Дискінезія жовчних шляхів - функціональне захворювання травної системи
Дискінезія жовчних шляхів відноситься до групи функціональних захворювань травної системи. Хворіють дискінезією особи різного віку, жінки частіше за чоловіків.
Дискінезія - некоординованими, несвоєчасне, неповне або надміру сильне скорочення жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. Залежно від походження виділяють первинну і вторинну форму.
Первинна форма пов`язана з порушеною нейрогуморальної регуляцією жовчних шляхів, що обумовлено наявністю неврозів, нейроендокринної патології, захворювань щитовидної залози, періодами гормональної перебудови, вегетосудинної дистонії, діенцефальним синдромом, аномаліями жовчних шляхів.
Вторинні дискінезії пов`язані з наявністю патологічних рефлексів і порушенням моторики і секреторної функції органів травлення.
Буває гіпертонічно--гіперкінетична, гіпотонічно-гіпокінетичним і змішана дискінезія жовчних шляхів. Симптоми цих форм захворювання відрізняються один від одного.
Гіпертонічно--гіперкінетична форма
Дискінезія жовчних шляхів гіпертонічно--гіпекінетіческого типу розвивається в осіб з підвищеним тонусом парасимпатичної нервової системи, астенічного будови тіла, збудливих. Основним проявом цього захворювання є біль. Вона локалізується під правої реберної дугою, поширюється в праве плече, в грудну клітку справа. Біль виникає раптово, нагадує напад печінкової коліки. Напад болю може тривати від декількох хвилин до декількох днів. Її можуть провокувати вживання великої кількості їжі, жирів, смаженого, емоційні навантаження. Під час нападу хворі дратівливі, неспокійні, скаржаться на прискорене серцебиття, пітливість, загальну слабкість, часто на головний біль, іноді - на часте сечовипускання, відчуття оніміння кінцівок. У межпріступномперіоді в клініці захворювання переважають невротичні скарги - підвищена збудливість, швидка зміна настрою, частий головний біль, безсоння.
Гіпотонічно-гіпокінетичним форма
Клінічна симптоматика гіпотонічно-гіпокінетичним форми дискінезії виражена мало. Цей вид дискінезії частіше спостерігається у осіб з недостатньою фізичною активністю, які мають значну масу тіла, у них переважає тонус симпатичної нервової системи. У клініці часто спостерігається гіпотонія жовчних шляхів з хронічним гастродуоденітом зі зниженою шлунковою секрецією, хронічний холецистит, жовчнокам`яної хворобою.
У клініці захворювання на першому плані тупий, ниючий біль в області правого підребер`я і диспептический синдром. Порушення стільця проявляється чергуванням закрепів і діареї. Переїдання, вживання великої кількості жирних і смажених страв призводить до появи гіркого присмаку в роті, нудоти, іноді блювання, здуття живота, тупий ниючий біль у правому підребер`ї безіррадіації.
Дискінезія жовчних шляхів підтверджується результатами проведення дуоденального зондування, УЗД жовчного міхура, холецистографии.
Лікування захворювання
Якщо в ході обстеження було виявлено дискінезія жовчних шляхів, лікування повинно починатися з нормалізації харчування. При гіпертонічно-гіперкінетичний формі захворювання необхідно виключити з раціону смажену, жирну їжу, наваристі супи та бульйони, алкоголь, гострі приправи.
При гіпотонічно-гіпокінетичним формі дискінезії показано вживати їжу з вираженими жовчогінні властивості: яєчні жовтки, рослинні масла, вершки, сметану, свіже свиняче сало. При ожирінні необхідно знизити енергетичну цінність раціону.
Хворим з гіпертонічно-гіперкінетичний формою в період загострення призначають спазмолітичні, жовчогінні препарати. Хороший ефект дає фізіотерапія: електрофорез на праве підребер`я, електросон, парафінові, теплові аплікації, лікувальні ванни. Показані мінеральні води зі слабкою мінералізацією по 100-200 мл за півгодини до їди.
Дискінезія жовчних шляхів гіпотонічно-гіпокінетичним форми вимагає призначення препаратів, що надають тонізуючий ефект - настоянка женьшеню, елеутерококу, пантокрин. Хворим показана лікувальна фізкультура, активний спосіб життя. Доцільні мінеральні води з високою концентрацією солей.