Антитіла до рецепторів ТТГ: аналіз

Якщо ви прийшли в поліклініку зі скаргами на зайві дратівливість і неспокій, на безпричинний набір ваги або його втрату, на швидку стомлюваність, а лікар призначає вам аналізи на антитіла до рецепторів ТТГ, значить, він хоче перевірити стан вашої щитовидки. Яка тут взаємозв`язок? Справа в тому, що рецептори ТТГ «живуть» в щитовидці і відповідають за здійснюваний в ній синтез найважливіших гормонів. Будь-які порушення даного процесу можуть викликати проблеми, зазначені вище, і багато інших неприємностей. Отже, про все по порядку.

Що таке ТТГ

ТТГ розшифровується як тіротропін, або тиреотропний гормон. Виробляє його маленька залізяка гіпофіз, розташована біля головного мозку. Впливаючи на спеціальні рецептори, розташовані на поверхні щитовидки, гормони ТТГ надають стимулюючу дію на вироблення тироксину (Т4), який, у свою чергу, впливає на збільшення споживання щитовидною залозою йоду. Надалі ТТГ впливають на синтез Т4 і Т3 (трийодтиронін). Ці два гормони дуже важливі для росту і розвитку клітин людини, для правильної роботи шлунково-кишкового тракту, серця, судин, статевої та нервової систем. Коли призначається аналіз «Антитіла до рецепторів ТТГ», є підозра на порушення вироблення гормонів, що може призвести до серйозних захворювань, таких як:

• гіпертиреоз (хвороба Грейвса або Базедова) ;
• гіпотіреоз;
• тиреотоксикоз.

Антитіла і рецептори

Рецептори - це такі утворення, в яких сплетені закінчення, чутливі нейрони, інші частинки міжклітинної речовини, перетворюють дії подразника в нервовий імпульс. Їх в організмі дуже багато. Зокрема, рецептори ТТГ реагують на однойменні гормони і стимулюють їх продукцію, необхідну для нормальної роботи багатьох систем людини.

Антитіла - це специфічний вид білків (глікопротеїни), які незвичайно вибірково з`єднуються з конкретними видами молекул. Така властивість використовує імунна система людини. При збоях в ній починають вироблятися антитіла до рецепторів ТТГ. Вони бувають декількох видів, що відрізняються за своїми функціями.

1. Блокують діяльність ТТГ і самі починають імітувати їх вплив на щитовидку (стимулюють її роботу). У результаті рівень Т3 і Т4 зростає, і розвивається гіпертиреоз.
2. Більш міцно, ніж гормони ТТГ, зв`язуються з рецепторами. У такому випадку рівні Т3 і Т4 ростуть протягом тривалого періоду, оскільки тиреоїдні клітини стимулюються безперервно.
3. Не блокують, але знижують активність гормонів ТТГ, в результаті щитовидка стає до них нечутлива (атрофується). Настає гіпотиреоз.

Коли потрібно здавати аналізи на антитіла до рецепторів ТТГ

Такі аналізи призначаються при наступних показаннях:

1. Симптоми гіпертиреозу, до яких відносяться дратівливість, підвищена чутливість до тепла, неспокій, безпричинне схуднення, проблеми в роботі серця, олігоаменорея.
2. Симптоми гіпотиреозу: відсутність апетиту при збільшенні маси тіла, апатія, сонливість, швидка стомлюваність, гіперчутливість до холоду.
3. Хвороба Грейвса (діагностика, контроль за лікуванням).
4. Вагітним або планують вагітність, у яких є підозри на хворобу Грейвса або інші відхилення від норм ТТГ.

Іноді необхідність здачі аналізу виникає при вірусних інфекціях, так як окремі групи вірусів можуть зв`язуватися з рецепторами.

Як правильно здати аналіз

Відомо, що концентрація в крові тиреотропіну неоднакова протягом доби. Найвищі показники вона має в 3-4 години ночі, найнижчі - приблизно в 5-7 годин вечора. Як правило, аналіз на антитіла до рецепторів ТТГ здаються з ранку. Перед цим не можна пити (виняток становить вода), є, курити. З моменту останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин, причому вживання жирної їжі вкрай небажано. Якщо аналізи проводяться з метою визначити динаміку зміни кількості антитіл, здавати їх треба кожен раз в один і той же час. Кров беруть з вени. Відповідь має бути готовий на наступну добу.

Навіщо проводять цей аналіз

Шукані в сироватці крові антитіла до рецепторів ТТГ мають характерну особливість - вони з`являються, якщо у людини є дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса). Їх наявність в сироватці крові - це своєрідний маркер, який доводить наявність захворювання. У 85-100% хворих виявляються антитіла стимулюючі і приблизно у 96% - блокуючі. Тобто у більшості пацієнтів присутні дві форми антитіл, що вимагає коректування призначуваного лікування.

Крім ДТЗ, аналіз на антитіла до рецепторів ТТГ позитивний буває у 15% хворих з тиреоидитом Хашимото (Хасімото) аутоімунним.

Динаміка зміни кількості антитіл з`ясовується, коли хворий вже отримує лікування. Так, після прийому антитиреоїдних ліків, концентрація антитіл падає, що може служити приводом для повної відміни препаратів.

Проте у ряді випадків ДТЗ і тиреоїдит Хашимото поєднуються з червоний вовчак, ревматоїдний артрит і деякими іншими станами. Тому при позитивному аналізі бажано провести інші тести, щоб виключити супутні хвороби.

Антитіла у вагітних

Не всім вагітним призначають аналізи на антитіла до рецепторів ТТГ. Виконати його необхідно, якщо:

• жінка проходила курс терапії радіоактивним йодом;
• проводилось хірургічне лікування ДТЗ;
• присутні ознаки гіпертіреоза;
• приймає тиреостатические ліки.

Антитіла до рецептора ТТГ здатні проходити крізь плаценту до плоду і викликати у нього гіпертиреоз. Крім аналізу крові, пацієнтам з підозрою на ДТЗ проводять сцинтиграфію, яка вагітним протипоказана. Для них, мабуть, єдина можливість уберегти дитину від захворювання - зробити аналіз на антитіла до рецепторів ТТГ. Норма у різних категорій людей неоднакова, але в середньому становить від 0 до 0,99 Ме / л.

Це не потрібно плутати з аналізами на ТТГ. Їх норма при вагітності може підвищуватися або знижуватися і досягати рівня 0,2-3,5 Ме / л. Важливо проводити аналізи на антитіла і гормони на ранніх стадіях вагітності, поки у плода щитовидка самостійно не функціонує.

Результати

Після проведення аналізу на антитіла з`ясовується рівень цікавить білка:

• менше 1,5 Ме / л - отріцательний;
• від 1,5 до 1,75 Ме / л - сомнітельний;
• більше 1,75 Ме / л - позитивний.

Якщо результат аналізу на антитіла до рецепторів ТТГ негативний, це може означати відсутність проблем зі щитовидкою, успішний результат лікування або допущені лаборантом помилки при взятті крові. На жаль, негативний результат не завжди є показником нормальної щитовидної залози. У випадках сумніву лікар може призначити додаткові дослідження.

Позитивний результат означає, що у людини є ДТЗ або аутоімунний тиреоїдит.

Лікування

Коли в результаті аналізу виявлено, що підвищені антитіла до рецептора ТТГ, лікування призначає тільки лікар, тому що причини відхилення можуть бути різні. Якщо це ДТЗ, терапію проводять препаратами «Мерказолил» або «метілтіоураціл». В останні роки відмінних результатів досягають при радіойодотерапії. Проте вагітним вона протипоказана. В даному випадку приписують тільки «Пропілтіоурацил». Контроль за концентрацією антитіл обов`язковий.

В окремих випадках призначають хірургічне лікування.

Якщо це тиреоїдит Хашимото аутоімунний, лікування проводять наступними гормональними засобами: «Тироксин», «Тиреоїдин», «L-тироксин» та іншими, а також глюкокортикоїдами. Непогані результати показує терапія перстачем білою.

У будь-якому випадку, самолікування без нагляду лікаря протипоказано.