Метрорагія в постменопаузі може характеризуватися як циклічно, так і ациклічні. Причинами виникнення таких кров`яних виділень можуть бути вікові зміни в ендометрії піхви або більш серйозні захворювання, тому неприпустимо самолікування.

Метрорагія в постменопаузі виражена такими клінічними проявами, як тривалі маткові кровотечі, тривалістю від 7 і більше днів. Часто виникають після затримки місячних, мають нерегулярний характер і можуть викликати анемію.

Метрорагія, причини виникнення

Перед призначенням лікування необхідно точно визначити причину виникнення маткових кровотеч. З цією метою проводиться ряд лабораторних досліджень, які допомагають виявити захворювання, наслідком якого і є метрорагія. У деяких випадках такий причиною може бути передозування препаратами з високим вмістом естрогену.

У такому випадку рекомендується припинити вживання препарату, замінивши його іншим, або зовсім відмовитися від такої терапії. Іноді поява маткових кровотеч у період постменопаузи обумовлюється виникненням раку тіла і шийки матки.

Якщо спостерігається ановуляція, то роблять вишкрібання з тіла матки для діагностичних цілей та досягнення лікувального ефекту. Відразу після вискоблювання призначають комплекс гормонотерапії. Якщо таке лікування не є ефективним, і кровотечі виникають знову, то лікар призначає хірургічне видалення матки.

Маткова кровотеча при клімаксі також може викликатися появою поліпів, запальних явищ в ендометрії матки, гормонально-активних новоутворень в яєчниках, гіперплазії, гіпертекоз, текоматоз.

Діагностика

Для своєчасного діагностування метроррагии застосовують:

• Збір анамнезу способу життя пацієнтки, перенесених захворювань.
• Клінічний огляд на гінекологічному кріслі.
• Аналізи крові на рівень гемоглобіну, клінічний, біохімія, згортання, на гормони.
• Аналіз мазків з шийки матки і біопсія ендометрію.
• УЗД органів малого таза.
• Лікування метроррагии

Лікування метроррагии залежить від патології. При виявленні железисто-фіброзних поліпів їх видаляють під контролем гістероскопії. Якщо після цього відбувається рецидив і виникає підозра на онкозахворювання, призначається видалення матки і придатків. Але в індивідуальному порядку може бути рекомендовано застосування курсу оксипрогестерона внутрішньом`язово, на період до 4 років.

Таке лікування проводиться під суворим контролем з регулярним парканом зіскрібка ендометрія матки. Якщо воно не є ефективним і рецидиви все одно виникають, то єдиним рішенням цієї проблеми буде видалення матки і придатків.

При виявленні хронічних запальних процесів, які і є причиною появи маткових кровотеч, призначають внутриматочное введення суміші димексиду, дезоксирибонуклеази, рибонуклеази, хімотрипсину, лідазу, гідрокортизону і ізотонічного розчину хлориду натрію. Пропорції визначає лікар.

Що ще зробити

У разі якщо до запального процесу приєднується стафілокок, в таку суміш додають спиртовий розчин хлорофіліпту. Це тривала терапія, курс якої має тривалість більше 1 тисячі процедур. Прогноз лікування залежить від характеру запального процесу. Метрорагія в постменопаузі лікується шляхом усунення ановуляторной дисфункції, усуненням обмінно-ендокринних порушень, застосуванням гормональної контрацепції.

Крім лікування причини маткових кровотеч хворий призначається повний спокій, постільний режим, накладається холод на низ живота, бажано підняте положення тазу на 25-30 см вище рівня положення тіла. Таким чином, можна полегшити стан, зменшити крововтрату.

Маткова кровотеча при клімаксі можна значно скоротити за допомогою застосування трав`яних зборів, здатних зменшити або зупинити кровотечу, але слід пам`ятати, що це лише допоміжні методи боротьби і вони не можуть застосовуватися в якості основного лікування. Поліпшення стану після фітотерапії спостерігається через 2-3 тижні. Перед застосуванням необхідно уважно вивчати склад, протипоказання і наявність побічних дій.

Фізіологія і патологія періоду постменопаузи

Постменопауза - період життя жінки після припинення наступів менструацій. Стан менопаузи може ставитися на підставі аналізів рівня естрадіолу (менше 30 пг /) і підвищення ФСГ більш ніж 40 МО / л у сироватці крові. Середній вік настання періоду менопаузи - 51 рік. У зв`язку зі зниженням рівня естрогенів, на цей віковий період припадає найбільша кількість онкозахворювань статевих органів.

Зміни в роботі яєчників і надниркових залоз починаються ще до настання менопаузи. Зниження рівня прогестерону, естрогену і естрону тягнуть за собою безліч розладів в роботі організму. З одного боку - це нормальний фізіологічний процес, а з іншого - може завдати значної шкоди здоров`ю жінки. Таким захворювань, пов`язаних з порушенням нормальної діяльності яєчників, схильне близько 70% жінок.

Симптоми менопаузи та їх лікування

Літні жінки частіше схильні урогенітальним розладів на 2-5 році від початку періоду постменопаузи. Під впливом зниження рівня естрогенів виникають симптом таких захворювань, як атрофічний вагініт, діаспорян, зниження любрікатівной функції і пістоуретріт, поллакиурия, нетримання сечі. У цей період також може з`явитися пролабс геніталій.

У зв`язку з виникненням естрогенного дефіциту збільшується кількість серцево-судинних захворювань, викликаних атеросклерозом. Допомогти в боротьбі з такими симптомами можуть превентивні заходи: заняття спортом і здорове, повноцінне харчування. Захворювання такої природи лікуються за призначеннями і під пильним наглядом лікаря.

Літні жінки стикаються з проблемами появи небажаного волосся на обличчі. Рішенням її може стати депіляція і гормонзамісної терапія.

Втрата еластичності шкіри призводить до відвисання грудей, контурів обличчя і тіла. На допомогу прийдуть курси масажу, заняття спортом, здорове харчування, засоби по догляду за шкірою і курси гормональної терапії.

Ще одним з найсерйозніших наслідків постменопаузи є остеопороз, який робить кістки крихкими і стоншує кістковий скелет. Крім гормонзамісної терапії призначається дієта з високим вмістом кальцію, магнію, сонячні ванни і заняття гімнастикою.

Стінки піхви атрофуються, тоншають, з`являється свербіж. З такою проблемою необхідно боротися за допомогою кремів з естрогеном, застосуванням штучних мастил. Хорошої заходом буде продовження статевого життя.

Збільшення ризику виникнення артриту знижується при регулярних заняттях спортом, прийнятті легких знеболюючих, застосуванні мазей для суглобів. Сильні болі можна лікувати тільки під наглядом фахівця.

Часто постменопауза супроводжується інфекційними захворюваннями сечовипускального тракту і енурезом. Інфекції «вбиваються» антибіотиками. Енурез лікується гормональної терапією у поєднанні із зміцненням м`язів тазу і дієтою, з високим вмістом харчових волокон.

Виділення

Виділення з піхви в період постменопаузи не міняють своєї консистенції, кольору і запаху - це норма. Постменопауза не впливає на ці показники. За винятком лише кількості, яка значно зменшується. Але якщо виділення після менопаузи змінилися, це може стати першим симптомом розвитку патологій. Причиною може бути як інфекція, так і гормональний збій.

У період менопаузи можуть розвиватися урогенітальні розлади. Залежно від швидкості прогресування гормонального дефіциту з`являються скарги на сухість у піхві, свербіж, відчуття печіння і крайнього дискомфорту. На тлі таких симптомів може приєднуватися вторинна інфекція. Виділення набувають неприємний, специфічний запах, змінюють колір, збільшуються в об`ємі.

На тлі всіх змін, якими характеризується постменопауза, виділення є одним з перших джерел інформації для жінки, що в організмі стався збій, який вимагає негайного лікування.

Гормональний дисбаланс, що виникає в цей період, може призвести і до виділень кровянистого характеру, що повинно стати причиною термінового звернення до гінеколога. Проблеми такого характеру вирішуються як медикаментозним, так і хірургічним методами.

Больові синдроми постменопаузи

Болі при менопаузі відчувають більшість жінок. Характер і місця локалізації можуть відрізнятися.

Болі в грудях виникають через заміну залізистих тканин на фіброзні і жирові. Якщо не виявлені хвороби молочних залоз, причиною таких болів можуть бути важкі психо-емоційні навантаження.

Хворобливі відчуття в області живота свідчать про наявність проблем в сечостатевій системі або кишечнику, причиною виникнення яких може бути зниження рівня естрогенів.

Головні болі - постійні супутники клімаксу. Є звичайною реакцією організму на стрес і депресивний стан. Лікуванням буде усунення причин і прийняття анальгетиків.

Болі в спині, попереку, суглобах не повинні просто купироваться знеболюючими препаратами, так як є проявом виникли захворювань, таких як артрит і артроз, остеопороз. Необхідно комплексне лікування під наглядом фахівців.

Якщо при клімаксі болять соски або з`являються незрозумілі виділення з них, це може бути симптомом серйозних захворювань, таких як: папілома проток, мастопатія, мастит, галакторея, ектазія проток молочної залози, рак. Консультація та обстеження мамолога просто необхідні.

Болі в грудях під час клімаксу часто плутають з болями в серці. Кардіалгія - один із супутників клімактеричного періоду. Проявляється появою ознобом, підвищеним потовиділенням, приливами крові до голови. Ці симптоми посилюються в нічний час доби. Поява таких ознак має стати приводом для відвідування лікарів кардіолога і ревматолога.

Фітотерапія при постменопаузі

Фітотерапія для лікування проявів постменопаузи робить досить ефективну дію на загальний стан пацієнтки. Однак вона не може бути заміною гормональної терапії, призначеної лікарем.

У природі існують рослини, що є органічними замінниками естрогену. До них відносяться:

• Звіробій подирявленний. Застосовується для лікування кліматеріческіх неврозів, зменшує частоту і силу припливів.
• Женьшень. Зменшує стомлюваність і знижує рівень стресу.
• Солодка. Викликає естрогенну активність організму, покращує стан кісткової тканини.
• Ангеліка Сіненсіс. Покращує якість сну, знімає тривогу і дратівливість
• Шавлія. Значно зменшує потовиділення, а також використовується при безсонні, нервовому виснаженні, прискореному серцебитті. Такими ж властивостями володіють зизифус і астрагал.

Спосіб життя під час постменопаузи

Значно полегшити прояви постменопаузи допоможуть усім відомі «три кити» здорового життя.

• Змініть своє харчування на користь здорового. Абсолютно необхідно перейти на правильне харчування, з урахуванням вікових потреб організму у вітамінах та мікроелементах.
• Заняття спортом і фізична активність нікому не шкодить, а в період постменопаузи ще й допоможе знизити ризик виникнення захворювань суглобів, а також зарядить енергією.
• Стресові і депресивні стани допоможе побороти повноцінний, здоровий сон, консультації психолога.
• Абсолютно точно потрібно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння і переїдання. Зайва вага призводить до зниження вироблення естрогену, яких і так в цей час недостатньо. Тому позбавлення від цих звичок допоможе організму краще почуватися.

Висновок

Запобігти настанню постменопаузи, як і самого клімаксу, неможливо, але в силах кожної жінки поліпшити свій стан і якість життя в цей непростий період. А клініка жіночого здоров`я і її фахівці допоможуть у цьому непростому випробуванні.