Аналіз крові. Згортання крові. Розшифровка аналізу крові: згортання

Кров - це основна живильне середовище організму людини. Безперервно циркулюючи в ньому і постачаючи клітини киснем і всіма необхідними метаболітами, вона виконує свої основні функції. Крім цього, на крові лежить ще й захист від впровадження безлічі збудників інфекційних захворювань, а також перешкоджання кровотеч при пошкодженні якого-небудь судини. Забезпечується це спеціальної системи згортання системою, що складається зі складного набору білків. Тепер зупинимося на цьому більш докладно.

Структура гемостазу

Варто з`ясувати, що собою представляє система гемостазу. Вона складається з двох антагоністичних одна одній компонентів - коагуляционного і антикоагуляційного. Але в той же час вони гармонійно доповнюють один одного, щоб кров не зраджувала своїх якісних параметрів і була здатною живити інші тканини. Перша отримує перевагу при кровотечах, коли необхідно створення тромбу для обтурації відкритого просвіту в стінці судини. Друга ж активується відразу після закінчення роботи першої, перешкоджаючи тим самим підвищеної згортання і розвитку тромбозів з такими тяжкими наслідками, як інсульт та інфаркт міокарда.

Тому при багатьох захворюваннях береться загальний аналіз крові. Згортання крові і її бактеріальний посів - це мета даного дослідження. На підставі його даних можна поставити правильний діагноз і призначити відповідне лікування.

Компоненти в загальному аналізі крові

Серед компонентів коагуляционной системи важливе місце займають як клітини, так і білки. В першу чергу це тромбоцити, які, крім своєї основної функції, ще й забезпечують харчування ендотелію, що вистилає зсередини все кровоносні судини. Їх кількість можна дізнатися, здавши клінічний загальний аналіз крові. Згортання ж, однак, залежить не тільки від їх числа, але і від їх якості. Так, при вродженої неспроможності функції цих клітин розвиваються тромбоцитопатії, важко виявляються і характеризуються множинними, важко зупиняє кровотечі, які в кінцевому підсумку можуть призвести і до загибелі людини. Інший простий компонент, що входить навіть в розгорнутий клінічний аналіз крові, - час згортання по Лі-Уайту. Визначається воно шляхом похитування пробірки з узятим субстратом до появи в ньому густого нераспадающіеся згустку.

Характеристика факторів

Білки ж, що входять до складу системи згортання, іменуються тринадцятьма факторами. Їх унікальність полягає в тому, що в нормі вони знаходяться в неактивному стані, поки не трапиться привід для їх діяльності, а також у складній ланцюга їх запуску, в якій вони самі виступають у якості каталізаторів для наступних реакцій. Таким чином, ця система залишається відносно ізольованою. Характеристика якості їх роботи включена у вузький аналіз крові - «згортання крові», або «коагулограмма». До неї входить обмежена кількість параметрів, однак лікар, який володіє знаннями про них, може точно назвати причину порушення гемостазу і навіть основного захворювання. Таким чином, розшифровка аналізу крові «згортання» займає важливе місце в клінічному досвіді кожного фахівця, а тому і ми зупинимося на ній детальніше.

Основні показники системи згортання

Отже, в дане дослідження входять наступні ключові поняття.

• Перше. Д-димер є важливим показником тромбоутворення, а тому застосовується для ранньої діагностики тромбозів. У вагітних виявляється в підвищеній кількості (в 3-4 рази) до кінця терміну гестації, однак це є варіантом норми. Виявлення ж його в набагато більшій концентрації свідчить вже про патологічному перебігу вагітності. Крім цього, виявляється його підвищення при таких захворюваннях, як ревматоїдний артрит, геморагічні ускладнення, важкі інфекції.
• Друге поняття. Протромбіновий час з паралельним обчисленням показника МНО і ПТІ (протромбіновий індекс) характеризує стан системи згортання крові і вимірюється методом коагулометри і за формулами. Визначається як для оцінки гемостазу, так і при терапії антикоагулянтами непрямої дії.
• Третє. Фібриноген - складний білок. Є остовом для утворення кров`яного згустку - тромбу. Його підвищення супроводжує гепатит, захворювання нирок, інфаркт міокарда, променеву хворобу, злоякісні пухлини. Однак також спостерігається при вагітності, в період менструації, а також при прийомі пероральних контрацептивних засобів з переважним естрогенним компонентом.

Показники протизгортання

• Четверте поняття. Вовчаковий коагулянт являє собою групу антитіл до власних тромбоцитам, що є проявом важкого аутоімунного процесу. Частіше виявляється при патології у вагітності, т. Е. При гестозах. Його наявністю пояснюються їх важкі гемодинамічні порушення - набряки, артеріальний тиск, висока ймовірність самовільного викидня. Тому аналіз крові «згортання крові» проводиться всім вагітним жінкам для виключення цього параметра.
• П`яте. Антитромбін-3, навпаки, є білком антизсідальної системи та інгібітором тромбіну. Якщо хворий здає аналіз крові «згортання крові» і отримує в результатах зниження цього компонента, то це свідчить про ризик розвитку тромбозів. Також визначення антитромбіну-3 важливо для контролю над пацієнтами, тривалий час отримують препарати антикоагулянтної ряду (ліки «ТромбоАСС», «Кардіомагніл», «Клопідогрель»).

Підводимо підсумки

Крім вищевказаних, існує показник АЧТЧ, який найбільш яскраво відображає достатню / дефіцитне кількість факторів згортання крові. А тому його визначення найбільш важливо при гемофілії різного генезу, хвороби фон Віллебранда, при наявності інгібіторів коагуляції або надмірному прийомі антикоагулянтів. Слід зазначити, що здати аналіз крові на згортання можна тільки за показаннями. Однак якщо ви запідозрили у себе порушення системи гемостазу, необхідно терміново звертатися до лікаря.