Крауроз вульви: симптоми, діагностика лікування

Прогресуюча дифузна атрофія статевих губ (Крауроз вульви, атрофическая лейкоплакія, лейкоплакіческіе вульвіт, обмежена склеродермія) - захворювання, яке характеризується атрофією, склерозом шкіри і слизових оболонок статевих губ. Дуже часто при генералізованому процесі уражається і вагіна.

Захворювання найчастіше реєструється в клімактеричний період, що пов`язано недостатньою продукцією статевих гормонів в яєчнику. Встановлено, що трансплантація тканин яєчника позитивно впливає на перебіг атрофической лейкоплакии. Деякі медики вважають, що лейкоплакіческіе вульвит є однією з форм атрофічного і склерозуючого лишаю, який локалізується на геніталіях.

Крауроз вульви: симптоми

Раннім симптомом захворювання є сильний свербіж в області геніталій. В результаті атрофічних процесів спочатку починають зморщуватися (атрофуватися) малі статеві губи і клітор, після чого в процес втягуються великі статеві губи, пахові складки і промежину. Волосяний покрив в області великих статевих губ стає дуже мізерним. З часом вхід у піхву звужується, у зв`язку з чим статеві зносини дуже болючі, а в подальшому і зовсім неможливі. У утворилися тріщини і садна легко проникає патогенна мікрофлора, що сприяє виникненню виявів в області статевих губ. Дуже часто крауроз вульви супроводжується лейкоплакией. До недавнього часу багато фахівців вважали лейкоплакию певною стадією розвитку крауроза. В даний час ці дві патології розглядаються як самостійні захворювання.

Діагноз встановлюють за даними анамнезу, візуального обстеження та кольпоскопії. Дифузну атрофію вульви необхідно диференціювати від інших хвороб (есенціальний свербіж, червоний плоский лишай, стареча атрофія вульви, вітіліго, нейродерміт). Завдяки проведенню прицільної біопсії уражених тканин можна диференціювати шкірні захворювання статевих органів. Гістологічна картина зміненого слизисто-шкірного покриву вульви і піхви відповідає атрофії. Тканини геніталій ущільнюються, що пов`язано зі зменшенням кількості еластичних волокон і збільшенням колагенових.

Крауроз вульви: лікування

Призначають гормоносодержащіх мазі (10% емульсія синтоміцину, 5% розчин пропионата тестостерону, 0,1% розчин дипропионата естрадіолу). У II фазі менструального циклу застосовують 0,15% прогестероновий крем. Хороший терапевтичний ефект, особливо при вторинних запальних реакціях, отримують при використанні мазей з глюкокортикоїдами (препарати "Синалар", "Локакортен-Н", "Сінафлан" та ін.). За допомогою фонофорезу (ультразвуку) глюкокортикоїди вводяться через неушкоджену шкіру і слизові оболонки.

Пацієнткам літнього віку призначають пероральний прийом стероїдних гормонів локального дії (естріол, гестагени, оксипрогестерон капронат). Пацієнткам також призначають біостімулірующіе засоби (апілак, ФіБС, екстракт алое), вітаміни (ретинол, токоферол).

Благотворну дію роблять теплі ванни тривалістю до п`ятнадцяти хвилин з настоєм ромашки. У період свербежу лікарі рекомендують використання мазей з анестезуючим і десенсибілізуючу дію (наприклад, включає анестезин або димедрол). Всередину приймають препарати "Супрастин", "Димедрол" та ін. При різко вираженому свербінні і печінні роблять новокаїнові інфільтраційні блокади (0,25 розчин новокаїну і 0,1% розчин гідрохлориду адреналіну). При мокли ранах прикладають тампони, промочені риванолом, антибіотиками, фурациліном.

Деякі захворювання статевих органів лікують з використанням лазера. Радикальним методом лікування дифузної атрофії статевих губ є вульвектомія.