Спайки в маткових трубах: причини виникнення та лікування

Спайки в маткових трубах - це досить поширене захворювання гінекологічної природи. Багато жінок з цією проблемою не можуть зачати дитину. Згідно зі статистичними даними, приблизно 20% представниць прекрасної статі не реагують на це захворювання і не звертаються за допомогою до лікаря, що спричиняє розвиток досить серйозних ускладнень. Чому спайки в маткових трубах заважають завагітніти? Якими симптомами супроводжується даний патологічний процес? Відповіді на ці та багато інших питань можна дізнатися ознайомившись з даною статтею.

Загальні відомості

Спайки (інакше вони іменується синехии) - це новоутворення, розташовані на слизових органів малого таза. Вони відрізняються здатністю щільно скріплювати між собою стінки маткових труб. В результаті виникає непрохідність, що підтверджується на УЗД, а отже безплідність. Крім того, наявність цих новоутворень в маткових трубах підвищує ризик розвитку так званої позаматкової вагітності.

Цікаво, що навіть маленькі спайки можуть стати серйозною перешкодою на шляху прямування сперматозоїда до яйцеклітини. Якщо злиття таки сталося, наявні новоутворення унеможливлюють подальший рух заплідненої яйцеклітини в саму матку, адже саме тут вона починає своє зростання. В результаті зигота буквально змушена розвиватися в фаллопієвій трубі. При черговому обстеженні цей процес можна розглянути на УЗД, а діагноз буде звучати, як позаматкова вагітність. Саме тому так важливо на ранніх стадіях визначити наявність патології.

Головні причини розвитку патології

Основна причина спайок в маткових трубах - це запальний процес, який є наслідком складних пологів, численних абортів, діагностичних вискоблювання і використання внутрішньоматкових засобів контрацепції.

На розвиток даної патології також впливають захворювання жіночої статевої системи, в тому числі венеричною природи. Найчастіше в ролі інфекційних агентів виступають хламідії, уреоплазма і мікоплазма. Протягом тривалого часу захворювання може не турбувати жінку, тобто не проявлятися зовнішніми клінічними ознаками. Однак після численних безуспішних спроб зачати дитину дама все ж вирішується звернутися за допомогою до лікаря. Саме на діагностичному обстеженні стає зрозуміло, що спайки в маткових трубах - причини безпліддя, тобто результат хронічного запального процесу в придатках. Саме тому так важливо регулярно відвідувати гінеколога.

Ендометріоз - це ще одна причина даної патології. При даному захворюванні ендометрій проростає в невластиву йому область, що провокує появу вигинів в трубах, їх зміщення.

Крім того, операції на репродуктивних органах жінки нерідко стають причиною розвитку даної патології.

Якими клінічними ознаками супроводжуються спайки в маткових трубах?

Симптоми, які свідчать про наявність такої серйозної патології, протягом тривалого часу можуть не проявлятися. Зазвичай жінка дізнається про неї під час обстеження для виявлення причин безпліддя. В цілому клінічні ознаки залежать від стадії захворювання. Як правило, жінку турбують такі симптоми:

• При гострій формі: нудота і блювота, незначне підвищення температури, прискорене серцебиття.
• Інтермітуюча форма проявляється періодичним болем і розладом кишечника.
• Хронічна форма характеризується рідкісними болями і запорами.

Іноді пацієнтки відзначають порушення менструального циклу, часте сечовипускання, постійні головні болі, дискомфорт в області попереку і черевної порожнини.

Стадії захворювання

Згідно з медичними джерелами, все виділяється три стадії цього захворювання:

1. Новоутворення локалізуються безпосередньо на стінках фаллопієвих труб. Залишилася області між ними достатньо для того, щоб запліднена яйцеклітина змогла проникнути в матку. На цьому етапі лікування не вимагає хірургічного втручання.
2. На другій стадії спайки локалізуються між самою трубою і яєчником. Такого роду розташування не дозволяє яйцеклітині вільно просуватися. У цьому випадку єдиним ефективним методом лікування виступає лапароскопія.
3. Третя стадія - фаллопієва труба повністю виявляється закупорена новоутвореннями, в результаті чого вона кілька зміщується. У цьому випадку без допомоги оперативного втручання, як правило, не обійтися.

Вагітність і спайки в маткових трубах

Причини виникнення даного патологічного процесу і супутні симптоми часто не викликають занепокоєнь. Багато жінок не усвідомлюють всю небезпеку такого захворювання. Вони розуміють його серйозність тільки тоді, коли природним шляхом не можуть зачати дитину.

Якщо пошкодження маткових труб незначні, вагітність після лікування хірургічним шляхом виникає в 50% випадків.

При необоротних порушеннях, коли спостерігається ураження слизової оболонки труб, зникнення війок і поява рубцевої тканини, ймовірність самостійно зачати дитину дорівнює практично нулю. Наявність вогнища запального процесу також істотно погіршує ситуацію.

Безумовно, тільки консультація у гінеколога може дати однозначну відповідь, може жінка самостійно завагітніти чи ні. Не потрібно впадати у відчай завчасно, адже сьогодні медицина не стоїть на місці. Багатьом жінкам вдалося приміряти на себе роль матері навіть з таким діагнозом, як спайки в маткових трубах. Фото щасливих дам наочно доводять це твердження.

Спайки і ЕКО

Навіть після повного відновлення прохідності фаллопієвих труб лікарям далеко не завжди вдається нормалізувати функціонування миготливого епітелію. У разі повної непрохідності багатьом пацієнткам навіть не намагаються хірургічним шляхом ліквідувати всі наявні спайки. Вся справа в тому, що ймовірність завагітніти природним чином в цьому випадку мізерно мала. З іншого боку, збільшується ризик так званої позаматкової вагітності. У такого роду ситуації жінкам рекомендується процедура ЕКЗ.

Якщо у пацієнтки діагностовано спайковий процес першого або другого ступеня, інших порушень, що перешкоджають зачаттю не виявлено, можна спробувати природним шляхом зачати дитину. У цьому питанні величезне значення грає вік жінки, так як оваріальний резерв і якість яйцеклітин з кожним роком лише погіршуються. Буває й так, що після народження першої дитини за допомогою ЕКЗ вдається самостійно зачати другого і навіть третього. Це пояснюється тим, що під час виношування плоду сама матка істотно збільшується в розмірах, що сприяє самостійному розділенню спайок.

Після 35 років при тривалому безплідді через спайок в першу чергу перевагу рекомендується віддавати саме процедури ЕКЗ.

Діагностика

Сьогодні медицина має усіма необхідними засобами для своєчасного виявлення такої патології, як спайки в маткових трубах. УЗД і звичайний гінекологічний огляд не дозволяють з 100% вірогідністю виявити дану проблему. Вся справа в тому, що синехии через свою особливої структури залишаються невидимими для ультразвукового апарату. В даний час пропонується три види діагностичного обстеження:

• Гістеросальпінгографія. Дана процедура передбачає під собою введення в порожнину матки рідини з особливим контрастною речовиною. Потім за допомогою рентгена проводиться оцінка стану органів і визначається ступінь потрапляння цієї речовини безпосередньо в черевну порожнину. Якщо рідина присутній, можна припустити, що непрохідності труб немає. Таке дослідження рекомендується проводити відразу після припинення овуляції, щоб не допустити опромінення, можливо, вагітність.
• Ехогістеросальпінгоскопія. В даному випадку в порожнину матки вводиться самий звичайний фізіологічний розчин, після чого лікар проводить ультразвукове дослідження.
• Лапароскопія. Процедура виконується під наркозом. На животі хірург робить три невеликих розрізу, за допомогою яких вводяться необхідні для маніпуляцій інструменти. Одним з них є лапароскоп - трубка з камерою на кінці. Зображення з нього транслюється на екран комп`ютера, що дозволяє з високою точністю оцінити стан внутрішніх органів. Іноді відразу призначається операція по видаленню наявних спайок.

Тільки після повного діагностичного обстеження лікар може призначити відповідну терапію.

Медикаментозне лікування

Чи можна вилікувати спайки в маткових трубах? Причини виникнення даного патологічного процесу в цьому питанні відіграють першорядну роль. Якщо появі спайок передувала урогенитальная інфекція, в першу чергу терапія повинна бути спрямована на її усунення. Для цих цілей призначаються протизапальні засоби і антибіотики.

Якщо причиною захворювання є ендометріоз, пацієнтці рекомендується прийом гормональних засобів та протизапальних препаратів. Останнім часом високою ефективністю відрізняється ферментотерапія. В даному випадку для лікування застосовуються фібринолітичні засоби, які розчиняють фібрин, розсмоктуючи тим самим спайки невеликих розмірів.

Оперативне втручання

Якщо медикаментозна терапія не дозволяє повною мірою ліквідувати спайки в маткових трубах, лікування коригується. Як правило, лікар приймає рішення про оперативне хірургічне втручання, а точніше про лапароскопії.

Операція проводиться під наркозом. На зовнішній поверхні живота робиться кілька мікроскопічних розрізів, через які згодом буде введений безпосередньо сам лапароскоп та інші інструменти для проведення хірургічних маніпуляцій. На кінці лапароскопа розташовується маленька камера, зображення з якої потрапляє на екран комп`ютера. Таким чином лікар може оцінити стан внутрішніх органів жінки. Потім проводиться безпосередньо сама операція, тобто лікар видаляє всі спайки в маткових трубах.

Відгуки про даній процедурі виключно позитивні. Лапароскопія дозволяє видалити всі наявні освіти, при цьому зводиться до мінімуму ймовірність їх повторної появи. Під час операції крововтрати і ризик розвитку будь-яких ускладнень мінімальні. Буквально через кілька годин після процедури жінка може йти додому.

Є ще кілька варіантів хірургічного лікування спайкового процесу. Це гідротрубація і пертрубація. Під час даних процедур фаллопієві труби промиваються стерильним розчином або продуваються повітрям. Сьогодні таке лікування практично не використовується з огляду на появу досить серйозних ускладнень.

Фізіологічні методи лікування

Як ще можна вилікувати спайки в маткових трубах? Лікування фізіологічними методами останнім часом користується небувалою популярністю. Що вона має на увазі під собою?

Природа маткової синехии така, що вона може розм`якшуватися і розтягуватися. Дані особливості істотно полегшують процедуру хірургічного видалення спайок. Для поліпшення кровообігу органів малого таза після УЗД фахівець може порекомендувати курс фізіологічного лікування (гінекологічний масаж, грязелікувальні процедури і т. Д.).

Можливі ускладнення

Нехтування даним захворюванням і відсутність своєчасного лікування може призвести до розвитку досить серйозних ускладнень. До їх числа відносяться наступні:

• Трубно-перитонеальне безпліддя.
• Позаматкова вагітність.
• Хронічний тазовий біль.

Більше того, позаматкова вагітність нерідко спричиняє масивна кровотеча, що може спровокувати летальний результат.

Профілактичні заходи

В першу чергу всім жінкам без винятку рекомендується регулярно відвідувати гінеколога. Фахівець може на ранніх стадіях визначити наявність того чи іншого захворювання і призначити відповідне лікування.

Якщо у жінки є вибір між кесаревим розтином і природними пологами, перевагу слід віддавати останнього варіанту.

Будь-які гінекологічні операції, в тому числі аборт, не повинні проводитися за наявності запального процесу в організмі. Перед втручанням такого роду деяким жінкам навіть призначається профілактична місцева терапія.

Переважний спосіб контрацепції - презерватив. Він не тільки практично на 100% захищає від небажаної вагітності, але також є засобом профілактики багатьох захворювань, що передаються безпосередньо статевим шляхом. Популярні сьогодні внутрішньоматкові спіралі в ряді випадків можуть провокувати спайки в маткових трубах.

Причини виникнення даної патології дуже часто ховаються в неодноразових абортах та діагностичних вискоблюваннях. Для запобігання вагітності в цьому випадку краща екстрена контрацепція.

Висновок

У даній статті ми розповіли, що являють собою спайки в маткових трубах, причини виникнення даної патології та сучасні методи лікування. Не слід нехтувати цим захворюванням і відкладати відвідування гінеколога, адже наслідки цієї недуги найчастіше виявляються незворотними. Будьте здорові!