Лапароскопічна міомектомія - коли і кому її виконують?

Лапароскопічна міомектомія - це операція, виконувана при міомі матки. Вона увазі видалення патологічних вузлів через проколи або надрізи на черевній стінці. Як правило, застосовується при виявленні міоми великого розміру або при виникненні важких ускладнень міоми (кровотеча, безпліддя).

Переваги операції

Одним з найважливіших плюсів лапароскопічної (консервативної) міомектомії є збереження матки і всіх її функцій, в тому числі і менструальної. Також значною перевагою можна назвати малу травматичність операції і швидкі терміни відновлення організму після неї.

Недоліки операції

Операція з видалення міоматозних вузлів має всього лише декілька, але досить серйозні недоліки. Першим з них можна назвати ризик появи рецидивів захворювання через кілька років після операції. Причиною цьому є неможливість під час оперативного втручання визначити наявність дрібних вузликів, які з часом збільшуються в об`ємі. Другий недолік - це можливі пошкодження розташованих поруч внутрішніх органів - кишечника, сечового міхура і сечоводу.

Коли і кому показана консервативна міомектомія?

Багато лікарів радять вдаватися до даної операції тільки молодим жінкам, які планують вагітність у саме ближнє час, а міоматозного вузли збільшилися до таких розмірів, коли лікування медикаментами не дасть потрібного ефекту. А от тим жінкам, які вже більше не хочуть мати дітей, буде раціональніше провести оперативне втручання з видаленню матки. Адже практично у всіх випадках захворювання протягом 5 років може виникнути рецидив хвороби.

Також лапароскопічна міомектомія призначається в тих випадках, коли є протипоказання до проведення емболізації маткових артерій - введення емболізаціонного препарату в судини за спеціальним катетеру через пункцію артерії стегна.

Лапароскопічна міомектомія: протипоказання

• Підозри на наявність злоякісної пухлини.
• Велика кількість інтерстиціальних вузлів, при видаленні яких збереження репродуктивної функції неможливо.
• Наявність спільних протипоказань до лапароскопії, які можуть бути загрозою життю жінки.

На думку багатьох гінекологів, ожиріння 2 і 3 ступеня і наявність спайок є протипоказанням до проведення даної операції.

Методика виконання лапароскопічної міомектомії

Суть даного оперативного втручання полягає в проколюванні троакаром передньої черевної стінки в чотирьох місцях. В один прокол (в області пупка) вводять лапароскоп, в інші три (внизу живота) - хірургічні інструменти-маніпулятори. Для більш зручного проведення операції в черевну порожнину вводять вуглекислий газ. Потім хірургічним маніпулятором розсікають оболонку матки, і міомние вузли видаляються, а за допомогою електрокоагулятора проводять зупинку кровотечі. Поверхню, де знаходилися вузли, зрошують фізіологічним розчином, а самі вузли видаляють, залежно від їх розмірів: через прокол (при маленькому розмірі), куди вводилися інструменти, або через розрізаний купол піхви (при великому розмірі). Лапароскопічна міомектомія виконується під дією загального наркозу. Тривалість всієї операції від 60 до 180 хвилин. Даний вид оперативного втручання дуже нагадує операцію з усунення грижі живота (Лапароскопічна герніопластика), яка також виконується шляхом проколу живота тонкої трубкою.