Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку має судинну етіологію. Розвиток цього синдрому хронічного ураження прогресуючого характеру пов`язано з постійною недостатністю кровопостачання або гострими повторними порушеннями кровообігу. При цьому перебіг гострих порушень кровообігу мозку спостерігається в поєднанні з клінікою інсультів або без неї. «Німі» інфаркти виявляються в таких випадках за допомогою нейровізуалізації або МРТ. Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку клінічно проявляється психічними, неврологічними та / або нейропсихологічні порушеннями.

З урахуванням рекомендацій НДІ неврології в РАМН розрізняють три ступеня тяжкості (або стадії) захворювання.

При першого ступеня спостерігається переважання суб`єктивних симптомів. До них відносять шум у голові, зниження уваги, запаморочення, підвищення стомлюваності, головний біль, порушення сну, а також нестійкість під час ходьби. Під час огляду виявляються псевдобульбарние прояви в легкого ступеня, анизорефлексия, зменшення крокової довжини, пожвавлення в сухожильних рефлексах. Нейропсихологическое дослідження виявляє наявність помірних когнітивних порушень лобно-підкіркового характеру (порушення пізнавальної активності, уваги, пам`яті) або неврозоподібних розладів, в основному астенічного типу. Однак хворий може компенсувати неврозоподібні розлади. Таким чином, вони не обмежують його соціальну адаптацію.

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку у другій стадії відрізняється формуванням чітких клінічних проявів. При цьому спостерігається істотне зниження функціональних можливостей пацієнта: клінічно явні когнітивні порушення, які пов`язані дисфункцією в лобових частках. При цьому спостерігається уповільнення процесів психічного характеру, зниження пам`яті, порушення мислення. Пацієнт не здатний контролювати і планувати дії. Спостерігаються також виражені вестібуломозжечковие розлади, порушення під час ходьби, постуральна нестійкість, псевдобульбарний синдром. Друга стадія протікає в супроводі апатії, депресії, емоційної лабільності, підвищеної расторможенности і дратівливості. В окремих випадках спостерігається паркінсонізм. Захворювання може супроводжуватися прискореним сечовипусканням вночі. Друга стадія хвороби зачіпає соціальну та професійну адаптацію, при цьому спостерігається значне зниження працездатності пацієнта, однак зберігається здатність до самостійного обслуговування себе. Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку в другій стадії відповідає другий-третій групі інвалідності.

Третя стадія захворювання протікає з проявом тих же симптомів, що і при другій стадії. Однак необхідно відзначити посилення їх инвалидизирующего впливу. Когнітивні порушення набувають помірну або важку ступінь деменції, супроводжуючись грубими поведінковими або афективними порушеннями. До даних проявів відносять апатико-абулічними синдром, грубе зниження критики, розгальмування. Ходьба також супроводжується грубими порушеннями, частими падіннями, викликаними розладом постурального рівноваги. Мозочкові розлади стають більш вираженими, з`являється нетримання сечі, важкий паркінсонізм. Порушення соціальної адаптації супроводжується втратою здатності до самообслуговування. При цій стадії захворювання пацієнтові призначається перша-друга група інвалідності.

Алкогольна енцефалопатія головного мозку

Дане захворювання виникає найчастіше при токсичному ураженні органу, викликаному вживанням алкоголю, при порушеннях в харчовій поведінці (наприклад, анорексія) і в осіб з виснаженням у високому ступені.

Енцефалопатія головного мозку у дітей

Ця хвороба з`являється, як правило, між двадцять восьмий тижнем виношування плоду і першим тижнем після пологів. Хвороба може бути спровокована кисневим голодуванням, інфекцією або обвиттям пуповиною. До причин виникнення захворювання відносять передчасні або важкі пологи.