Гостра дихальна недостатність та невідкладні заходи

У лікарській практиці важливо грамотно надати екстрену допомогу при таких критичних станах, як гостра дихальна недостатність, недостатність кровообігу, зупинка дихання і роботи серця.

Етіологія

Гостра дихальна недостатність є наслідком травм органів дихальної системи та грудної клітки, які супроводжуються переломами ребер і розвитком пневмотораксу і гемотораксу, при пухлинах і захворюваннях головного мозку, в результаті яких відбувається порушення центрального механізму дихання. Захворювання розвивається при обтурації дихальних шляхів, при важких запальних ураженнях, набряку легенів, тромбоемболії, порушення кровообігу в малому колі.

Характерні симптоми

Гостра дихальна недостатність характеризується вираженою задишкою у спокої, синюшностью шкірних покривів, прискореним серцебиттям (тахікардією), психомоторним збудженням, яке в подальшому змінюється загальмованістю і сплутаністю свідомості. Шкіра бліда, волога, в диханні бере участь допоміжна мускулатура. Початковий період захворювання характеризується підвищеним тиском, який згодом змінюється гіпотензією, урежением серцевої діяльності, аритмією, може виникнути зупинка серця.
При гострому порушенні дихання, дуже важливо надати медичну допомогу в ранньому періоді, так як при термінальній стадії реанімаційні заходи часто виявляються неефективними.

Діагностичні заходи

Головне в діагностики захворювання - знайти причину, що призвела до виникнення порушення дихання, тому потрібно уважно провести огляд хворого і по можливості опитати його. Необхідно зробити рентгенологічний знімок грудної клітки, з метою виявлення пневмо- або гидроторакса, перелому ребер, пневмонії та ін. Слід провести аналіз крові на вміст кисню. Протипоказано введення седативних і наркотичних препаратів до виявлення причини захворювання. При показаннях можливе проведення бронхоскопії.

Гостра дихальна недостатність, невідкладна допомога

Терапія захворювання залежить від причини. Слід оглянути дихальні шляхи на предмет непрохідності за допомогою ларингоскопа. Для огляду гортані і бронхів при підозрі на непрохідність виконують бронхоскопію. При виявленні сторонніх тіл їх видаляють ендоскопічним шляхом під контролем зору. При обтурації дихальних шляхів густий мокротою при пневмонії ендоскопічно можна виконати лаваж (промивання) і введення антибіотиків.
При пневмо- і гидротораксе, необхідно задреніровать плевральну порожнину. При великому скупченні крові або транссудату їх видаляють за допомогою пункційної голки. При різкого болю при диханні, викликаної переломом ребер виконують новокаїнову блокаду. При важкому стані і неможливості самостійного дихання хворого переводять на допоміжну (штучну) вентиляцію легенів (ШВЛ). ШВЛ проводять за допомогою апаратів штучного дихання, поза медичними установами, за допомогою мішка Амбу або переносного портативного апарату. При тривалій ШВЛ прохідність шляхів підтримують, виконуючи інтубаціютрахеї.

Гостра дихальна недостатність, що виникла внаслідок набряку легенів (Токсичної або інфекційної етіології), гіпотонії, купірується інфузією глюкокортикостероїдів у великих дозах. Призначають діуретики, бронхолитики, киснева.

Гостра дихальна недостатність у дітей в основному виникає при попаданні чужорідних тіл в гортань і бронхи, при гострих запальних захворюваннях, алергічної реакції. Принципи лікування порушення дихання ті ж, що і дорослих, з урахуванням індивідуальної дозування препарату.