ЕКГ при вагітності та інших станах

Електрокардіограма (ЕКГ) є графічним відображенням різниці потенціалів, які реєструються на поверхні тіла. Даний метод є основним для виявлення захворювань серцево-судинної системи.
ЕКГ при вагітності важливо для визначення порушень провідності і ритму, які можуть бути обумовлені структурними ураженнями міокарда або лікарськими інтоксикаціями. Крім того, в організмі жінки всі процеси перебудовуються для створення оптимальних умов для розвитку нового життя.

Істотно ЕКГ при вагітності не змінюється, звичайно ж, якщо вагітність протікає нормально. Іноді на ЕКГ можлива поява ознак, обумовлених гіперкінетичним типом кровообігу та зміщенням діафрагми і серця в грудній порожнині через фізіологічних змін у вагітних. Вони проявляються наступними змінами на ЕКГ: зсув вліво електричної осі серця, поява двухфазности, зниження і сглаженности, інверсії зубця Т в III стандартному відведенні і правих грудних відведеннях, глибокий зубець Q (зменшується при затримці дихання на вдиху) і згладжений, змінений або негативний зубець Р в 3 стандартному відведенні. На ЕКГ при вагітності ритм правильний, синусовий, можливе виникнення екстрасистол або коротких періодів наджелудочного тахікардії. У ранні терміни довжина інтервалів Q-Т і Р-Q може збільшуватися (не виходячи за межі фізіологічних норм), а потім зі збільшенням терміну зменшуватися. При вагітності змінюється співвідношення гормонів в крові. Це і призводить до невеликого зменшення часу проходження електричного імпульсу по передсердях і шлуночках: на ЕКГ при вагітності реєструється зменшення тривалості комплексу QRS, зубця Р.

При пологах, особливо під час переймів і потуг ширина зубця Р, а також інтервалу PQ і комплексу QRS зменшуються, можлива поява відхилення вправо електричної осі серця. Після пологів всі зміни в серці можуть зберігатися тривалий час.

Часто застосовується ЕКГ при стенокардії. Виникнення даної патології обумовлює недостатнє надходження кисню до серцевого м`яза, внаслідок чого на ЕКГ з`являються ознаки, характерні для ішемії міокарда. До таких ознак відноситься зміщення сегмента ST від ізоелектричної лінії на 1 мм і більше вгору - при субепікардіальний або тотальної ішемії, вниз - при субендокардіальному. При стенокардії також можлива зміна зубця Т. Під час стенокардитических болів з`являються порушення провідності і ритму: шлуночкові тахікардії, шлуночкові екстрасистоли, можливі транзиторна шлуночкова або АВ-блокада.

Проби з фізичним навантаженням необхідні для оцінки стійкості серцево-судинної системи, крім того, вони дають можливість оцінити відновлення серцевої діяльності після фізичної активності в динаміці. ЕКГ під навантаженням можна проводити двома способами: на тредмиле (Біговій доріжці) або велоергометрі. Перед проведенням тесту в індивідуальному порядку розраховується для пацієнта максимальний рівень його навантаження, враховуючи стать, вік, зріст, вага, супутню патологію. Задана початкова фізичне навантаження поступово збільшується, одночасно з цим записується ЕКГ і артеріальний тиск. При досягненні певного пульсу або частоти скорочень серця, при появі виражених змін на ЕКГ ішемічного характеру, при виникненні болю або сильної втоми пацієнта дослідження з фізичним навантаженням необхідно припинити. Після зупинки ЕКГ артеріальний тиск продовжують реєструвати ще протягом 10 хвилин. Слід зазначити, що проведення даних досліджень пов`язаний з великим навантаженням на серце, що може призвести навіть до його зупинки.