Накладення пов'язок: техніка накладення. М'яка пов'язка з бинтів

Кожна людина повинна знати, як здійснюється накладення пов`язок. Техніка накладення одних пов`язок проста і не вимагає спеціальних навичок. Інші правильно накласти може тільки фахівець. Проте загальні правила цієї процедури доступні кожному з нас. Звернемо на них увагу.

Загальні правила накладання пов`язок

Рулон з бинтом потрібно тримати в правій руці. Кінець бинта тримають в лівій руці. При цьому потрібно стежити, щоб рулон міг без проблем розкочуватися по поверхні.

Накладаючи пов`язку, потрібно задіяти дві руки. Однією рукою рулон розкочують, не відриваючи від поверхні тіла, а інший поправляють сам бинт.

У процесі накладення пов`язок, види яких залежать від конкретної ситуації, потрібно стояти обличчям до потерпілого. Це дозволить контролювати його стан.

Бинтуют зверху вниз, від того місця, в якому діаметр поверхні тіла менше.

Першу обмотку обов`язково фіксують, роблячи незначний перегин бинта в тому місці, де він починався. Поверх цього місця роблять ще одну обмотку - фіксуючу. Кожну наступну намотування бинта роблять на половину попередньої.

Коли бинтування закінчено, кінець бинта потрібно трохи надрізати поздовжньо, утворюючи дві частини. Потім по місцю надрізу бинт акуратно розривають, створюючи дві частини незначної довжини. З них зав`язують вузлик.

Пов`язки накладають нетуго, що дозволяє не порушувати кровообіг. Слабо їх накладати теж не можна, так як вони можуть легко сповзти з рани.

Загальна класифікація медичних пов`язок

Багатьом здається, що за допомогою пов`язки можна зупинити кровотечу або запобігти проникненню в рану інфекції. Насправді основне призначення пов`язки - фіксація матеріалу для перев`язки. Визначивши, якого типу рана, на якій ділянці тіла вона розташована, застосовують ті чи інші правила і способи накладання пов`язок. Для цих цілей розроблена класифікація розглянутого пристосування. Так, пов`язки розрізняють:

• за призначенням (функції, які виконують пов`язки);
• за типом (механічними властивостями);
• по виду використовуваного матеріалу;
• за способом фіксації перев`язувального матеріалу.

Спочатку варто ознайомитися із запропонованою класифікацією, а потім досконально вивчати правила накладення пов`язок. Види пов`язок розрізняються. Якщо з накладенням одних в змозі впоратися навіть школяр, то для застосування інших потрібні професійні навички кваліфікованого фахівця. Не потрібно забувати і про те, що способи накладання пов`язок залежать від конкретної травми на тій чи іншій ділянці людського тіла.

Класифікація за призначенням

Залежно від того, яку функцію виконує медична пов`язка, виділяють наступні її види:

• захисна (асептична) - для профілактики повторного зараження рани;
• лікарська - для забезпечення безперервного доступу ліки до рани;
• гемостатична (давить) - зупиняє кровотечу;
• іммобілізірующую - для знерухомлення частини тіла (кінцівки);
• з витяжкою - забезпечує витягування кісткових уламків;
• коригуюча - усуває деформації;
• оклюзійна - герметизує рану.

Щоб швидко допомогти людині в екстреній ситуації, потрібно знати, як відбувається накладення пов`язок. Техніка накладення цього пристосування буде розглянута нижче.

Класифікація за типом (механічними властивостями)

Сучасні медичні пов`язки бувають:

• м`які - застосовуються досить широко для лікування найрізноманітніших ран;
• жорсткі - використовують у тому випадку, коли для лікування пошкодження або захворювання необхідно створити ефект нерухомості;
• еластичні - незамінний пристосування в процесі боротьби з розширенням підшкірних вен, а також при венозному застої;
• радіоактивні - це спеціальна марля, на якій присутній активний наліт природних радіоактивних Ізотов-пов.

Найбільш поширені м`які і жорсткі пов`язки.

Класифікація по виду використовуваного матеріалу

Залежно від того, з якого матеріалу зроблені медичні пов`язки, їх ділять на:

• марлеві (бувають бинтові і безбінтовие);
• тканинні (використовують одяг, косинку);
• ватно-марлеві (ватяна пов`язка робиться з шматка марлі і невеликої кількості вати);
• гіпсові;
• пристосування з лікувальних або транспортних шин.

У медицині часто використовуються і пов`язки спеціального призначення. Яскравим прикладом можна назвати цинк-желатинову пов`язку Унна, яку використовують для лікування чистих виразок. Вона відзначається своїми властивостями (компресійними і бактерицидними), здатна зменшити венозний застій, сприяє поліпшенню струму венозної крові, має осмотичним і гігроскопічним дією на виразку.

Класифікація за способом фіксації перев`язувального матеріалу

Враховуючи, яким способом медичні пов`язки можуть кріпитися на проблемне місце, виділяють наступні типи цих пристосувань:

1. Безбінтовие:

• клейові - використовують при невеликих пошкодженнях, накладають на область отриманої рани, фіксуються на перев`язному матеріалі шляхом спеціальних клейких речовин (коллодия, клеола, пластикатних матеріалів, клею БФ-6);
• лейкопластирного - застосовують, коли необхідно перев`язати невеликі рани або гострі гнійні освіти;
• Косиночная - використовують при необхідності надання першої допомоги, не виключено застосування в критичних ситуаціях, часто таку пов`язку роблять з метою створення тимчасової іммобілізації, накладаються поверх захисної пов`язки;
• пращевідная - являють собою смужку тканини, розітнуту поздовжньо по кінцях, в центрі якої розташований не розсічений матеріал (може використовуватися широкий бинт), накладають на виступаючі ділянки тіла (голову, підборіддя, потилицю, ніс), на яких звичайна фіксує пов`язка триматися не буде і з яких сповзають бинтові пов`язки;
• Т-образні - знаходять застосування в процесі перев`язки ран або ділянок в області промежини, на яких спостерігається запальний процес;
• трубчастий еластичний бинт - використовують, коли необхідно зафіксувати на рані в будь-якій частині тіла перев`язувальний матеріал.

2. бинтовим - м`які пов`язки з бинтів. Знаходять застосування в ортопедії, коли пошкоджені кістки і м`які тканини, при опіках, відмороженнях, в травматології.

М`які бинтові пов`язки

Основні вимоги, пропоновані до м`яких бинтовим пов`язкам:

• закриття хворого ділянки тіла;
• зручність;
• вона не повинна порушувати кровообіг;
• акуратність;
• вона не повинна порушувати лімфообіг.

В даний час лікарі розрізняють такі типи м`яких бинтової пов`язок:

• циркулярні (кругові) - з них як починають, так і закінчують пов`язку, зручні для незначних поранень, розташованих на фалангах пальців, в лобовій області, в нижній третині гомілки, на зап`ястях, в середині плеча;
• спіральні - по такому типу робиться пов`язка на руку, живіт, грудну клітку;
• повзучі (змієподібні) - використовують, коли присутня необхідність надійного закріплення ватно-марлевих прокладок, а також при гіпсуванні;
• хрестоподібні (восьмиобразного) - застосовують для накладання в області грудей, спини, потилиці;
• черепашачі (сходящиеся, що розходяться) - це пов`язки на суглоби (колінний, ліктьовий), що є варіантом хрестоподібних (восьмиобразного) пов`язок;
• колосовидні - накладають на суглоб плеча при виявленні його патології;
• повертаються - використовують при бинтуванні голови, на кінцевих фалангах пальців.
• пов`язки Дезо - знаходять застосування, коли мають місце легкі переломи ключиці і плечової кістки, використовуються для вправляння вивихнутого плеча, без цих пов`язок не обійтися, коли потрібно зафіксувати руку і кістки після операції;
• підтримуючі (для молочної залози) - накладають, якщо область молочної залози була схильна до опіків, поранень, запальним процесам, операційним втручанням.

М`які бинтові пов`язки для окремих частин тіла

На голову накладають пов`язки наступних типів:

• що повертається (шапка Гіппократа, її накладають допомогою двох бинтів або двоголовим бинтом);
• пращевідная (якщо мають місце незначні пошкодження підборіддя, лобової частини, носа, тім`яної частини, скроневої і потиличної областей);
• вуздечка (підтримує нижню щелепу);
• «Очіпок» (найзручніша для голови пов`язка).

Пов`язка на шию може бути наступних типів:

• клейова (допомагає міцно закріпити перев`язувальний матеріал);
• хрестоподібна (для локалізації ушкоджень, утворених у верхній частині тіла);
• кругова (для бинтування нижньої частини щелепи - така пов`язка переходить в області спини в хрестоподібний тип).

Пов`язка на шию повинна забезпечувати цілісність перев`язаного ділянки тіла. Вона повинна міцно утримувати перев`язувальний матеріал. Така пов`язка не повинна ковзати по шиї, здавлювати її.

На грудну клітку накладають пов`язки наступних типів:

• спіральна (використовують, коли грудна клітка поранена, ребро зламано, при запальних процесах);
• хрестоподібна (для накладання на грудну клітку ззаду і спереду);
• підтримуюча (на одну або обидві молочні залози);
• колосовидная (накладається на таз, коли пошкоджені нижні відділи живота або в крижах утворилися пролежні, при пошкодженні паховій області або промежини);
• Т-подібна (застосовується для бинтування в області промежини).

Для верхніх кінцівок передбачені наступні типи пов`язок:

• що повертається (використовують, коли пошкоджена дистальна або середня фаланга пальця);
• колосовидная (для бинтування великого пальця кисті, області плечового суглоба);
• «Рукавичка» (пов`язка на руку, при накладенні використовується принцип бинтування одного пальця);
• «Рукавиця»;
• спіральна (використовують в області передпліччя);
• черепашача (для бинтування ліктьових суглобів);
• пов`язка Дезо (використовують, коли має місце перелом ключиці).

Для нижніх кінцівок передбачені наступні типи пов`язок:

• що повертається (для бинтування пальця стопи);
• спіральна (для накладання на перший палець стопи);
• колосовидная (дозволяє перебинтувати стопу, при цьому пальці залишаються відкритими);
• черепашача (використовується в області п`яти і колінного суглоба);
• спіральна (застосовують в області гомілки, може бути з перегином на стегно).

Коли присутній необхідність надання першої медичної допомоги, використовують Косиночная пов`язки. Вони прості в накладенні і не вимагають спеціальних навичок. Підручним матеріалом виступають хустки, клапті тканин, простирадла.

Самофіксірующіеся бинт

Коли присутній необхідність накласти що давить пов`язку або інше пристосування, що використовується при вивихах і в процесі лікування набряків або ж розтягувань, на допомогу приходить бинт самофіксірующіеся. Його ж можна застосовувати з метою фіксації не тільки перев`язувального матеріалу, а й будь-яких пристроїв медичного призначення. Цей бинт - відмінне рішення, коли потрібно на кілька годин забезпечити надійну компресію без зміщення.

Самофіксірующіеся бинт застосовують у флебологии, ортопедії, травматології.

Звичайно, бинт самофіксірующіеся - це просто видатковий медичний матеріал. Проте він вельми корисний для людей, які займаються спортом. Завдяки фіксації таким бинтом окремих ділянок на тілі стає можливим забезпечити захист спортсмена від розтягнень і вивихів.

Сольові пов`язки

Незважаючи на те що ці пов`язки отримують на свою адресу захоплені і позитивні відгуки, далеко не при всіх діагнозах їх можна використовувати.

Сьогодні такими пов`язками можна ефективно вилікувати соматичні хвороби, опіки низького ступеня, хронічні апендицити, крововиливи при гематомах, загноїлися рани. Коли прийнято рішення застосовувати сольові пов`язки, потрібно знати, що:

• розчин солі, концентрованість якого більше 10%, неприйнятний для накладання пов`язок;
• для пов`язки повинні використовуватися повітропроникні матеріали;
• такі пов`язки протипоказані людям із захворюванням серцево-судинної системи;
• сольові пов`язки не можна накладати людям, у яких проблеми з нирками.

Самостійно призначати собі використання таких пов`язок не варто. Цю процедуру повинен призначати тільки лікар.

Як правильно накладати різні пов`язки?

Тепер звернемо увагу на такий процес, як накладення пов`язок. Техніка накладення цих пристосувань різного типу та виду багато в чому схожа. Але присутні і такі варіанти, які радикально відрізняються від всіх інших.

Звернемо увагу на основні варіанти накладання бинтової пов`язок.

Правила накладення циркулярної пов`язки:

• перший тур намотують під кутом 30 ° до тієї ділянки тіла, на який накладається пов`язка;
• потрібно стежити, щоб кінець матеріалу, використовуваного при бинтуванні, виходив приблизно на 5-10 см за ту ділянку тіла, на який наноситься пов`язка;
• коли перший тур намотаний, що залишався кінець пов`язки відгинають, після цього його фіксують за допомогою наступних турів матеріалу, використовуваного при бинтуванні;
• щоб уникнути зсуву пов`язки, кожен новий тур накладається більш туго, ніж попередні;
• кожен новий тур пов`язки повинен закривати попередні.

Правила накладення спіральної пов`язки:

• накладення починають з циркулярною пов`язки (трохи вбік від місця пошкодження);
• якщо накладається спіральна пов`язка без перегинів (на плече, стегно, грудну клітку), використовується еластичний бинт;
• якщо накладається спіральна пов`язка з перегинами (передпліччя, гомілка), то їх роблять виключно по одній лінії, намагаючись виробляти накладання пов`язки осторонь від пошкодженого місця;
• якщо при накладенні спіраль-ної пов`язки, у якої відсутні перегини, не вдається домогтися повної відповідності площині бинта з поверхнею тіла, необхідно зробити кілька перегинів з подальшим переходом до спіральної пов`язці без перегинів.

Правила накладення повзучої пов`язки:

• накладання починається з цирку-лярной пов`язки, потім кожний наступний тур різко переміщують в проксимальному напрямку;
• потрібно залишати вільні проміжки, рівні ширині бинта, між кожним новим туром.

Правила накладення хрестоподібної пов`язки:

• починають бинтування з циркулярною пов`язки;
• кожен новий тур перехрещують і чергують з циркулярним видом пов`язки, при цьому бинт розташовується і з новим туром переміщається в проксимальному напрямку від першого циркулярної пов`язки.

Техніка накладення колосовидною пов`язки:

• починають накладення з циркулярною пов`язки в області надпліччя (це дозволить зафіксувати перші тури бинта);
• далі бинтують, рухаючись від хворої кінцівки в область плечового суглоба, від нього - до надплечью, потім по поверхні грудей в подкрильцовим область з протилежного боку і повертаються на хворе плече і надпліччя;
• кожний наступний тур, що проходить по грудній клітці і плечу, проводять зі зміщенням вгору на frac12- шини.

Правила накладення возвращающейся пов`язки:

• починають з накладання на кінцівку циркулярною пов`язки;
• на передній поверхні кукси роблять перегин;
• через торцеву частину кукси ведуть вертикальний тур бинта до задньої її поверхні;
• кожен тур, який повертається, фіксують за допомогою циркулярного туру;
• кожен новий вертикальний тур зміщують у напрямку до зовнішнього, а потім внутрішньому краю травмованої кінцівки;
• всі тури додатково фіксуються за рахунок спіральної пов`язки.

Гіпсові пов`язки: види і техніка накладення

Якщо комусь раніше доводилося здійснювати накладення пов`язок, техніка накладення цих пристосувань не стане новинкою. Але, швидше за все, доводилося стикатися з м`якими бинтовим пов`язками. Справа в тому, що саме з ними під силу впоратися навіть школяреві. Але є і більш серйозний вид пов`язок, накладення яких потрібно довіряти тільки фахівцям.

Перед тим як дізнатися основні правила накладення гіпсових пов`язок, доцільно ознайомитися з існуючими видами цих пристосувань.

До гіпсовим пов `відносять:

• циркулярну первинно-розітнуту (після того як вона затвердіє, її відразу ж поздовжньо розсікають);
• закінчать (в циркулярної пов`язці роблять отвір над тією ділянкою, який схильний лікуванню);
• мостовидной (накладають замість окончатой в тому випадку, коли до ушкодженої ділянки потрібен більш великий доступ);
• шарнірно-гіпсову (роблять з двох циркулярних муфт, в області суглоба скріплюють шарнірами рухомого типу);
• етапну (використовують, коли необхідно вилікувати стійкі артрогенні контрактури).

Основні правила накладення гіпсових пов`язок:

• обов`язково перевіряють наявність всіх інструментів і матеріалів, які можуть знадобитися;
• перевіряють якість бинтів для накладення гіпсової пов`язки;
• якісна фіксація пошкодження кінцівки можлива тільки в тому випадку, якщо іммобілізовані як мінімум два суглоба, суміжні з пошкодженням;
• в процесі фіксації кінцівки їй надають вигідне становище (у плані функціональності);
• накладається пов`язка повинна бути зручним і не заважати відвідуванню туалету;
• щоб контролювати стан кровопостачання, кінцеві фаланги пальців рук і ніг залишають відкритими;
• коли пов`язка накладена, з тіла видаляють всі сліди гіпсу, щоб забезпечити контроль за станом шкірних покривів;
• між пов`язкою і шкірою (в крайніх їх частинах) поміщають м`яку прокладку, яка захищає м`які тканини від травм;
• пов`язка в області країв не повинна бути гострою;
• лонгета з гіпсу повинна бути гладкою, без нерівностей (складки видаляються до накладення);
• обмотка гіпсовим бинтом проводиться без натягу, уникаючи утворення перегинів і складок, тури накладаються внахлест (за принципом пов`язки спірального типу);
• при накладенні пов`язки кінцівку дотримуються не пальцями, а всією кистю, що дозволяє уникнути слідів вдавлення;
• форму гіпсової пов`язки змінюють до того, як гіпс затвердіє.

Всі накладені гіпсові пов`язки в обов`язковому порядку маркуються. Вказують схему ушкодження кісток, день, коли була отримана травма, день, в який був накладений гіпс, і день, коли передбачається знімати пов`язку.