Долікарська й лікарська невідкладна допомога при набряку легень

Набряк легенів - це патологія, яка викликається значним збільшенням рівня міжклітинної (інтерстиціальної) рідини. Її формування відбувається в результаті виходу частини плазми з кровоносних судин. При відсутності патології міжклітинна рідина знову всмоктується в лімфатичні судини, що призводить до повернення плазмового фільтрату назад. Фізіологічна суть цього процесу полягає в тому, що дана рідина бере участь у доставці до клітин кисню і поживних речовин і сприяє видаленню продуктів обміну. Невідкладна допомога при набряку легень є обов`язковою для спасіння людини.

Гідростатичний набряк

Кількість міжклітинної рідини збільшується за рахунок того, що підвищується гідростатичний тиск у легеневих кровоносних судинах. В результаті це призводить до набряку.

Мембранний набряк

Кількість міжклітинної рідини збільшується при нормальному тиску завдяки надмірної фільтрації плазми. Наприклад, при активності запальних медіаторів підвищується проникність мембран, що призводить до набряку.

Причини

Найбільш часто спостерігається набряк легенів при серцевій недостатності (як правило, лівого серцевого шлуночка) через застій в малому колі кровообігу. Іноді дане патологічний стан відбувається при мітральних і аортальних вадах, при гіпертонічних кризах, інфарктах міокарду, кардіосклероз і гострому міокардиті. При отруєннях може розвинутися токсичний набряк легенів. Незалежно від причин, хворому потрібна невідкладна допомога при набряку легень.

Симптоматика

При легеневому набряку спостерігаються виражена задишка, набухання вен шиї, ціаноз обличчя. Дихання носить клекоче характер і виділяється значний обсяг пінистої мокроти (іноді з рожевим відтінком). Хворим важко лежати. Вони змушені сидіти на ліжку з опущеними ногами. Над обома легенями прослуховуються вологі хрипи або іноді ритм галопу, і відзначаються глухі тони серця. Пацієнта кидає в холодний піт. Відчувається загальна слабкість. Пульс слабкий і частий. У хворих з`являється страх смерті. При важких формах патологічного стану одночасно розвивається колапс.

Перша допомога при набряку легень

Долікарські дії при набряку легенів полягають у переведенні хворого в сидяче положення. При нормальному або високому тиску, якщо не спостерігається ознак інфаркту міокарда та колапсу, можна пустити людині кров (дітям не більше 100-200 мл, а дорослим - 200-300 мл). Рання невідкладна допомога при набряку легень збільшує шанси хворого на сприятливий прогноз. Підшкірно пацієнту потрібно ввести 1 кубик розчину промедолу і 2 кубики камфори, організувати вдихання парів етилового спирту через будь інгалятор (для дітей 30% розчин), накласти джгути на вени кінцівок (не більше 1 години).

Лікарська невідкладна допомога при набряку легень

Хворому вводять серцеві глікозиди, роблять кровопускання (якщо не було вироблено раніше), оксигенотерапію. Внутрішньовенно потрібно ввести 100-150 мг лазиксу в 20 кубиках розчину хлориду натрію або внутрішньом`язово 1 кубик новуріта. Триває вдихання через інгалятор або маску парів етилового спирту (96%) або антифомсилан (10% спиртовий розчин). Рідина з верхніх дихальних шляхів видаляють за допомогою катетера (через ніс). Крапельно вводиться розчин сечовини, а потім бікарбонату натрію (5%). Крапельно, але повільно (40 хвилин) вводять розчин пентамина (5%). При важкому больовому синдромі застосовують анальгетики або інгаляції закису азоту.