Кахексія - що це? Кахексія при онкологічних захворюваннях

Кахексія - що це таке? Кахексія, іншими словами, виснаження організму - складний процес, що характеризується значною втратою маси тіла і загальною слабкістю, а також зміною психіки. При цьому різко виснажуються жирові і вуглеводні запаси, знижується синтез білка з одночасним збільшенням його катаболізму (руйнування). Також виникати може кахексія при онкологічних захворюваннях.

Первинне і вторинне виснаження

Розрізняють дві форми захворювання кахексія - первинну і вторинну. Первинне виснаження також носить назву гипофизарного, а вторинне - симптоматичного.

? Первинна або екзогенна кахексія виникає через недостатнє надходження в організм поживних речовин, а також як наслідок таких порушень: травми мозку, пухлинне або системне ураження гіпофіза, аутоімунний гіпофізит, затяжний стрес, геморагії (крововиливи при истончении судин), анорексія, емболія (попадання в ток крові сторонніх часток, що викликають закупорку судин), хронічна специфічна інфекція.

? Вторинна або ендогенна кахексія є результатом захворювань і обумовлена такими факторами, як гіпоінсулінізм (дефіцит інсуліну), підвищений синтез глюкагону, мальабсорбція (порушення всмоктування поживних речовин), дефіцит глюкокортикоїдів, зростання новоутворень, надлишок соматостатина.

Причини виникнення

Захворювання кахексія виникає в результаті ряду причин і факторів:
1. Тривале недоїдання і голодування.
2. Хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема стравоходу, а також целіакія, ентероколіти.
3. Тривала інтоксикація при бруцельозі, туберкульозі та інших хронічних інфекційних захворюваннях і процесах нагноєння.
4. Психогенна анорексія.
5. Хвороби щитовидної залози, недостатність надниркових залоз.
6. Ендокринні хвороби, пов`язані з порушеннями обміну речовин.
7. Серцева недостатність.
8. Злоякісні пухлини.
9. Гіпотрофія у дітей.

Якими симптомами характеризується кахексія? Що це за прояви?

Симптоматика

Існує ряд симптомів, якими характеризується кахексія. Що це захворювання робить з нашим організмом:
1. Різка втрата ваги до 50% від маси тіла, а у важких випадках більше 50%.
2. Зневоднення.
3. М`язова слабкість.
4. Втрата працездатності.
5. Порушення сну.
6. Збільшення поразки інфекціями.
7. Зниження АТ (артеріального тиску).
8. Блідість і в`ялість шкіри.
9. Можлива вітамінна недостатність і випадання зубів.
10. Трофічні зміни волосся і нігтів.
11. Розвиток стоматиту.
12. Виникнення закрепів через порушення перистальтики кишечника.
13. Низький вміст в крові білка, альбумінів, заліза, В12.
14. У жінок може виникати аменорея (припинення менструації).
15. Психічні розлади.

Кахексія і психіка

Хотілося б зупинитися на психічних розладах при кахексії. Вони можуть проявлятися в дратівливості, депресії і сльозливості, які плавно перетікають в апатію, повний занепад сил. При загостренні захворювання, яке стало причиною кахексії, можуть спостерігатися аменция / аментивний синдром (Затьмарення свідомості, що характеризується нездатністю орієнтуватися, хаотичними рухами і неуважністю, а також бессвязностью мислення і мовлення) або делірій (божевілля, при якому людина перебуває в постійному стані тривоги і збудження, бачить галюцинації), псевдопараліч.

Кахексія в онкології

Ракова кахексія - це синдром, при якому безперервно знижується маса скелетних м`язів і жирової тканини при розвитку пухлинних утворень, незалежно від прийому їжі. Виснаження особливо виражено у тих хворих, які мають рак органів ШКТ або легенів. Такі люди можуть втратити аж 80% маси тіла, що призведе до нерухомості.

Рак як причина кахексії

Кахексія при онкологічних захворюваннях можлива. Причиною кахексії може бути наявність пухлини. Через новоутворення обмін речовин стає атиповим, підлаштовуючись під нього. Пухлина потребує субстратах, які здатні забезпечити її ріст і розвиток. Не секрет, що ракова кахексія отравляюще діє на здорові органи і тканини, змінюючи їх структуру і викликаючи порушення в роботі.

При утворенні в пухлині великої кількості молочної кислоти пошкоджується печінку. Для того щоб нормалізувати концентрацію молочної кислоти, організм починає використовувати цукор крові і нерідко не може заповнити втрати.

При ракової кахексії спостерігається:
- катастрофічне зниження маси і слабость-
- порушення процесів саморегуляціі-
- зниження рівня холестерину в плазме-
- розвиток інфекцій через порушення клітинного та гуморального іммунітетов-
- дисфагія (утруднення при ковтанні) -
- блювання, діарея-
- збільшення потреби в енергії-
- антідіуреза і, як наслідок, гіпонатріемія-
- гіперкальціемія-
- отекі-
- підвищення в крові глюкокортікоідов-
- в окремих випадках марення і навіть кома.

Наслідки ракової кахексії

Онкологічна кахексія дуже небезпечна. Підвищення глюкокортикоїдів в крові активізує процеси глюконеогенезу (синтез глюкози) в печінці і м`язової тканини, збільшує розпад білків і жирів. Через поглинання раковими клітинами глюкози розвивається гіпоглікемія (низький вміст глюкози в крові). На тлі цього (до чого можуть додаватися стреси) залози внутрішньої секреції активно виробляють гормони, надмірна кількість яких призводить до інтоксикації організму і геміческой гіпоксії (зменшується різниця артеріального венозного градієнта по кисню). Відбуваються гомеостатические відхилення. Все це може призвести до летального результату.

Лікування кахексії

У більшості своїй лікування хворих кахексією проводиться в стаціонарах або диспансерах. Основне лікування включає в себе терапію для позбавлення від новоутворень. Проводиться і відновлення харчування, що досягається за рахунок збагачення організму вітамінами, мікроелементами, жирами і білками. Для цього можуть використовуватися легкозасвоювані продукти. Використовують такі препарати: полівітамінні для лікування гіповітамінозів, ферментні для поліпшення травлення. Їжу вводять двома шляхами: ентеральним (коли вона потрапляє в ШКТ) і парентеральним (їжа йде повз ШКТ). Парентеральний спосіб застосовують для виведення хворого з тяжкого стану (кома) при ракових утвореннях і лікуванні після них, сильних виснаженнях, тяжких інфекціях, порушеннях ковтання. При цьому вводять глюкозу, вітаміни, амінокислотні суміші, електроліти, білкові гідролізати (вводять парентерально). Також в практиці застосовують засоби, що підвищують апетит. Якщо хворий страждає порушеннями перетравлення їжі та її всмоктування, при лікуванні використовують Поліферментні препарати (препарат «Панкреатин», препарат «Фестал»).
Щоб запобігти блювоту, призначають засіб «Дельта-9-тетрагідроканнабінол». Він ефективний і після хіміотерапії. Канабіноїди, що містяться в цьому препараті, стимулюють апетит, а, відповідно, і збільшення ваги. Втрату ваги можуть зупиняти за допомогою риб`ячого жиру, тому він також входить в програму лікування такого захворювання, як кахексія.

Лікування за допомогою ліків.
Для усунення кахексії використовують такі препарати:
1) "карбоксилаза" - допомагає нормалізувати вагу, знімає біль і підтримує роботу систем організму. Побічні дії - алергія. Не можна застосовувати, якщо організм сприйнятливий хоча б до одного становить.
2) "Мегейс" або "Мегестрол ацетату" - стимулює збільшення маси м`язів і жиру. Не можна застосовувати при наявності чутливості до компонентів препарату, особам до 18 років, під час вагітності та грудного вигодовування.
При наявності інфекційних захворювань в лікування включають антибактеріальну терапію. Якщо необхідно, то вводять анаболітіческіе гормони. У випадках психогенних розладів лікуванням займається психіатр.
Сподіваємося, що ми відповіли на ваше питання "Кахексія - що це таке, як визначити і як боротися".