Фіксатор плеча та передпліччя. Плечові фіксатори

Основним завданням будь-якого фіксатора є знерухомлення ділянки його відповідальності. Так, що стосується верхньої кінцівки, то тут може бути застосований фіксатор плеча та передпліччя, плечового пояса, лучезапястного суглоба, кисті і пальців кисті. Фіксатори виготовляються з різних матеріалів, мають різну жорсткість - ступінь обмеження рухливості, різну ступінь компресії.

Залежно від матеріалу і ступеня жорсткості і компресії вони виконують різні функції. Від повної іммобілізації (знерухомлення) до часткового обмеження рухів у суглобах. Але спільне у них у всіх одне - створення умов лікувального ефекту.

Різновиди фіксаторів за характером накладення

Пов`язки, що накладаються на тіло, без залучення внутрішніх структур, називаються ортезами. В першу чергу все ортези діляться на знімні і незнімні.

Незнімними є ті, які накладаються на весь час лікування, в процесі якого не мається на увазі їх періодичне зняття. Ця група представлена, наприклад, бинтової пов`язкою Дезо при неускладненому переломі у дітей або гіпсові лангети і циркулярні гіпсові пов`язки.

Гіпсовий бинт може бути замінений на спеціальний пластик, який твердне як гіпс після накладення. Проте має більшу жорсткість, а тому потрібно менше шарів, від чого така пов`язка значно легше гіпсу. Ще одна перевага пластика - його можна мочити, що значно полегшує гігієну на час лікування.

Знімні ортези одягаються протягом дня при навантаженнях або при короткостроковому лікуванні. Так, фіксатор плеча, як і будь-який інший області, може бути представлений і простий косиночной пов`язкою, і еластичним ортезом на плечовий суглоб, і складною конструкцією, повністю обездвиживают верхню кінцівку і плечовий пояс відповідної сторони.

Види ортезов за ступенем жорсткості

М`які, виготовлені з еластичних матеріалів фіксатори надягають на сегмент кінцівки зразок рукава. Вони мають замкнутий будова і забезпечені затяжними лямками або застібками-липучками. Призначення цих ортезів полягає в підтримці верхньої кінцівки у фізіологічно комфортному становищі (косиночная м`який плечовий бандаж) або в компресійно-розігрівати дії (еластичний фіксатор плеча) на плечовий суглоб.

Напівтверді ортези виготовляються з еластичних матеріалів, як правило, не володіють теплозберігаючим ефектом. Вони мають складнокомпонентні структуру і нерідко забезпечені додатковими фіксаторами. Використовуються вони для знерухомлення кінцівки.

Матеріали, з яких виготовляються ортези, які застосовуються як жорстких фіксаторів, використовують такі ж, як і для напівтвердих. Відмінною особливістю є наявність металевих або пластикових вставок. Також до них відносять складні конструкції з металу з еластичними прокладками, що фіксують верхню кінцівку до повної іммобілізації.

Показання до застосування

Показання для призначення того чи іншого фіксатора визначаються характером захворювання (травми). Еластичні ортези застосовуються при неважких ударах суглобів, розтягненнях і пошкодженнях зв`язкового апарату, запальних захворюваннях. Вони можуть використовуватися при спортивних розминках для розігрівання суглоба. З підтримуючої метою при інтенсивних навантаженнях (роботі) на кінцівку в цілому або на суглоб зокрема.

Напівтверді фіксатори показані при лікуванні ударів суглобів, особливо в поєднанні з утворенням великої кількості суглобової рідини або крововиливі в суглоб (гемартроз). Призначаються вони при розтягненнях і розривах зв`язок, розтягненнях м`язів. Застосовуються в реабілітації після вправляння вивиху, операцій на суглобі. Можуть замінити гіпс при неускладнених переломах.

Жорсткі плечові фіксатори рекомендовані при складних переломах плечової кістки у верхній третині. У випадках тяжких травм суглоба (з розривом зв`язок, що вимагають оперативної корекції), після пластики суглоба з приводу рецидивуючого вивиху головки плечової кістки. Ці ортези застосовують при пошкодженні або запаленні плечового нервового сплетіння і / або плечового нерва.

Кільця Дельбе

Ключиця, що відноситься до плечового поясу, вимагає певного підходу при лікуванні її травм. У клінічній медицині при переломах ключиці, що не вимагають металлоостеосинтеза (операції з фіксацією металевою пластиною), використовується бинтова або гіпсова пов`язка Дезо. У розпорядженні сучасної травматології мається замінює її фіксатор плеча - кільця Дельбе.

Це ортез із середнім ступенем фіксації, являє собою, соединяющуюся на спині за допомогою блоків, систему нерозтяжних лямок. Він з легкістю справляється з переломами ключиці без зміщення або з незначним зміщенням уламків. У той же час накладається набагато легше і не викликає незручностей, властивих традиційним пов `.

Ще одне застосування кільця Дельбе знайшли в ортопедії. Це чудовий засіб для корекції постави в грудному відділі хребта. Установчий тип порушення, сколиотическая або кіфотична постава, досить легко усувається при використанні цього ортеза.

Ортези для ліктьового суглоба

Фіксатори, що накладаються на передпліччя і ліктьовий суглоб, за призначенням практично не відрізняються від фіксаторів, накладених на плече або плечовий пояс. Так само як і фіксатор плеча, ортез на лікоть виконує компресійну і компресійно-розігріваючих функцію, діє як обмежувач рухливості суглоба.

Аналогічно плечовим, ліктьові ортези розрізняються на обмежувачі м`якої, середньої та жорсткої фіксації. Різниця полягає в тому, що в останніх в конструкції може бути шарнірний обмежувач. Його призначення полягає в обмеженні амплітуди руху в суглобі на згинання та розгинання з повною відсутністю ротації (повороту) в ліктьовому згині.

Підбір фіксатора

Ортези є засобом медичної (ортопедичної) корекції станів та терапії захворювань. Тому повинні використовуватися виключно за призначенням лікаря! Доктор визначає і ефект, необхідний для лікування та реабілітації, жорсткість фіксатора і тривалість його застосування.

За розміром фіксатори плечового і ліктьового суглоба підбираються, виходячи з окружності грудної клітки для першого випадку та кола ліктьового суглоба (або плеча в нижній третині та передпліччя у верхній) для другого. Зазвичай вони мають латинську маркування S, M, L і XL.

Як правильно надіти, зняти і як доглядати

Ортези на суглоби в більшості випадків надягають і знімаються без будь-яких труднощів. Наявні в їх конструкції затяжні лямки, замки або «липучки» дозволяють це зробити пацієнтові самостійно. Виняток становить фіксатор плеча з ефектом повної іммобілізації. Наявність додаткових елементів вимагає сторонньої допомоги. Також допомогти доведеться дитині чи людині при обмеженні його фізичних можливостей.

Матеріали, з яких виготовляються ортези, можна піддавати санітарній обробці. Якщо фіксатор ліктя і плеча забезпечений знімними металевими або пластиковими елементами, перед пранням їх слід видалити. Для ручної обробки потрібно тепла вода і не містить хлору миючий засіб. Висушується виріб природним шляхом, далеко від нагрівальних приладів або опалення.