Прохідність маткових труб

Сьогодні досить багато сімей стикається з проблемою безпліддя. Найпоширенішою причиною є непрохідність труб. Саме в них відбувається запліднення яйцеклітини, а потім вони проштовхують її в матку. Тому перевірка маткових труб на прохідність - це найважливіший етап в обстеженні з приводу безпліддя.

Існує кілька способів, які дозволяють це зробити. Однак найпоширенішими є гистеросальпингография (ГСГ) і лапароскопія. При першому методі в матку вводиться спеціальна речовина, і робляться рентгенівські знімки.

Вони дозволяють встановити прохідність маткових труб і виявити багато патологій матки і ендометрія (поліпи, аденоміоз, наявність сідловидну, дворогій, однорога, перегородки). Недоліками даного дослідження є хворобливі відчуття пацієнтки, помилкові результати, променеве навантаження на малий таз.

Після процедури підвищується ймовірність вагітності завдяки промивають ефекту. Є випадки, коли зачаття наступало після безпліддя. Фахівці вважають, що це відбувається, так як зникають маленькі спайки.

Однак у циклі з ГСГ рекомендується оберігатися через опромінення. До активних спроб необхідно приступати після місячних. Вагітність, що наступила в циклі з ГСГ, часто переривається сама, або лікарі рекомендують це зробити. Однак відомі випадки, коли жінки відмовлялися, і народжувалися здорові дітки.

Перед процедурою рекомендується прийняти спазмолітик і знеболююче. Справа в тому, що спазм труб, який є реакцією на потрапляння в них контрастної речовини, може виглядати як непрохідність.

Дещо рідше використовується ультразвукова ГСГ. Вона володіє меншою точністю, але зате виключає опромінення і вважається менш болючою. В матку вводиться речовина і виконується УЗД.

В обох дослідженнях на прохідність маткових труб вказує потрапляння контрасту в черевну порожнину. Плюсом ГСГ з рентгеном є наявність знімків, які можна показати іншим фахівцям.

Дуже важливо перед цими процедурами зробити мазок на флору. При наявності запалення перевірка труб на прохідність такими способами неприпустима, оскільки це може сприяти його поширенню і погіршити ситуацію.

Непрохідність виникає через наявність спайок. Вони можуть бути як в самих трубах, так і в малому тазу. З`являються спайки в результаті запалення, особливо хронічного, а також оперативних втручань і ендометріозу.

Істотним плюсом лапароскопії є те, що вона дає можливість оцінити прохідність маткових труб, стан інших органів тазу і може перейти в оперативне втручання. Хірург розтинає спайки і припікає вогнища ендометріозу.

При цьому робиться всього кілька невеликих надрізів для інструментів і ендоскопа. На екрані хірург спостерігає за ходом операції. Чим менше пошкоджені труби, тим вище ймовірність успіху. Крім того результативність більше при наявності зовнішніх спайок.

Справа в тому, що механічна прохідність труб не забезпечує вагітність. При дуже сильному їх внутрішньому пошкодженні немає сенсу розсікати спайки і проводити пластику. Також якщо протягом року після втручання вагітність не настала, то краще переходити до ЕКЗ. Повторна лапароскопія малоефективна.

Для того щоб труби якісно функціонували, вони повинні правильно скорочуватися. Крім того, спеціальні ворсинки повинні здійснювати коливання, що сприяють просуванню яйцеклітини. Якщо ці механізми не функціонують, то зачаття стає неможливим. Порушуються вони при сильній зміні слизової при тривалому хронічному запаленні або ендомеріозом, а також при гормональних порушеннях і стресі.

Отже, прохідність маткових труб перевіряється спочатку за допомогою ГСГ, а потім при необхідності або сумнівах проводиться лапароскопія. Вона є відразу і діагностичної та оперативної маніпуляцією. Хірургічна лапароскопія має високу ефективність, особливо при невеликих зовнішніх спайках, коли слизова труб не пошкоджена.