Лапароскопія маткових труб

Сьогодні безліч подружніх пар стикається з проблемою безпліддя. Однією з частих причин є непрохідність труб. До цього призводять оперативні втручання, запалення і ендометріоз. Сучасним методом точної діагностики та ефективного лікування даної патології є лапароскопія маткових труб.

Сьогодні ендоскопічні операції набули широкого поширення через малу травматичності. Істотно скорочується період реабілітації, і зменшуються хворобливі відчуття.

Перевірка прохідності труб є найважливішим етапом в обстеженні з приводу безпліддя. Спочатку для цього застосовують гістеросальпінгографію. Однак цей метод не завжди дає достовірні результати, відрізняється хворобливістю і надає променеве вплив на органи малого тазу.

Потім при сумнівних результатах або непрохідності призначається лапароскопія. Її завданням є підтвердити або спростувати діагноз, а також провести корекцію при необхідності.

Лапароскопія маткових труб призначається в таких випадках:

• Ендометріоз;
• жіноче бесплодіе;
• непрохідність труб;
• стерілізація;
• позаматкова вагітність;
• спайки маткових труб.

При виявленні вогнищ ендометріозу вони віддаляються, спайки розсікаються. Прохідність труб перевіряється пропусканням забарвленого розчину через них. У цьому випадку помилковий результат через спазм виключений, оскільки пацієнтка перебуває під наркозом.

Спайки можуть перебувати як зовні, так і всередині труб. Чим менш виражений патологічний процес, тим краще прогноз. Якщо труби сильно пошкоджені всередині, то механічне відновлення їх прохідності не має сенсу. Оскільки в цьому випадку вони все одно нормально функціонувати не будуть, а тільки збільшиться ймовірність позаматкової вагітності.

У роботі труб дуже важливо їх правильне скорочення і стан слизової з віями. Саме ці механізми допомагають просуватися заплідненої яйцеклітини до матки, оскільки сама вона на відміну від сперматозоїдів рухатися не може.

Лапароскопія маткових труб - це єдина надія зберегти їх при позаматкової вагітності. Однак це можливо тільки при своєчасному виявленні патології, коли стінка ще не дуже сильно пошкоджена. Тому доцільно проводити раннє УЗД для визначення місця прикріплення ембріона.

Якщо позаматкова вагітність виявлена пізно, то трубу зазвичай не зберігають. Оскільки це тільки збільшить ризик настання цієї патології ще раз.

Також в обов`язковому порядку віддаляється гідросальпінкс. Це труба, у якій запаяні зовнішній отвір і в ній накопичується рідина. Вона є середовищем для розмноження бактерій, може запалитися, перекрутитися, погіршує ендометрій і перешкоджає вагітності.

Пацієнткам, яким призначається дана маніпуляція, зазвичай цікаво, як роблять лапароскопію. При підготовці до неї необхідно здати аналізи. Крім того, її не можна проводити при запаленнях в організмі. Виконується операція під наркозом, її тривалість залежить від складності. Так при помірному спаечном процесі або ендометріозі вона триває близько години.

Під час маніпуляції робиться кілька невеликих надрізів для введення інструментів, у тому числі і лапароскопа. Лікар стежить на моніторі за ходом операції.

Зазвичай пацієнтка не відчуває після неї особливих хворобливих відчуттів. Через кілька годин вона може вже вставати і рухатися, це тільки вітається. У стаціонарі жінка перебуває кілька днів, шви знімають через тиждень.

Після лапароскопії протягом місяця необхідно утриматися від сексу і фізичних навантажень. Час, через яке можна приступати до спроб зачаття дитини, залежить від основного захворювання. Якщо це ендометріоз, то, швидше за все, призначать гормональну терапію на півроку, а тільки потім можна буде вагітніти. Якщо просто розсікали спайки і лікар не планує ніякого додаткового лікування, то спроби можна починати через місяць.

Отже, лапароскопія маткових труб в основному використовується для перевірки та відновлення їх прохідності. Сьогодні вона - самим ефективний і затребуваний метод. При позаматкової вагітності дана маніпуляція дозволяє (у разі своєчасного виявлення) зберегти трубу. При сильному ураженні органів їх прохідність не відновлюють, а настійно рекомендують ЕКЗ.