Енцефалопатія Головного Мозку

Енцефалопатія головного мозку (енцефалоз, судинна енцефалопатія, церебропатия) - це дифузне ураження мозку, що має дистрофічний характер і зумовлене різними патологічними станами та хворобами.

Судинна енцефалопатія головного мозку може бути як природженою, так і набутою. Вроджена енцефалопатія може бути обумовлена аномаліями у розвитку головного мозку і різними генетичними дефектами його метаболізму. Крім того, вроджена енцефалопатія може бути пов`язана з впливом в перинатальному періоді ушкоджує чинників, таких як мозкова гіпоксія або внутрішньочерепна родова травма.

Придбана енцефалопатія головного мозку виникає в результаті впливу на головний мозок шкідливих факторів вже під час постнатального періоду. Залежно від патогенезу та етіології розрізняють кілька типів придбаної енцефалопатії:

- посттравматична енцефалопатія - це віддалені або пізні наслідки перенесеної раніше черепно-мозкової травми-
- токсична енцефалопатія - наслідок тривалого, систематичного впливу таких нейротропних речовин як етиловий спирт, хлороформ, барбитурат, свинець і бактеріальні токсіни-
- променева енцефалопатія - стан, обумовлений впливом іонізуючого випромінювання.

Крім того, виділяють також енцефалопатію, викликану різними метаболічними порушеннями, які супроводжують захворювань внутрішніх органів. Так при наявності хвороб печінки, які супроводжуються некрозом клітин печінки та змінами в її судинній системі, шкідливі токсичні речовини, що не знешкоджені печінкою потрапляють в кров великого кола кровообігу, надають отруйну дію на мозок, призводять до печінкової енцефалопатії. Також існує уремическая енцефалопатія головного мозку, яка пов`язана з патологією нирок і уремією. Досить часто при патології підшлункової залози як ускладнення гострого панкреатиту виникає панкреатическая енцефалопатія головного мозку. До метаболічних енцефалопатіями також відносяться: гипогликемическая, гіперглікемічна і гіперосмолярна енцефалопатії.

Основою механізму розвитку енцефалопатії найчастіше є мозкова гіпоксія - наслідок погіршення мозкового кровопостачання, набряку, венозного повнокров`я, а також впливу на головний мозок ендогенних і екзогенних токсинів, ще більш посилюють порушення метаболізму мозку. Особливості різних видів енцефалопатії полягають у вираженості змін і переважної локалізації ураження, а також у ступені порушення мозкового кровообігу та переважанні ураження білого або сірого мозкової речовини.

Ознаки енцефалопатії головного мозку.

Існують найрізноманітніші клінічні прояви енцефалопатії. До ранніх ознак належать погіршення пам`яті, зниження розумової активності і працездатності, порушення сну, наявність труднощів при зміні видів діяльності, загальна стомлюваність і млявість. Досить часто хворі скаржаться на дифузні головні болі, нестійкий настрій, шум у вухах і дратівливість. Під час неврологічного огляду виявляється ністагм, підвищення сухожильних рефлексів і м`язового тонусу, погіршення гостроти слуху та зору, наявність патологічних оральних і пірамідних рефлексів, порушення координації рухів і різні вегетативні розлади.

При важких ураженнях головного мозку, набряку головного мозку і суттєві порушення мікроциркуляції можливе різке розвиток клінічної картини енцефалопатії: блювота, нудота, загальне занепокоєння, різка і тривалий головний біль, розлад зору, похитування, запаморочення, іноді оніміння пальців рук, губ, носа, та мови.

Діагностика енцефалопатії, велике значення при якій мають точні дані анамнезу, проводиться за допомогою електроенцефалографії, а також комп`ютерної томографії.

Енцефалопатія головного мозку: лікування.

Як вже говорилося вище, енцефалопатії завжди передують різні порушення в роботі органів і систем, тому лікування енцефалопатії має бути комплексним, спрямованим і на основне захворювання, яке викликало енцефалопатію, і на загальні елементи симптоматики та патогенезу. У разі гострої енцефалопатії застосовуються різні системи життєзабезпечення, такі як гемодіаліз, гемоперфузія, штучна вентиляція легень, парентеральне харчування. Досить часто також виникає необхідність у заходах з ліквідації ознак судомного синдрому і зниження внутрішньочерепного тиску. Після даних заходів призначаються препарати, дія яких спрямована на поліпшення метаболізму мозку: амінокислоти, ліотропні сполуки, вітаміни A, Е, групи В, аскорбінова і фолієва кислота, антиагреганти і біостимулятори. Всі лікарські засоби призначаються комбіновано, довгостроково, повторними курсами через 1-3 місяці.