Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжшлуночкової перегородки - велика проблема в медицині.

Серце - це той маленький орган, який заправляє всім організмом. Добре, якщо людина народжується повністю здоровим. Іноді трапляються форми патології серца, що розвиваються ще у внутрішньоутробному періоді.

Сюди відноситься і дефект міжшлуночкової перегородки. У таких випадках шлуночки серця повідомляються один з одним. У такому випадку вроджений порок серця у дітей вимагає якомога більш якнайшвидших дій щодо запобігання розвитку ускладнень.

Дефект може мати різні розміри - від малого до великого і локалізуватися в різних частинах перегородки: м`язової, мембранозної або трабекулярної.

Відразу ж після народження рясного патологічного скидання крові через наскрізний дефект міжшлуночкової перегородки не відзначається. Це пов`язано з тим, що спочатку у дитини і без цього відзначається підвищення кров`яного тиску в судинах, розташованих в малому колу кровообігу. Пізніше починає бути чутним систолічний шум.

Якщо порахувати всі вроджені вади, що вражають серце і судини, то на дефект перегородки між шлуночками буде припадати близько 30% все патологій.

Причини формування дефекту міжшлуночкової перегородки

У правильно складається організмі вже до кінця п`ятого тижня повинні зростися всі складові частини перегородок серця. Якщо цього не відбувається, то формується дефект міжшлуночкової перегородки.

До факторів ризику можна віднести зловживання матері під час вагітності алкоголем, куріння. Дуже погано позначається на стані дитини вплив інфекційних агентів (вірусів, деяких бактерій), здатних проникнути через плацентарний бар`єр.

Клінічні прояви пороку розвитку

Дефект міжшлуночкової перегородки проявляється вже в перші дні, і навіть години життя дитини:

• ціаноз шкіри і слизових - результат скидання збагаченої киснем крові з порожнини лівого шлуночка в правий;
• набряки тулуба і особливо кінцівок дитини;
• відсутність збільшення в массе;
• тахікардія і прискорене серцебиття.

Діагностичні заходи для виявлення дефекту

Підозра у лікаря може викликати зовнішній вигляд дитини. Після аускультації досить часто фахівці з достатньою часткою ймовірності припускають наявність у пацієнта дефекту перегородки. Для підтвердження діагнозу вдаються до наступних методів:

• Ультразвукове дослідження серця. Метод простий і досить дешевий при всій своїй точності.
• Рентгенологічне дослідження органів, розташованих в грудній клітці - можна виявити розширення меж серця.
• Визначення насичення периферичної крові киснем.
• Катетеризація порожнин серця. Ця складна маніпуляція виконується під контролем рентгенологічного апарату. Після введення катетера в порожнину шлуночків стає можливим моніторинг багатьох показників.
• МРТ серця і великих судин.

Дефект міжшлуночкової перегородки - радикальне і паліативне лікування

Лікування може бути консервативним і хірургічним.

• Відкрита операція полягає в розтині грудної клітки і прямому відновленні цілісності перегородки. При цьому застосовують апарат штучного кровообігу.
• Можливе проведення ендоваскулярного втручання. Під рентгенологічним контролем вводиться в судинне русло зонд і поступово просувається до місця дефекту. Потім перегородка відновлюється за допомогою спеціальної заплатки. Безсумнівною перевагою даної операції є її малоінвазивної.
• Паліативна операція полягає в штучному стенозі легеневої артерії для того, щоб обмежити скидання. Вона не усуває причини, лише полегшуючи симптоми патології.

Після проведення операції показаний прийом препаратів, що перешкоджають згортанню крові і нормалізують серцевий ритм пацієнта. Це дозволяє частково зменшити кількість післяопераційних ускладнень.