Облітеруючий атеросклероз

Облітеруючий атеросклероз серед інших захворювань судин периферичних займає провідну позицію.

Найчастіше недуга вражає чоловіків старше сорока років. Облітеруючий атеросклероз нерідко стає причиною важкої ішемії, прирікаючи пацієнтів на вельми болісні страждання. При цьому багато хворих позбавляються працездатності. Переважно відзначається облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок. Процес може локалізуватися в аорті. Крім того, часто захворювання вражає среднекалиберная артерії - стегнові і підколінні.

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок пов`язаний з тими ж етіологічними факторами і патогенетическими механізмами, які провокують захворювання іншої локалізації.

Головні зміни відзначаються в окружності вогнищ ліпоїдозу. Тут виникає свіжа сполучна тканина. Дозріваючи, вона призводить до зростання фіброзної бляшки. На цих утвореннях відбувається осідання згустків фібрину і тромбоцитів. Рясне ліпідне накопичення провокує розлад кровообігу в бляшках. Їх некроз викликає, в свою чергу, формування атером. Вміщені в їх порожнинах атероматозні маси потрапляють в просвіт судини. Відторгаючись в дистальное русло, вони можуть спровокувати емболії.

Разом з цим, в зазнали змін тканинах бляшок, в областях еластичних волокон, що зазнають дегенерацію, починають відкладатися кальцієві солі. При цьому облітеруючий атеросклероз переходить в останню стадію.

Протягом усього захворювання розрізняють чотири етапи.

Облітеруючий атеросклероз протягом декількох років може розвиватися без будь-яких проявів. Проте з моменту появи перших клінічних симптомів часто дуже швидко прогресує.

У деяких випадках зважаючи приєдналася тромбозу, прояви недуги характеризуються раптовістю. В анамнезі часто у хворих гіпертонічна хвороба, перенесені інфаркти, напади стенокардії, цукровий діабет, розлади кровообігу мозку.

До симптомів захворювання слід відносити переміжну кульгавість, яка проявляється хворобливістю литкових м`язів. Відчуття, як правило, виникають при ходьбі і проходять після нетривалого відпочинку.

Атеросклеротичні ураження клубових артерій та термінального ділянки черевної аорти провокують локалізацію болів не тільки в області гомілок, а й сідничних стегнових м`язів, а також у поперековій зоні. Посилення переміжної кульгавості відзначається при підйомах в гору або по сходах.

Типовими проявами вважаються почуття зябкости, підвищення чутливості ніг до холоду, оніміння стоп. В результаті ішемії відбувається зміна кольору шкіри нижніх кінцівок. На початку розвитку недуги вони набувають бліде забарвлення. З перебігом захворювання шкіра пальців і стоп стає багряно-синюшною.

Трофічні розлади порушують ріст нігтів, сприяють випаданню волосся.

Прогресування захворювання характеризується виразково-некротичними змінами в м`яких тканинах дистальних зон уражених кінцівок. При цьому відзначається набряк і гіперемія стоп. При оклюзії аортоклубового ділянки характерним симптомом є імпотенція, викликана розладом в кровообігу.

Огляд пацієнтів часто виявляє атрофія або гіпотрофія мускулатури в нижніх кінцівках.

Часто спостерігається ураження стегнової-підколінного сегмента, що виражається у відсутності пульсації ні на артеріях стоп, ні на підколінної артерії від місця відходження глибокої артерії стегна.

Основним способом діагностики вважається ангіографія. Даний метод дозволяє виявити протяжність і локалізацію патологічного процесу, рівень ураження судин, охарактеризувати колатеральний кровообіг, а також оцінити стан дистального русла кровотоку.