Зрощені пальці на ногах: причини і лікування

Чому у деяких новонароджених дітей спостерігаються зрощені пальці на ногах? Що означає така патологія, і чи можна від неї позбавитися? Відповіді на ці та інші питання стосовно згаданого відхилення ви дізнаєтеся з матеріалів даної статті.

Загальна інформація про патології

Зрощені пальці на ногах - це вроджена вада розвитку нижніх кінцівок. Таке відхилення характеризується неповним або повним зрощенням двох або більше пальців. У медичній практиці зрощені пальці на ногах мають особливу назву - синдактилія.

При такій патології у людини може спостерігатися зрощення як деформованих і недорозвинених пальців, так і правильно розвинених. Наслідком синдактилії є функціональний і косметичний дефект нижньої кінцівки.

Малюк з таким відхиленням повинен обов`язково бути проконсультирован генетиком і хірургом-ортопедом. Щоб встановити вид синдактилії, слід провести рентгенографію стопи. Лікування цього пороку здійснюють тільки оперативним шляхом. При цьому два зрощених пальця на нозі розділяють, а при гострій необхідності використовують і пластичне закриття дефекту.

Трохи статистики

Синдактилією називають аномальне розвиток пальців, яке є результатом порушення їх правильного поділу. Як правило, це відбувається в ембріональному періоді.

Зрощені пальці на ногах у новонародженої дитини зустрічаються з частотою 1 до 3000. При цьому слід зазначити, що синдактилія складає приблизно половину всіх вроджених аномалій. Така патологія стопи може бути як самостійним відхиленням, так і поєднуватися з іншими дефектами (наприклад, гіпоплазією пальців, полідактилія і поліфалангіей, ектродактіліей, брахідактилією, плечелучевом синостоз, розщепленням кисті, ліктьовий або променевої косорукістю і інш.).

Приблизно 60% дітей, у яких спостерігаються зрощені пальці на ногах (фото пороку подано в цій статті), мають супутні вроджені відхилення в опорно-руховому апараті (наприклад, псевдоартрози, клишоногість, патологічну установку стоп та інше).

Причини дефекту

Чому у дітей розвивається такий порок, як зрощені пальці на ногах? Причини появи цього відхилення можуть бути різними. Фахівці вважають, що в 20% випадків це обумовлено спадковим фактором. Іншими словами, всьому виною аутосомно-домінантний тип успадкування.

Якщо ж у сімейної історії синдактилія відсутній, то слід вважати, що порушення диференціації та формування нижніх кінцівок плода відбулися в процесі ембріогенезу. Зазвичай це трапляється, якщо є вплив різних несприятливих факторів.

Як розвивається дефект?

Чому на ногах зрощені пальці, і як пояснити такий розвиток кінцівок? Закладка стопи майбутньої дитини відбувається на 5-му тижні внутрішньоутробного становлення. Саме на цьому терміні у плода може розвиватися фізіологічна синдактилія.

При відсутності дефекту вже на 7-му тижні формуються пальці. Це відбувається завдяки зростанню пальцевих променів і уповільнення розвитку міжпальцевих проміжків. Якщо редукція міжпальцевих перегородок порушена, то фаланги не роз`єднувати, тобто виникає синдактилія.

Можливі причини патологічного розвитку

Зрощені пальці на ногах у дитини можуть спостерігатися при токсичних впливах на організм вагітної жінки. У більшості випадків це відбувається під час прийому медикаментів, алкогольних напоїв, а також при несприятливій екології, особливості професії, рентгенівському опроміненні та інфекційних захворюваннях (наприклад, грипі, сифіліс, туберкульоз і ін.).

Нерідко причини народження малюка з синдактилією залишаються нез`ясованими.

Зрощені пальці на ногах - це часто спостережуваний порок, входить у структуру хромосомних і генних синдромів.

До речі, дуже рідко у людей зустрічається придбана синдактилія. Як правило, така патологія виникає після опіків стопи (хімічних або термічних).

Зрощені пальці на ногах - що означає така патологія?

Багато людей, активно захоплюються містикою, вважають, що така патологія розвивається не просто так. Існує думка, що цей вид мутації є диявольським. І дійсно, зрощені пальці досить сильно нагадують копито.

Проте лікарі стверджують, що нічого дивного і страшного в такому розвитку стопи немає. Це лише аномалія кінцівки, від якої досить легко позбутися, особливо на ранніх етапах життя дитини.

Тому не варто особливо турбуватися, якщо у вас є зрощені пальці на ногах. Що це значить, вам може сказати тільки лікар, а не аматори диявольських міток.

Класифікація дефекту

В ортопедії синдактилію класифікують з урахуванням протяжності, виду зрощення, а також стану пальців.

В даний час розрізняють:

• кісткову форму (якщо має місце кісткова спайка);
• мягкотканное форму (буває перетинчастої і шкірної).

Класифікація дефекту по протяжності залежить від числа зрощених фаланг і довжини зрощення.

Що стосується стану зрощених пальців, то синдактилія може бути складною і простою. В останньому випадку відбувається зрощення нормальних пальців, а в першому - з аномаліями кісткового, суглобового, сухожильного або зв`язкового апарату.

Генетичні типи

Синдактилія класифікується і за генетичними типами:

• Перший тип - зігодактілія. Часткове або повне зрощення (перетинчасті) 2-го і 3-го пальців стопи. Також не виключені перетинки між іншими пальцями.
• Другий тип - сінполідактілія. Зрощення 4-го і 5-го пальців стопи з подвоєнням 5-го. Для такої патології характерні: порушення рельєфів шкіри підошов і гіпоплазія середніх фаланг.
• Третій тип. Двостороння повна синдактилія 4-го і 5-го пальців кисті. При цьому стопи не уражаються.
• Четвертий тип - синдактилія Газа. Повна двостороння шкірна синдактилія кисті. При цьому ураження стоп відсутня.
• П`ятий тип. Злиття плеснових і п`ясткових кісток. На кистях рук частіше зустрічається зрощення 3-4 пальців, а на стопах - 2 і 3.

Симптоми дефекту

При синдактилії на стопах у дитини найчастіше спостерігається зрощення 2-го і 3-го пальців. При цьому нерозділені фаланги можуть бути або недорозвинені, або розвинені нормально. У деяких випадках відзначається зменшення кількості пальців внаслідок їх амніотичної ампутації.

На відміну від дітей з синдактилією на руках, діти з синдактилією на стопах розвиваються цілком нормально. У них немає проблем з виконанням широкого кола дій. При цьому функціональна неповноцінність стопи ніяк не утруднює навчання, а також практично ніколи не обмежує вибір майбутньої професії.

Як діагностують?

Як діагностують зрощені пальці на ногах (ознака чого такий порок, було описано трохи вище)? Синдактилія виявляється неонатологом відразу ж після народження малюка. Подальше спостереження дитини здійснюється дитячим ортопедом або хірургом. Щоб виключити хромосомні і генні аномалії, може бути підключений і генетик.

Незважаючи на те що такий діагноз встановлюється вже після візуального огляду для уточнення виду вади, а також розробки лікувальної тактики, слід провести інструментальне дослідження.

Рентгенографія стоп у двох проекціях дозволяє фахівцям оцінити щільність кісткової тканини, стан суглобів, протяжність і наявність зрощення кісток. Для виявлення особливостей кровообігу і судинної сітки в пальцях роблять УЗДГ, реовазографію, ангіографію та Електротермометрія.

Лікування патології

Чи можна вилікувати зрощені пальці на ногах? Операція з розділення фаланг - це єдино можливе рішення. Однак слід зазначити, що хірургічне втручання використовують лише при синдактилії пальців рук. Що стосується зрощених фаланг стоп, то в цьому випадку операція не показана. Якщо така патологія перешкоджає нормальній ходьбі, то втручання все ж здійснюють.

Коли відбувається операція?

Терміни і спосіб оперативного втручання визначаються з урахуванням характеру і форми дефекту. Метою такого лікування є усунення косметичного пороку, а також поліпшення функції стопи або кисті.

Оптимальний період для проведення операції - вік 4-5 років. Якщо у новонародженого малюка спостерігається кінцева синдактилія, то втручання здійснюють у другому півріччі його життя. Це дозволяє попередити вторинну деформацію пальців і нерівномірний ріст фаланг.

Хірургічні підходи

Під час операції можуть бути використані наступні хірургічні підходи:

• поділ зрощених пальців з пластикою шкіри місцевими тканинами;
• поділ перепончатого зрощення без пластики шкіри;
• поділ зрощених пальців, яке доповнюється комбінованої шкірною пластикою із застосуванням вільних аутотрансплантатов і місцевих тканин;
• поділ зрощених пальців, яке доповнюється вільної шкірною пластикою полнослойних або розщепленим клаптем шкіри;
• багатоетапні втручання з сухожильно-м`язової, шкірної і кісткової пластиками.

Післяопераційний період

Після хірургічного втручання для іммобілізації розділених пальців на кінцівку накладають знімну гіпсову лонгету. Носити її рекомендують не менше 3-4 місяців.

Приблизно через 15 днів після операції приступають до відновлення пацієнта. Для цього використовують масаж кистей або стоп, ЛФК, ультрафонофорез з лідазу, електростимуляцію м`язів пальців, озокеритові, парафінові і грязьові аплікації.

Підсумок операції

Використовуються в сучасній хірургії методи лікування синдактилії дають хороші косметичні та функціональні результати. При своєчасному втручанні повністю відновлюється не тільки нормальну будову, а й функції кисті, стопи.

Операція по усуненню синдактилії пройшла успішно, якщо у пацієнта відсутні стягують рубці і бічна деформація пальців, а також спостерігається повний обсяг рухів у міжфалангових суглобах (приведення, відведення, розгинання і згинання), хапальний функція (у разі кисті), хороша чутливість і природна форма проміжків між пальцями.

Якщо лікування синдактилії вирішено не проводити, то це може мати негативний вплив на розвиток і зростання кінцівки малюка.