Аускультація легень - важливий діагностичний метод

У наші дні з`являються інноваційні методи дослідження, в основі яких лежать тривалі розробки і багатомільйонні вкладення. Проте хороший лікар не нехтує найпростішими, але досить інформативними способами виявлення патологій, такими як аускультація легень, перкусія серця або пальпація живота. Проведення цих маніпуляцій має велике значення в діагностиці захворювань.

Детально хотілося б зупинитися на методі, який перекладається, як «вислуховувати», і називається аускультацією легенів. Вона проводиться за допомогою стетоскопа (трубочки) або фонендоскопа. Раніше лікарі намагалися прослухати грудну клітку простим прикладанням вуха до тіла, але одного разу Рене Лаеннек не зміг нічого почути у молодої пацієнтки з великою вагою, тоді він скрутив в трубочку аркуш паперу, доклав один кінець до грудей дівчини, а інший - до свого вуха. Лікар був приємно здивований, чутність була краще, ніж будь-коли.

В основі методу лежить уловлювання тих звуків, які формуються в гортані і легенів, а потім передаються на поверхню грудної клітки.

Аускультація легень, загальні правила

• Зручне положення лікаря.
• Положення хворого сидячи або стоячи.
• Приміщення, де проводиться процедура, має бути теплим і тихим, помічено, що після 5 хвилин, проведених в повній тиші, слух загострюється.
• Бажано, щоб поверхня прослуховування була позбавлена волосся, т. К. Вони дають тертя і поява сторонніх шумів.
• Фонендоскоп або розтруб стетоскопа прикладаються до поверхні тіла щільно, але без зайвих зусиль.
• У лікаря повинні бути навички вислуховування і фонендоскоп, до якого він звик.
• Легкі вислуховуються спочатку спереду, потім - ззаду, а далі - по бічних лініях, зверху вниз і в сторони.

Визначення виду дихання

• Везикулярне - нормальне, вислуховується на вдиху і на одній третій частині видиху, нагадує звук «ф».
• Жорстке - звук «ф» чути на вдиху і видиху, такий тип характерний в нормі для дітей до 6 років.
• Бронхіальне - нагадує звук «х».
• Амфорическое - такий звук може вийти, якщо в вузьке горло порожнього судини вдувати повітря. Дана аускультативно картина пов`язана з наявністю порожнини (каверна, абсцес) в легенях.
• Саккадоване - вислуховується переривчастий, що складається з декількох фаз вдих, що пов`язано з чужорідним тілом і пухлиною у великому бронху або трахеї.

Аускультація легенів, патологічні шуми

Всі вони пов`язані із захворюваннями дихальної системи.

• Хрипи можуть бути сухими (хриплячий, свистячими, дзижчать) - таке явище виникає при звуженні просвіту бронхів або накопиченні в них мокротиння. Також хрипи можуть бути вологими (дрібно-, середньо-, крупнопузирчатие), вислуховуються вони, якщо є рідка мокрота в легенях.
• Крепітація - своєрідний хрускіт, який виникає на фазу вдиху і говорить про патологічному процесі в альвеолах.
• Шум тертя плеври - це теж хрест, однак, вислуховується він і на вдиху, і на видиху. Виникає при патології плеври.

Відмінною особливістю хрипів є те, що вони можуть зникнути, якщо сталася очистка легких від мокротиння, т. е. після кашлю. Хрипи і крепітація неможливо почути, якщо ніс і рот закриті, а живіт знаходиться в русі, тоді як саме в таких умовах вислуховується шум тертя плеври.

Аускультація легень, порівняння вітчизняної та західної школи

Дві класифікації шумів при патологіях дихальної системи у дітей мають деякі відмінності. Так, розподіл хрипів в європейській літературі спрощено, характер сухих хрипів не уточнюють, а в описі вологих відсутнє поняття «среднепузирчатие». У спеціально проведеної дослідній роботі, лікарями Зайкова, Катіловим і Дмитрієвим було з`ясовано, що наші медики більше дотримуються західної моделі постановки діагнозу, опускаючи докладний опис аускультативной картини. Автори роботи пропонують переглянути та внести зміни в існуючу класифікацію. Це необхідно зробити для більшого розуміння між колегами-медиками різних країн і держав.