Дилатаційна Кардіоміопатія: причини, симптоми, лікування
Захворювання міокарда, яке характеризується виникненням застійної серцевої недостатності, різким розширенням серцевих порожнин, а також згасанням функції міокарда називається дилатаційна кардіоміопатія. Наслідком порушення скорочення серцевого м`яза є зниження серцевого викиду і збільшення залишкового об`єму крові, що знаходиться в шлуночках. Крім того, відбувається дилатація шлуночків і розвиток бівентрікулярной недостатності серця, яка і є основою даного захворювання.
Для позначення уражень міокарда, що мають невідому етіологію, що виникли вперше, що викликають порушення функціонування серця і не є результатом захворювань клапанного апарату, коронарних артерій, перикарда, ураження провідної системи і легеневої гіпертензії, в 1957 році був запропонований термін «кардіоміопатія». Основним показником відмінності кардіоміопатії від інших уражень вважався так званий «ознака невідомості» виникнення даних захворювань.
За даними різних авторів захворюваність становить 5-10 осіб на кожні сто тисяч населення на рік. Дилатаційна кардіоміопатія майже в три рази частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Більшість випадків випадає на віковий діапазон від тридцяти до п`ятдесяти років.
Дилатаційна кардіоміопатія: класифікація
Існує кілька форм даного захворювання: ідіопатична (розвивається без видимих причин), спадкова або сімейна дилатаційна кардіоміопатія, вірусна і (або) імунна (як наслідок перенесеного вірусного міокардиту), алкогольна (або токсична) і супутня якого-небудь серцево-судинних захворювань.
Як правило, у хворих дилатаційною кардіоміопатією немає ніяких специфічних клінічних проявів або характерних скарг, які дозволили б провести диференціальну діагностику. Найчастіше перші симптоми захворювання проявляються у вигляді бівентрікулярной недостатності, що розвивається раптово, без видимих на те причин. Іноді серцева недостатність може з`явитися після перенесеної респіраторно-вірусної інфекції, пологів і пневмонії. При виникненні застійної серцевої недостатності відсутня будь-яка стадийность, характерна, наприклад, для розвитку артеріальної гіпертензії або ішемії.
Основними скаргами пацієнтів є виникнення невмотивованої слабкості, задишки, як у стані спокою, так і при підвищеному навантаженні, підвищеної стомлюваності. Крім того, хворі скаржаться на набряки нижніх кінцівок, кашель, зниження апетиту, нудоту, запаморочення, непритомність і серцебиття.
На ранніх стадіях діагностика розвитку захворювання утруднена, так як дилатаційна кардіоміопатія не має яких-небудь специфічних критеріїв. Встановити остаточний діагноз можна методом виключення всіх можливих захворювань, які призводять до недостатності кровообігу і збільшенню порожнин серця. Найважливішим елементом клінічної картини дилатаційноюкардіоміопатії є епізоди емболії, які дуже часто призводять до загибелі. План обстеження хворого на предмет наявності даного захворювання складається зі збору анамнезу захворювання, життя та сімейної спадковості.
Дилатаційна кардіоміопатія: лікування
До теперішнього часу лікування кардіоміопатії є важким завданням, і в основному симптоматичної, заснованої на корекції і профілактиці наявних клінічних проявів дилатаційноюкардіоміопатії та її ускладнень, таких як порушення ритму серця, хронічна серцева недостатність, аритмія і тромбоемболії.