Інтерстиціальнийнефрит: симптоми та лікування ниркового запалення

Інтерстіціональном нефрит є запальним захворюванням нирок, яке протікає з переважними поразками проміжної тканини і ниркових канальців.

Хвороба може виникнути під час лікування медичними препаратами (більшою мірою антибіотиками, меншою діуретиками, сульфаніламідами), а також при впливі на організм бактерій, вірусів, при імунних порушеннях. В основі патології лежить лімфогістіоцитарна інфільтрація, що впливає на проміжну тканину нирок після сталися ушкоджень базальної мембрани канальців. При цьому утворюються імунні комплекси і аутоантитіла до білків мембрани. В результаті набряку і запалення тканин мозкового шару нирок відбувається механічне здавлювання судин і канальців, зниження ниркового кровотоку, підвищення внутріканальцевой тиску, в результаті розвивається олігоурія.

При діагнозі інтерстиціальнийнефрит симптоми проявляються наступним чином. Початок захворювання - гостре, що проходить з лихоманкою, поліурією або гематурією, розвивається ниркова недостатність, виникають болі в попереку. Першими ознаками лікарської форми гострого інтерстиціального нефриту виступають повторне збільшення температури тіла, що може поєднуватися з еозинофілією і шкірними висипаннями. Для захворювання характерна помірна протеїнурія, гематурія, в окремих випадках олігоурія.

Гострий інтерстиціальний нефрит вірусної форми найчастіше проходить з геморагічної лихоманкою і нирковим синдромом.

Діагностика захворювання проводиться з сечокам`яної хвороби, з гострим гломерулонефритом. Якщо розвивається ниркова недостатність, слід виключити інші причини виникнення.

Дуже складно, а іноді неможливо встановити причину хронічних тубулоінтерстиціальних нефритом, пов`язаних з лікарським впливом, бактеріальною інфекцією, імунними порушеннями.

Симптоми хронічного інтерстиціального нефриту полягають в канальцевих розладах, що швидко розвиваються водно-електролітних порушеннях (гіперкаліємія, ацидоз), порушеннях концентраційних функцій нирок. У рідкісних випадках можливі гіпертонія і протеїнурія. У стандартних ситуаціях нефротичний синдром відсутня, однак при прогресуванні недуги інтерстиціальнийнефрит практично неолічім від гломерулонефриту. Найнебезпечнішими лікарськими засобами, що приводять до хронічної форми захворювання, є анальгетики фенацетин, анальгін, аспірин.

Іноді у жінок 35-40 річного віку, які страждають на мігрень, депресією, виразкою шлунка, спостерігається аналгетичний інтерстиціальнийнефрит. При цьому характерне поєднання стійкої лейкоцитурии асептичної з епізодами ниркових кольок з макрогематурією, зменшення розмірів нирок, поліурія, анемія.

Захворювання розвивається в поєднанні з іншими недугами, які мають чіткий імунний патогенез (активний хронічний гепатит, червона системна вовчак).

Інтерстиціальнийнефрит у дітей може отримати розвиток при дізембріогенеза ниркової тканини, аномаліях сечових шляхів, порушеннях уратного і оксалатного обміну.

Для боротьби з недугою застосовують етіологічне лікування, при бактеріальних ураженнях починають з усунення вогнища інфекції. При лікарській формі - припиняють прийом препаратів, наказують дієту, збагачену вітамінами, і рясне пиття. При відсутності позитивних результатів призначають глюкокортикоїди, при розвитку гострої ниркової недостатності виконують гемодіаліз, виключають застосування діуретиків. Також необхідно уникати підвищеного вживання анальгетиків і побільше пити.