Парентеральне Харчування, як спосіб забезпечення організму важливими мікроелементами і вітамінами

Як відомо, правильне і повноцінне харчування є обов`язковою складовою частиною лікування багатьох травматичних ушкоджень і захворювань, тому при недостатності або неможливості природного харчування хворого застосовується парентеральне харчування. Термін «парентеральне харчування» походить від грецького «para» - близько і «enteron» - кишка і позначає забезпечення людського організму нутрієнтами - поживними інгредієнтами повз шлунково-кишковий тракту, при якому їх якість і кількість відповідає природному харчуванню.

Штучне харчування (парентеральне або ентеральне) показано хворим, не отримували їжу більше 7-10 діб. Таке харчування може бути повним і частковим. При повному парентеральному харчуванні все поживні речовини вводяться в судинне русло, і хворі навіть не п`ють просту воду. Часткове парентеральне харчування увазі використання тільки основних поживних речовин, таких як білки і вуглеводи, коли живлення через рот є недостатнім, що вимагає доповнення.

Мета парентерального харчування - забезпечення організму енергетичними ресурсами, пластичними матеріалами, мікроелементами, електролітами та вітамінами, відновлення і корекція наявних втрат, підтримання активної білкової маси.

Показаннями до застосування парентерального харчування є патологічні стани і захворювання, при яких існує органічна чи функціональна неспроможність шлунково-кишкового тракту. Така картина найчастіше спостерігається при ішемії і непрохідності кишечника. Застосовують парентеральне харчування при наявності в різних відділах ШКТ механічних перешкод для проходження їжі: пухлинних утворень, опікових або післяопераційних звуження стравоходу, гнійно-септичних процесах, а також при анорексії, важких запальних змінах, комі, несвідомому стані і тетанусе.

Розрізняють три основні групи речовин, з використанням яких можливе парентеральне харчування. Препарати: глюкоза, тріацілгліцеріни і амінокислоти. Важливо, щоб розчини цих речовин були комбіновані так, щоб як пластичні, так і енергетичні потреби організму були повністю забезпечені.

Розчини глюкози вводяться у великі центральні вени, вони мають концентрацію від 10 до 70%. Глюкоза не є достатнім джерелом енергії для забезпечення енергетичних потреб, тому використовують її концентровані розчини.

Амінокислоти для парентерального харчування, вірніше їх розчини, містять еквівалентні кількості амінокислот (есенціальних і неессенціальних), мають концентрацію від 3 до 10% і є гіперосмолярними.

Парентеральне харчування має проводитися під обов`язковим наглядом лікаря, який контролює баланс рідини, поживних і мінеральних речовин в організмі. Існує ризик занесення інфекції у місці введення голки, а при тривалому застосуванні парентерального харчування виникає ймовірність рознесення інфекції по всьому організму. Крім того, в разі поганого закріплення голки, розчин може потрапити в навколишні тканини, а не у вену, і привести до виникнення абсцесу.

Повернення до звичайного харчування у пацієнтів, що харчувалися парентерально тривалий час має відбуватися поступово, оскільки організму потрібен час, щоб адаптуватися.

Характер і глибина відбулися в організмі патологічних змін визначають основні протипоказання до застосування деяких препаратів, що використовуються для парентерального харчування. Так, при нирковій або печінковій недостатності протипоказано використання жирових емульсій та амінокислотних сумішей, при набряку головного мозку, липоидном нефрозі, гострому інфаркті міокарда, ознаках жирової емболії - жирових емульсій.