Спірографія - що це? Спірографія при бронхіальній астмі. Де зробити спірографію. Показники спірографії

Дихання людини відбувається в два важливих етапи - зовнішній і тканинної. Притому система шляхів проведення повітря від носової порожнини до альвеолярного дерева легких становить тільки перший з них. І якщо анатомічну структуру органів ми можемо переглянути за допомогою променевих методів діагностики (рентгенологічне, флюорографічне, ультразвукове дослідження, комп`ютерна, магнітно-резонансна томографія), то оцінити функціональний стан нам допомагають зовсім інші прилади.

Суть методу

Багато пацієнтів пульмонолога або сімейного терапевта, отримавши направлення на дане дослідження, задаються питанням: «Спірографія - що це?» Давайте спробуємо розібратися в цьому разом.

Справа в тому, що даний аналіз призначається як людям із захворюваннями дихальної системи, так і абсолютно здоровим, навіть спортсменам, а тому і виникає таке непорозуміння. Отже, спірографія легенів - це важливий метод дослідження функції зовнішнього дихання, що дозволяє по одержуваних показниками визначити спроможність цих органів для забезпечення всього організму киснем і достатнього виведення вуглекислого газу. Реєструються всі дані графічно, тобто на папері, притому результат стає відомий миттєво після проведення аналізу. Показники спірографії дають лікарю важливу інформацію про провідності дихальних шляхів і про вентиляційної здатності легень, що дозволяє йому виявити ланка порушення і можливість оборотності патологічних змін у ньому. Крім цього, можна оцінити ефективність ліків, знявши спирограмму до і після його прийому. Так, наприклад, проводять простий тест з бронходилататорами при підозрі на астму.

Умови проведення

Отже, ми розібралися з поняттям «спірографія». Як проводиться це дослідження, також важливо знати. Призначається воно, як правило, на ранкові або денні години, бажано натщесерце. Проте можливо і його проведення після легкого сніданку за умови, що з моменту прийому їжі пройшло не менше 2-х годин. Спочатку, щоб показники аналізу не дали неправдивої інформації, пацієнту дають фізично і емоційно відпочити протягом 15 хвилин сидячи. За цей час повинні нормалізуватися частота серцевих скорочень і дихальних рухів, а значить, дослідження покаже реальну картину його здоров`я. Також важливо, щоб протягом останніх 6-12 годин хворий не приймав препаратів з бронходілатірующім ефектом.

Техніка

Далі пацієнта саджають біля столу, на якому розташований спирограф, надягають на ніс спеціальний затискач, щоб все повітря виходив виключно через рот. Далі його з`єднують з приладом за допомогою загубника і пропонують виконати рекомендації лікаря для вимірювання всіх необхідних показників. Як правило, сучасні спірографи обробляють дані самостійно, тобто автоматично, за рахунок чого результат з`являється миттєво по типу чека з касового апарату: так закінчується спірографія. Норма всіх показників також видається приладом шляхом розрахунку їх відносно статі і віку пацієнта. Далі лікар, порівнюючи їх між собою, виявляє локалізацію порушення. Також можливе проведення тестів після введення бронходилататорів, що виявляє наявність або відсутність їх ефекту. Таким чином, дане дослідження є важливим інструментальним методом для діагностики здоров`я або захворювання пацієнта.

Показання для дослідження

Важливо знати і те щодо обстеження під назвою «спірографія», що цей аналіз, як і будь-який інший, має певні показання для проведення. А саме:

• майбутнє хірургічне втручання (для оцінки ризику протягом операції) ;
• виявлення хрипи, кашель, задишка та інші симптоми ураження дихальної системи при первинному обстеженні пацієнта;
• діагностика ступеня, стадії вже виявленого пульмонологічного захворювання, що супроводжується бронхіальною обструкцією або важкими органічними та функціональними порушеннями вентиляційної системи (ХОЗЛ, бронхіальна астма, хронічний бронхіт), а також оцінка ефективності призначеної терапії;
• визначення прогнозу життя, працездатності та професійної придатності пацієнта з діагностованими захворюваннями легких;
• екстрапульмональной захворювання, що часто супроводжуються порушенням функції дихальної системи (серцево-судинна патологія, цукровий діабет, системні ураження сполучної тканини).

Інші показання

Крім того, періодично спірографія легких повинна проводитися у пацієнтів, що відносяться до групи ризику по захворюваннях дихальної системи. Це курці з багаторічним стажем, працівники важкої промисловості та інших галузей, так чи інакше входять до категорії шкідливого виробництва. Навпаки, протипоказаннями до проведення цього обстеження є психічні, гострі інфекційні захворювання, важкий стан пацієнта, туберкульоз легенів з бацілловиделеніе, кровохаркання, загроза викидня при вагітності.

Структура аналізу

Отже, ми з`ясували, що реєструються за допомогою такого обстеження, як спірографія, показники стану дихальної системи людини. В основному вони є функціональними, тобто відображають не органічні порушення, а вентиляційну здатність.

Якщо говорити докладніше, до них відносяться частота дихальних рухів (число за одну хвилину), загальний дихальний обсяг (тобто кількість повітря, здатного вступити в легені за один вдих), хвилинний об`єм (аналогічно попередньому, тільки зараховується протягом однієї хвилини), життєва ємкість легень на вдиху і видиху (вимірює максимальну місткість органів), споживання і коефіцієнт використання кисню, форсовані обсяги вдиху і видиху (виробляється з напругою м`язів грудної клітки), швидкість руху повітря, індекс Тиффно (вимірюється шляхом відношення об`єму форсованого видиху до ємності легень за 1 секунду ) і деякі інші. Всі ці показники допомагають лікареві скласти цілісну інформативну картину про стан провідних шляхів повітря і достатньому обміні газів. Так, засвоювання кисню відбувається шляхом дифузії його з альвеолярних мішечків легенів у кров і порушується при структурних ураженнях легень.

Роль у діагностиці

Спірографія при бронхіальній астмі має свої особливості як в методиці проведення, так і в інтерпретації результатів.

Важливу роль для діагностики цього захворювання відіграє тест форсованих вдиху і видиху, на основі яких в автоматичному режимі будується графік по типу петлі - «обсяг-потік». Саме за його формі при наявності дихальної недостатності визначається її тип: рестриктивний (пов`язаний з органічним ураженням легень), обструктивний (обумовлений порушенням проведення повітря по бронхіальному або альвеолярному дереву) або змішаний. Також за отриманою кривої можна простежити зменшення об`ємної форсованої швидкості видиху пікової і в інтервалі ФЖЕЛ 25-75%, а також обсягу форсованого вдиху. Це візуально демонструє патогенез астми, при якій відбувається раптове спазмування дистальних відділів бронхів, що й проявляється нападами задухи.

Тести

При обструктивному типі дихальної недостатності також важливо визначити ступінь оборотності змін, що дозволяє виставити діагноз і ступінь тяжкості захворювання. Так, найпоширенішим тестом є фармакологічна проба з агоністами В2-адренорецепторів короткої дії, до яких відноситься препарат «Сальбутамол». Для його проведення за 6 годин призначається скасування інших лікарських засобів аналогічної дії, потім записується крива «обсяг-потік». Далі пацієнт робить одну-дві інгаляції з препаратом, і вже через 15 хвилин-півгодини після цього проводиться повторна спірографія. Що це за тип обструкції, дозволяють дізнатися зміни показників аналізу. Так, якщо вони збільшуються більш ніж на 15% від вихідних результатів, тест вважається позитивним.

Інший метод

Оскільки хворі на бронхіальну астму повинні безперервно стежити за станом свого здоров`я, існує й інший метод обчислення кривої «потік-об`єм» - пневмотахографії. У порівнянні зі Спірографія він є більш простим, а значить, придатним для самостійного застосування пацієнтом в домашніх умовах. Це дозволяє людині щодня контролювати показники функціонування своєї дихальної системи, а також значно спрощує роботу лікаря, оскільки найбільш достовірно відображає динаміку захворювання в проміжках між відвідинами лікувального закладу. Пневмотахографії також являє собою трубку зі змінним мундштуком, що з`єднує пацієнта з обчислювальним пристроєм, який в автоматичному режимі здатне обчислювати багато функціональні показники і криву «потік-об`єм».

Висновок

Зрозуміло, на тести функціональної діагностики спрямовує виключно пульмонолог, оскільки до них є строгі показання. Для початку він, звичайно ж, повинен отримати інформовану згоду пацієнта, а тому він неодмінно розповість, де зробити спірографію, що вона собою являє і які цілі її призначення. Вкрай важливо встановити при цьому довірчі відносини лікаря з хворим, а також створити сприятливу обстановку для проведення тесту, оскільки тільки при психологічному комфорті пацієнта результати дослідження вийдуть достовірними. І вже на місці лаборант, який приймає аналіз, пояснить правила проведення тестів, щоб отримані результати не тільки виявилися вірними, а й допомогли лікаря в діагностиці захворювання пацієнта.