Захворювання внутрішніх органів. Дифузні зміни печінки

Печінка є одним з головних внутрішніх органів. Вона бере участь у роботі всіх систем, продукує жовч, ферменти і гормони, а також знезаражує токсини. Коли вона перестає виконувати свої завдання, починаються дифузні зміни печінки. До них відносяться: зміна розміру (зменшення або збільшення), порушення в структурі тканин і в гормональному обміні, погіршення кровообігу, жовчний застій та інше.

Як показує практика, найчастіше відбувається збільшення печінки (Гепатомегалія). Всі захворювання, при яких воно характерно, умовно поділяють на три основні групи. До першої відносять вогнищеві або дифузні зміни печінки та її судин. Як правило, гепатомегалія супроводжує гепатитам різного генезу, цирозу, стеатозу, злоякісним або доброякісних пухлин, ехінококоз, непаразитарні кісті, а також туберкульозному гранулематозу. Слід зазначити, що при прояві неспецифічного реактивного і хронічного персистирующем гепатиту спостерігаються помірні дифузні зміни печінки. В той час як вірусний гепатит, цироз, рак, ехінококоз і доброякісні пухлини можуть супроводжуватися значними збільшеннями органу.

До другої групи захворювань, при яких характерні дифузні зміни печінки, відносять порушення накопичення та обміну речовин. Так, гепатомегалія вважається одним з головних симптомів прояву спадкових захворювань на основі недостатності ферментних систем або порушення біосинтезу глікогену.

До третьої групи відносять порушення в роботі серцево-судинної системи, які супроводжуються недостатнім кровообігом по правожелудочковому типу.

Дифузні зміни печінки викликані безліччю причин. До них можна віднести цироз, отруєння ліками, зловживання спиртним, нервові перевантаження, фізичну пасивність та інше. Структурні зміни в тканинах органу можуть бути спровоковані хронічними та гострими інфекціями, інтоксикацією організму, порушенням обмінного процесу. Як правило, дані зміни виникають внаслідок атеросклерозу судин, гострого або хронічного гепатиту та інше.

Симптоми захворювань проявляються жовтим забарвленням склер, мови, області навколо очей, постійними ниючими болями в правому підребер`ї, що віддають часто в область правого плеча.

Хворим, у яких виявлені дифузні зміни печінки, лікування призначають залежно від групи захворювання, а також симптомів його прояви.

Базисну фонову терапію проводять препаратами, що поліпшують роботу гепатоцитів. До них відносять вітаміни (В, С, Е), ліпоєвої кислоти і ліпамід, п`ятивідсотковий розчин глюкози, АТФ, гепатопротектори (есенціале, силімарин та ін.).

Вітаміни активно стимулюють вуглеводний і білковий обмін, сприяють поліпшенню антитоксической і регенераторною функції печінки.

АТФ, рибоксин, фосфобіон сприяють роботі по кровопостачанню тканин і синтезу нуклеїнових кислот, знижують гіпоксію, беруть участь у тканинної регенерації.

Завдання гепатопротекторів - стабілізувати клітинну мембрану. Дані медикаменти не призначають у фазі реплікації вірусного агента гепатиту.

У базисної терапії препарати печінки (витогепат, Вігератін, сирепар) призначають при нормальних амінотрансфераз, в іншому випадку вони можуть посилити активність процесу.

Для зменшення запальних процесів використовуються противірусні препарати, глюкокортикостероїди, препарати, спрямовані на стимуляцію імунних процесів.

Для зменшення внутрипеченочного холестазу призначають холестирамін, білігнін, вазозан та ін. Їх дія спрямована на зниження холестерину в крові і зв`язок жовчних кислот у кишечнику.

При прояві симптомів енцефалопатії призначають препарати, спрямовані на зниження вмісту аміаку.

При хронічних дифузних порушеннях призначається симптоматична терапія.